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問1：透析反滲水和透析液的內(nèi)毒素檢測如何采樣？

根據(jù)原衛(wèi)生部《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010年版）》的規(guī)定,，進(jìn)行血液透析反滲水細(xì)菌和內(nèi)毒素檢測采樣部位為反滲水輸水管路的末端,。此處“反滲水輸水管路的末端”應(yīng)該是指血液透析機(jī)后的輸水軟管與血液透析機(jī)相連接的部位。采樣之前應(yīng)備齊用物,，使水處理設(shè)備和血液透析機(jī)工作至少10分鐘,。

步驟如下：① 斷開血液透析機(jī)輸水軟管與血液透析機(jī)機(jī)內(nèi)管路的連接裝置。② 用75%乙醇棉簽反復(fù)消毒輸水管路末端3 次,。③ 讓反滲水自由流出30秒左右,。④ 用無菌無熱源的采樣瓶對準(zhǔn)反滲水水流接取2 ml反滲水于標(biāo)本瓶內(nèi)。⑤ 蓋好標(biāo)本瓶,，防止污染,。標(biāo)本盡快送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。⑥ 采樣全過程應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作原則,，避免標(biāo)本污染,。透析液內(nèi)毒素檢測標(biāo)本應(yīng)在血液透析機(jī)透析液循環(huán)管路與透析器入口（下方接口）連接的部位采樣。

具體步驟如下：① 用75%乙醇棉簽反復(fù)消毒透析液循環(huán)管路與透析器透析液入口連接的部位,。② 將透析液循環(huán)管路與透析器入口分離,。③ 讓透析液自由流出30 秒左右，沖洗清潔采樣口,。④ 用無菌無熱源的一次性無菌注射器自透析液循環(huán)管路內(nèi)腔抽吸透析液2 ml注入標(biāo)本瓶內(nèi),。⑤ 蓋好標(biāo)本瓶，防止污染,。標(biāo)本盡快送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測,。⑥ 采樣全過程應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作原則，避免標(biāo)本污染。檢測反滲水和透析液細(xì)菌濃度時可參照上述采樣方法進(jìn)行,。

問2：透析液控制標(biāo)準(zhǔn)是什么,？

對于透析液內(nèi)毒素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，目前只有《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010年版）》要求至少每3個月檢測1次透析液內(nèi)毒素,，內(nèi)毒素≤2 EU/ml,，尚沒有其他的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范性文件，所以還是應(yīng)該執(zhí)行血液透析液內(nèi)毒素≤2 EU/ml的標(biāo)準(zhǔn),。但是有一個疑問,，透析液是由濃縮透析液和反滲水按比例配制而成的，反滲水的內(nèi)毒素≤0.25 EU/ml,，濃縮透析液的內(nèi)毒素≤0.5 EU/ml,，由反滲水和濃縮透析液按比例配制而成的透析液的內(nèi)毒素應(yīng)不超過0.5 EU/ml，而《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010年版）》透析液的內(nèi)毒素控制標(biāo)準(zhǔn)卻是≤ 2 EU/ml,，這里面或許考慮到反滲水輸水主管路對反滲水的污染,。

直接用于血液透析治療的透析液是由血液透析反滲水和濃縮透析液按照一定的比例混合配制而成。所以,，血液透析反滲水和濃縮透析液的內(nèi)毒素水平,，一定會影響透析液內(nèi)毒素的水平。

問3：濃縮透析液是否也需要檢測內(nèi)毒素,？標(biāo)準(zhǔn)是什么,？

由于濃縮透析液是由制造商提供的產(chǎn)品，所以醫(yī)院不需要常規(guī)對濃縮透析液進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測,，當(dāng)懷疑透析不良事件與濃縮透析液有關(guān)時,，可進(jìn)行相應(yīng)的采樣監(jiān)測。YY 0598–2015《血液透析及相關(guān)治療用濃縮物》要求血液透析濃縮透析液內(nèi)毒素≤0.5 EU/ml,。

經(jīng)過血液透析機(jī)流經(jīng)血液透析器發(fā)生透析作用的透析液是濃縮透析液與反滲水按照一定的比例配制而成,，濃縮透析液的質(zhì)量，必然會影響到直接用于血液透析治療的透析液的質(zhì)量,。所以,，濃縮透析液的微生物指標(biāo)和內(nèi)毒素水平必須控制在允許范圍之內(nèi)，以保證透析液的質(zhì)量和血液透析患者的透析安全,。

問4：血液透析用反滲水菌落超標(biāo)后如何處理,？

按照管理要求，每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)該定期對血液透析反滲水的菌落數(shù)進(jìn)行檢測,，對于菌落數(shù)超標(biāo)的應(yīng)該及時進(jìn)行干預(yù)處理,。對于反滲水超標(biāo)，應(yīng)該首先排除在采樣,、儲存,、運(yùn)送和檢測環(huán)節(jié)的問題,，排除假陽性的存在。干預(yù)處理包括兩方面的內(nèi)容,，第一就是查找超標(biāo)的原因,，第二就是針對存在的原因進(jìn)行整改。

根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求,，目前國內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血液透析室反滲水采樣一般有3個采樣點(diǎn)：① 是反滲機(jī)的出水端（A點(diǎn)）,。② 血液透析機(jī)后面的輸水軟管與透析機(jī)機(jī)內(nèi)管路的連接部位（B點(diǎn)）。③ 輸水管主路的末端（C點(diǎn)）,。不同的采樣點(diǎn)反滲水菌落超標(biāo)有不同的意義,，有不同的產(chǎn)生原因，也就有不同的干預(yù)措施（表5—9）,。

