【作者簡介】黃龍祥：知名中醫(yī)學(xué)者，中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員,。

            經(jīng)絡(luò)學(xué)說的現(xiàn)代研究已經(jīng)走過了幾十年的路程,。幾十年來,，人們?cè)诖藛栴}上提出的不同見解之多，認(rèn)識(shí)分歧之大,，在科學(xué)發(fā)展史上都是罕見的,。經(jīng)過了幾十年的風(fēng)雨和曲折之后，學(xué)術(shù)界開始對(duì)該項(xiàng)研究的一些基本問題進(jìn)行認(rèn)真的反思,。

        一種假說或理論一般有兩種不同的成分構(gòu)成,，一種是對(duì)事實(shí)或規(guī)律的描述，另一種則是對(duì)所觀察總結(jié)的事實(shí)或規(guī)律的說明,?？茖W(xué)發(fā)展的歷史表明，科學(xué)的進(jìn)步主要表現(xiàn)為科學(xué)理論中“說明部分”的不斷更新,，而當(dāng)舊理論中說明部分被淘汰時(shí),，其純粹的“描述部分”幾乎可以整體的進(jìn)入新理論，從而使新理論繼承舊理論全部有價(jià)值的部分,。正如法國著名科學(xué)家及科學(xué)哲學(xué)家皮埃爾·迪昂（Pierre Duhem）所指出的那樣：“在理論中有效的一切東西,，可以在描述部分找到；另一方面,，在理論中為假且與事實(shí)矛盾的無論什么東西,，尤其可以在說明部分找到”^[1] 。中國古代天文學(xué)的發(fā)展情形便是一個(gè)極好的實(shí)例,。中國古代天文學(xué)家對(duì)于天象的觀測所積累的完整,、系統(tǒng)的天文數(shù)據(jù)隨著時(shí)間推移顯得更加珍貴（因?yàn)椴簧偬煜蟪霈F(xiàn)的周期很長，一個(gè)人一生很難重復(fù)見到,，而天文學(xué)研究特別依賴于很長歷史間隔中的反復(fù)觀測）,，為現(xiàn)代天文學(xué)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)；而古人對(duì)于天象及天體運(yùn)行規(guī)律的理論說明則隨著現(xiàn)代天文學(xué)的發(fā)展而被新的更科學(xué)的解釋所替代,。

         現(xiàn)在關(guān)鍵問題是,，古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說中究竟哪些是對(duì)事實(shí)或規(guī)律的“描述”，哪些又是對(duì)事實(shí)或規(guī)律所作的“說明”呢？要正確回答這個(gè)問題,，必須全面考察“經(jīng)絡(luò)”概念的形成與演變的歷史過程,。我們系統(tǒng)考察的結(jié)果表明，經(jīng)絡(luò)學(xué)說所揭示的經(jīng)驗(yàn)事實(shí)包括兩個(gè)方面,。其一,，經(jīng)脈、絡(luò)脈線所示意的人體體表與體表上下之間以及體表與內(nèi)臟內(nèi)外之間特定部位的特定聯(lián)系,，即手足一定的部位與頭面,、軀干部一定的器官或部位之間的上下聯(lián)系；手足一定部位與一定的內(nèi)臟之間的內(nèi)外聯(lián)系（這些特定相關(guān)部位在《內(nèi)經(jīng)》中有專篇記載,，但在《經(jīng)脈》篇中沒有單獨(dú)記載）,。其二，絡(luò)脈病候以及經(jīng)脈病候中的“是動(dòng)”病,。這兩部分內(nèi)容同屬于“描述部分”,。而經(jīng)絡(luò)學(xué)說中12條經(jīng)脈線及其如環(huán)無端的流注則屬于“說明部分”。從考察結(jié)果看,，古人雖然賦予“經(jīng)脈”,、“絡(luò)脈”以實(shí)質(zhì)內(nèi)容，但這些經(jīng)脈,、絡(luò)脈線卻并不是古人眼中實(shí)體結(jié)構(gòu)的寫實(shí)（早期文獻(xiàn)中記載的經(jīng)脈不少就是上下相關(guān)兩點(diǎn)的直接連接,，后來才演變?yōu)槎帱c(diǎn)連線，從而使經(jīng)脈循行線的描記逐漸具體）,。既然“經(jīng)脈”,、“絡(luò)脈”只是古人用來說明或歸納所發(fā)現(xiàn)的人體上下內(nèi)外遠(yuǎn)端聯(lián)系規(guī)律的一個(gè)亦實(shí)亦虛的概念，而且古人提出的這一概念并沒有正確說明其想要說明的經(jīng)驗(yàn)事實(shí),，因此,，古人描述的經(jīng)絡(luò)的循行方向、循行路線及分支的多少等等（經(jīng)絡(luò)學(xué)說中的“說明部分”）,，對(duì)今天的實(shí)驗(yàn)研究來講已不重要,。重要的只是這一條條線所示意的人體相關(guān)聯(lián)系的部位以及這些聯(lián)系的條件（“描述部分”）。正如著名科學(xué)哲學(xué)家波普爾（Popper）的座右銘所說的那樣：“決不要讓你自己被驅(qū)使去認(rèn)真考慮詞及其意義的問題,；必須認(rèn)真考慮的是事實(shí)的問題和關(guān)于事實(shí)斷言——理論和假說解決的問題以及它們提出的問題,！”^[2] 。因此,，經(jīng)絡(luò)學(xué)說“描述部分”的科學(xué)意義與科學(xué)價(jià)值絲毫不因?yàn)槠錄]有被“經(jīng)絡(luò)”概念正確地說明而降低,，恰恰相反，如果古人的假說正確地說明了其說明對(duì)象——人體體表與體表,、體表與內(nèi)臟遠(yuǎn)端聯(lián)系的經(jīng)驗(yàn)事實(shí)，那么今天“經(jīng)絡(luò)的研究”的意義反而降低了,。在這個(gè)問題上,，恩格斯分析得非常精辟：“在任何一門學(xué)科中,，不正確的觀念，如果拋開觀察的錯(cuò)誤不講,，歸根到底都是對(duì)于正確事實(shí)的不正確的觀念,。事實(shí)終歸是事實(shí)，盡管關(guān)于它的現(xiàn)有的觀察是錯(cuò)誤的”^[3] ,。指導(dǎo)中醫(yī)針灸臨床實(shí)踐的不是那十二條線,，而是這十二條線指示的人體遠(yuǎn)隔部位特定聯(lián)系的規(guī)律。其實(shí)對(duì)于任何·種古代科學(xué)理論或假說,以今天的科學(xué)水平衡量,如果有潛在的科學(xué)價(jià)值的話,其價(jià)值主要體現(xiàn)在記錄盯實(shí)或規(guī)律的“描述部分”,，而不在于提供嘗試性解釋的“說明部分”,。關(guān)于古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說“描述部分”、“說明部分”的具體內(nèi)容及詳細(xì)論證環(huán)節(jié)與步驟見《中國針灸學(xué)術(shù)史大綱》^[4] ,。

        由于有些人不了解“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”形成過程,以為經(jīng)絡(luò)學(xué)說的現(xiàn)代研究就是要在人體尋找出與文獻(xiàn)記載的經(jīng)脈線相對(duì)應(yīng)的實(shí)體結(jié)構(gòu),。可是我們應(yīng)當(dāng)冷靜地思考這樣一個(gè)基本問題：如果二經(jīng)絡(luò)的研究”就是尋找與經(jīng)脈線相應(yīng)的實(shí)體結(jié)構(gòu),。那么不同時(shí)代,。乃至于同一時(shí)代不同的`爭派聽給出的經(jīng)脈線各不相同，我們是要為種種不同的經(jīng)脈線都找出相應(yīng)的結(jié)構(gòu)來,，還是以其中的某一家為準(zhǔn),？再者，假如找到了與“經(jīng)脈”相應(yīng)的結(jié)構(gòu)后,，“絡(luò)脈”、“經(jīng)別”,、“經(jīng)筋”,、“`奇經(jīng)八脈”等結(jié)構(gòu)還找不找？這里要特別提醒人們注意這樣一個(gè)事實(shí)：傳世的“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”只是古代某一時(shí)期,、某一地域,、某一學(xué)派對(duì)其所總結(jié)的人體特定部位之間特定聯(lián)系的一種解釋，而其他時(shí)期的其他醫(yī)家也根據(jù)各自的針灸診療實(shí)踐,，發(fā)現(xiàn)了類似的經(jīng)驗(yàn)事實(shí)及規(guī)律,特別是這些經(jīng)驗(yàn)中,，有些古人尚未給出相應(yīng)的理論說明，而正因?yàn)闆]有“說明部分”包裹,，我們今天能更清楚地考察其本來面目,，因而對(duì)于經(jīng)絡(luò)學(xué)說的現(xiàn)代研究,乃至于對(duì)古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說本身科學(xué)性的評(píng)價(jià)都有非常重要的價(jià)值。

         經(jīng)絡(luò)學(xué)說的科學(xué)價(jià)值并不在于其循行路線本身,，而在于由經(jīng)脈循行圖所示意的人體上下內(nèi)外遠(yuǎn)隔部位間特定聯(lián)系的規(guī)律,。不了解這一點(diǎn)，人們往往會(huì)被古代經(jīng)絡(luò)圖中縱橫交錯(cuò)的“線條”所羈絆，而不能抓住線條所指示的對(duì)象本身,。

        那么經(jīng)脈學(xué)說,、絡(luò)脈學(xué)說反映人體遠(yuǎn)隔部位特定聯(lián)系的基本內(nèi)容及基本形成有哪些呢？如果將《內(nèi)經(jīng)》以及唐以前文獻(xiàn)中的有關(guān)內(nèi)容系統(tǒng)整理,可歸納為以下幾個(gè)方面：（1）體表與體表相關(guān)（上下相關(guān),左右相關(guān),前后相關(guān)）,。（2）體表與內(nèi)臟相關(guān)（經(jīng)穴一臟腑相關(guān),，官竅一臟腑相關(guān)）。（3）體表一內(nèi)臟一體表相關(guān)（手陽經(jīng)：頭面一內(nèi)臟一手相關(guān);足陽經(jīng):頭面一內(nèi)臟一足相關(guān),；手陰經(jīng)：胸背一內(nèi)臟一手相關(guān),；足陰經(jīng)：腰腹一內(nèi)臟一手相關(guān)）。

  其中經(jīng)脈學(xué)說說明的主要是體表與體表之間的遠(yuǎn)端上下聯(lián)系以及體表與內(nèi)臟之間的遠(yuǎn)端內(nèi)外聯(lián)系,；絡(luò)脈學(xué)說說明的主要是體表與體表之間的遠(yuǎn)端上下聯(lián)系及左右聯(lián)系,。

        人體體表與體表、體表與內(nèi)臟之間的聯(lián)系形式有多種,而經(jīng)絡(luò)學(xué)說闡述的主要是遠(yuǎn)隔部位的上下內(nèi)外聯(lián)系的規(guī)律,，這也正是古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說在數(shù)千年后的今天仍然蘊(yùn)涵重大科學(xué)價(jià)值而不斷吸引現(xiàn)代醫(yī)家加以探索,、研究的重要因素。如果經(jīng)絡(luò)學(xué)說反映的只是體表與體表,、體表與內(nèi)臟之間的局部或鄰近聯(lián)系的規(guī)律,，只能說明針灸臨床的局部診斷與治療作用（例如背部俞募穴對(duì)相應(yīng)內(nèi)臟病癥的診療作用），那么經(jīng)絡(luò)學(xué)說就不具有強(qiáng)大的生命力,。因?yàn)樵诠糯袊?，其他民族醫(yī)學(xué)以及其他國家醫(yī)學(xué)一樣，也有類似“穴位”的概念和類似針灸的療法,，但是都沒有產(chǎn)生類似“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”這樣的理論,，其根本原因就在于這些療法主要都是局部刺激治療局部病癥的“頭痛醫(yī)頭”或“以痛為腧”的療法。

        如果用一個(gè)命題來表達(dá)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的科學(xué)內(nèi)涵,即人體特定的遠(yuǎn)隔部位間存在特定的聯(lián)系,。其基本內(nèi)容包括：體表與體表之間的上下遠(yuǎn)端聯(lián)系,；體表與內(nèi)臟之間的內(nèi)外遠(yuǎn)端聯(lián)系。這一命題描述的是直接可觀察到的結(jié)果,，既可以被確證,，也可以被證偽,因而是一個(gè)科學(xué)命題。以往人們從古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說提到的惟一一個(gè)命題是：經(jīng)穴一臟腑相關(guān)（又表述為“經(jīng)脈一臟腑相關(guān)”),。對(duì)古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說所提供的人體特定部位間特定聯(lián)系的全部內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，給出現(xiàn)代科學(xué)的理論說明，這才是經(jīng)絡(luò)學(xué)說現(xiàn)代研究的真正目的,。

       那么,，以上對(duì)于古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說的現(xiàn)代表達(dá)是否準(zhǔn)確、全面地反映了古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說的科學(xué)內(nèi)涵呢,？或者說,，如何評(píng)價(jià)上述表達(dá)的厲史性呢,？前面提到“Ramesy Sentenee”，就是要考察我們提煉的命題,，其經(jīng)驗(yàn)內(nèi)容等同于經(jīng)絡(luò)學(xué)說所提示的內(nèi)容,。首先從文獻(xiàn)本身考察,，在古代經(jīng)絡(luò)文獻(xiàn)中,，特別是《靈樞·經(jīng)脈萬，體表十二經(jīng)脈都分別與一個(gè)內(nèi)臟直接聯(lián)系,。經(jīng)脈名稱中也明確冠以臟腑名（如“肺手太陰之脈”）,，其“體表一內(nèi)臟內(nèi)外相關(guān)”思想表達(dá)得非常明確，這也是現(xiàn)代學(xué)者很早就從古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說中提煉出“經(jīng)穴一臟俯相關(guān)”這一命題的重要因素,。而“體表一體表上下相關(guān)”思想則比較隱蔽,，通過對(duì)文獻(xiàn)的梳理與淦釋，這一思想顯現(xiàn)于以下三方面：其一,，經(jīng)脈病候,；其二，十二經(jīng)“標(biāo)本”,；其三,，早期經(jīng)脈循行特征；其四,，絡(luò)脈學(xué)說,。由于古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說特殊的理論結(jié)構(gòu)形式遮蔽了“體表一體表上下聯(lián)系”這一核心思想，因而人們一直沒能發(fā)掘,、提煉出來,。

        另一方面，從經(jīng)絡(luò)學(xué)說在古代針灸臨床中實(shí)際運(yùn)用情況考察,。要考察經(jīng)絡(luò)學(xué)說究競是說什么的,，可以直接考察它有效說明的經(jīng)驗(yàn)事實(shí)是什么，即它具體在哪些方面有效地指導(dǎo)針灸的臨床實(shí)踐考察的結(jié)果可以看出,，經(jīng)絡(luò)學(xué)說對(duì)于針灸臨床的指導(dǎo)作用在于診斷與治療兩方面,，其中絡(luò)脈學(xué)說在診斷上應(yīng)用：根據(jù)四肢肘膝以下絡(luò)脈的虛實(shí)變化，以診候頭面等上部的病候,，在治療上則直接刺或灸相應(yīng)的診絡(luò)處—絡(luò)穴,。可見絡(luò)脈學(xué)說在診斷與治療上應(yīng)用都是“體表一體表上下相關(guān)”的具體體現(xiàn),；而早期經(jīng)脈學(xué)說在診斷上的應(yīng)用：根據(jù)經(jīng)脈起點(diǎn)—四肢腕蹂處“本脈”與經(jīng)脈止點(diǎn)“標(biāo)脈”脈象變化以診候相應(yīng)的臟腑病及經(jīng)脈病,，在治療上則遵循“循經(jīng)取穴”的原則，循經(jīng)取肘膝以下五輸穴,，特別是原穴（針對(duì)于五臟病及經(jīng)脈“是動(dòng)”?。┡c下合穴（針對(duì)于六腑?。,？梢?，經(jīng)絡(luò)學(xué)說對(duì)于針灸臨床的指導(dǎo)作用主要是基于“體表一內(nèi)臟內(nèi)外相關(guān)”、“體表一體表上下相關(guān)”的認(rèn)識(shí),。這表明,，上述命題所表達(dá)的內(nèi)涵與經(jīng)絡(luò)學(xué)說的實(shí)際功用是統(tǒng)一的、吻合的,，也就是說,，以上命題完整反映了古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說的“描述部分”的全部信息，因而符合對(duì)古代學(xué)說現(xiàn)代表達(dá)的歷史性要求,。以往不少專家提出,，“經(jīng)絡(luò)的研究”要注重“經(jīng)絡(luò)功能的研究”，實(shí)際上是說要注重對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說功能的研究,，即研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說提出或說明的問題本身,。

          在史學(xué)研究的基礎(chǔ)上從經(jīng)絡(luò)學(xué)說中提煉出了可直接供科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的現(xiàn)代科學(xué)命題，并論證該命題的歷史性,，接下來就應(yīng)當(dāng)考察提煉出的命題,，以今天的科學(xué)水平衡量，是否具有重大的科學(xué)價(jià)值,。大多數(shù)古代（特別是早期）科學(xué)假說只是在當(dāng)時(shí)具有先進(jìn)性,，而在干百年后的現(xiàn)代則不再具有先進(jìn)性，只具有歷史價(jià)值,，沒有科學(xué)價(jià)值,。可是經(jīng)絡(luò)學(xué)說所闡述的關(guān)于人體遠(yuǎn)隔部位的特定聯(lián)系,，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未認(rèn)識(shí)到的問題,，而且正是在這一學(xué)說的啟發(fā)下，中外醫(yī)學(xué)界已經(jīng)并且仍不斷地獲得有關(guān)人體遠(yuǎn)隔部位間相關(guān)聯(lián)系事實(shí)的新發(fā)現(xiàn),，也正是這些新的發(fā)現(xiàn)使得科學(xué)界對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的科學(xué)價(jià)值有了新的認(rèn)識(shí),，并且在某種程度上影響了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念及研究思路，把科學(xué)之光灑向了一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觸角未曾涉及到的生命科學(xué)的另一個(gè)側(cè)面,。

          我們?cè)谡劦街形麽t(yī)的差異時(shí)經(jīng)常說的一句話是西醫(yī)“頭痛醫(yī)頭”,，而中醫(yī)可以“頭痛醫(yī)腳”，這里說的是中醫(yī)學(xué)的一大鮮明特點(diǎn)和其優(yōu)勢(shì)所在一一中醫(yī)學(xué)的整體觀,，而中醫(yī)的整體觀主要是由經(jīng)絡(luò)學(xué)說體現(xiàn)的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然已經(jīng)注意到同神經(jīng)節(jié)段間的聯(lián)系，而對(duì)于不屬于相同或相鄰神經(jīng)節(jié)段遠(yuǎn)隔部位之間的特異性聯(lián)系及其規(guī)律尚未注意,，更不用說進(jìn)行有意識(shí)的系統(tǒng)地觀察,、研究,。因此,只要通過嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)對(duì)于古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說所提示的這種聯(lián)系的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行修正、補(bǔ)充,，并確定其賴以存在的條件,，使之上升為科學(xué)規(guī)律，這本身就是了不起的重大發(fā)現(xiàn),，具有極高的科學(xué)價(jià)值,。如果能在嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上，最終闡明其生物學(xué)基礎(chǔ),，不僅對(duì)于針灸學(xué)本身的發(fā)展產(chǎn)生重大影響,，還將為促進(jìn)神經(jīng)生物學(xué)的發(fā)展做出重要貢獻(xiàn),。

          雖然生命現(xiàn)象的某些部分已經(jīng)被用還原論方法精確地闡明了,，然而距解悟生命本質(zhì)還有很大的距離。應(yīng)當(dāng)看到,，生命體恃別是人體所表現(xiàn)出的令人驚奇的規(guī)則和秩序是其他任何東西遠(yuǎn)不能及的,。因此，在生物學(xué)研究中,，整體論的原理和方法仍有重要的地位,它有助于發(fā)現(xiàn)問題,。這一觀念已經(jīng)或正在被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界所接受，甚至在微觀領(lǐng)域的研究也開始注重整體,、系統(tǒng)的方法,，后基因組時(shí)代生物信息學(xué)正在發(fā)生著的新變化，就充分證明了這一點(diǎn),。

        比起具體的方,、藥、針,、灸這類經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的研究對(duì)象來說,，經(jīng)絡(luò)理論的現(xiàn)代研究特殊性在于：進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須經(jīng)過一個(gè)重要的理論研究階段，剝?nèi)ダ碚摰摹巴庖隆?，在?zhǔn)確把握其科學(xué)內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,，將其轉(zhuǎn)化為具體的科學(xué)問題，分解轉(zhuǎn)化后的問題從實(shí)驗(yàn)室出來后,還要為它重制一套“新衣”—建立新的理論體系,。這是一個(gè)非常復(fù)雜的“分解”—“轉(zhuǎn)化”—“檢驗(yàn)”—“重組”的過程,這個(gè)復(fù)雜過程不能單單在實(shí)驗(yàn)里完成,，整個(gè)過程需要一流的中醫(yī)史學(xué)家、理論家和醫(yī)學(xué)家密切配合才能完成,。一定要充分認(rèn)識(shí)到經(jīng)絡(luò)學(xué)說現(xiàn)代研究在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前的理論研究的重要性與復(fù)雜性,，對(duì)于這一階段工作的重要性無淪怎么強(qiáng)調(diào)都不過分。當(dāng)我們將西方實(shí)驗(yàn)科學(xué)方法引入中醫(yī)現(xiàn)代研究中時(shí),，一定不要丟掉西方理論,、實(shí)驗(yàn)并重的科學(xué)傳統(tǒng),；當(dāng)我們將中醫(yī)理論送進(jìn)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，一定要確認(rèn)輸入的是體現(xiàn)理論科學(xué)價(jià)值的部分—“描述部分”反映的經(jīng)驗(yàn)事實(shí),。筆者認(rèn)為,，“經(jīng)絡(luò)問題”的現(xiàn)代研究能不能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，關(guān)鍵在于有沒有一個(gè)正確的指導(dǎo)思想和科學(xué)的工作程序,，必須首先弄清“經(jīng)絡(luò)學(xué)說說明或提出了什么問題或經(jīng)驗(yàn)事實(shí)”,，然后回答它是不是一個(gè)科學(xué)問題，對(duì)于生命科學(xué)有沒有重大科學(xué)價(jià)值,，這個(gè)問題所依據(jù)的經(jīng)驗(yàn)事實(shí)是否可靠,，能不能經(jīng)得起嚴(yán)格的檢驗(yàn)，即是否存在“觀察的錯(cuò)誤”,。如果能夠依據(jù)可靠,、充分的事實(shí)，對(duì)上述間題進(jìn)行嚴(yán)格論證的基礎(chǔ)上作出肯定的回答,，這本身就是對(duì)現(xiàn)代生命科學(xué)作出了重要貢獻(xiàn),，就是一個(gè)了不起的成就。

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本文原載于《中醫(yī)雜志》