反滲水超標(biāo)通常有三方面的主要原因：① 反滲機(jī)故障,。② 輸水主管路形成生物膜,。③ 血液透析機(jī)輸水軟管形成生物膜,。根據(jù)反滲水超標(biāo)三方面的原因，以及超標(biāo)反滲水采樣點(diǎn)的不同,，大致可以做出如下推測,。

不同原因?qū)е碌难和肝龇礉B水細(xì)菌數(shù)超標(biāo)有不同的干預(yù)措施。如果是反滲機(jī)故障,，應(yīng)該請水機(jī)工程師對水處理機(jī)進(jìn)行檢修和維護(hù),；如果是反滲機(jī)反滲膜形成生物膜污染所致，應(yīng)該對反滲膜而進(jìn)行消毒處理或更換反滲膜,；如果是反滲機(jī)輸水主管道形成生物膜,，則應(yīng)對輸水主管道進(jìn)行徹底的消毒處理；如果是血液透析機(jī)軟管形成生物膜,，則應(yīng)對輸水軟管進(jìn)行消毒處理或更換輸水軟管,。

反滲機(jī)反滲膜、反滲水輸水主管路和透析機(jī)軟管形成生物膜后的消毒,，可以采用復(fù)方過氧乙酸制劑來進(jìn)行,，以徹底清除生物膜，殺滅反滲水中的游離細(xì)菌,。在設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)方面,，調(diào)整原有的水處理設(shè)備清潔消毒的制度和流程，增加消毒的頻次,，縮短消毒的周期,，防止反滲水系統(tǒng)中再次形成生物膜，影響反滲水的質(zhì)量,。

問5：血液透析與血液濾過有哪些不同,？為什么床旁血濾機(jī)不需要傳染病患者專機(jī),？

血液透析和血液濾過是血液凈化的不同方式，除了最終目的都是使血液得到凈化外,，兩種方法之間還存在一些不同（表5—10）,。

  血液透析機(jī)每次透析后進(jìn)行機(jī)內(nèi)管路的消毒，是一種預(yù)防性的消毒,，目的在于避免在機(jī)器內(nèi)部有細(xì)菌繁殖,，甚至形成生物膜。根據(jù)上面的一些區(qū)別,，由于床旁血濾機(jī)（CRRT）沒有機(jī)器內(nèi)部的反滲水和透析液循環(huán)管路,，因而不存在通過機(jī)器內(nèi)部造成患者交叉感染的風(fēng)險，所以不需要為傳染病患者配備專門的床旁血濾機(jī),。但是,，每次治療以后，需要對血濾機(jī)進(jìn)行機(jī)器表面的清潔和消毒,，降低交叉感染的風(fēng)險,。血液透析室內(nèi)還有一種透析機(jī)可以在做血液透析的同時進(jìn)行血液濾過，這種治療模式叫血液透析濾過（HDF）,。具有血液透析濾過功能的機(jī)器,，其外觀與普通的血液透析機(jī)沒有不同之處，內(nèi)部的管路與普通血液透析機(jī)也有很多相同之處,。因此,，在每次血液透析治療結(jié)束以后，執(zhí)行內(nèi)部管路消毒的程序和機(jī)器外部的物品表面的消毒程序,，與普通血液透析機(jī)一樣進(jìn)行管理,。

問6：普通透析區(qū)和隔離透析區(qū)是相對分區(qū)？還是必須有實(shí)體的隔斷,？

對于乙肝,、丙肝、艾滋病和梅毒等血源性傳播疾病來說,，其傳播途徑通常是通過血液,、體液傳播，通過接觸傳播也日益受到重視,。為了有效阻斷傳染病透析患者和非傳染病透析患者之間的傳播,，隔離透析區(qū)與普通透析區(qū)之間應(yīng)該建設(shè)實(shí)體的屏障。它可以有效地阻斷傳染病透析患者與非傳染病透析患者的接觸,，控制醫(yī)務(wù)人員在隔離透析區(qū)和非隔離透析區(qū)之間的移動,。因?yàn)檫@些疾病不通過空氣傳播或飛沫傳播，所以實(shí)體隔斷既可以是通高的隔斷,，也可以是半高的隔斷,，對隔斷的高度沒有明顯的界定,。而對于經(jīng)空氣傳播疾病的患者專用的隔離透析區(qū)，則必須為單獨(dú)的房間,。

問7：在普通透析區(qū)與隔離透析區(qū)之間設(shè)置一個緩沖區(qū),，有必要嗎？

沒有必要,。

從本質(zhì)上緩沖區(qū)就是潛在污染區(qū),。《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》中的潛在污染區(qū)是進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間,，有可能被患者血液,、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室,、治療室,、護(hù)士站、患者用后的物品,、醫(yī)療器械等的處理室,、內(nèi)走廊等都屬于潛在污染區(qū)。血液透析患者的傳染病通常是指乙肝,、丙肝,、艾滋病和梅毒，這些疾病是通過血液,、體液、分泌物和性接觸傳播,，偶爾也會通過日常接觸傳播,，但不會通過空氣或飛沫傳播。所以,，沒有必要在普通透析區(qū)與隔離透析區(qū)之間設(shè)立緩沖區(qū),。重要的是醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)環(huán)境物表和空氣消毒制度等醫(yī)院感染防控的制度和措施,。

問8：干庫房和濕庫房能在同一房間嗎,？

干庫房和濕庫房最好設(shè)在不同的房間。如果設(shè)在同一間房間,，應(yīng)分區(qū)域設(shè)置,。《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010年版）》中指出，庫房是血液透析室的基本配置,，屬于清潔區(qū),，用于存放透析器、管路,、穿刺針等耗材,。應(yīng)該按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境進(jìn)行管理,。國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》沒有對庫房進(jìn)行說明和提出分干庫房和濕庫房分類管理的要求。所以,，血液透析室分別設(shè)干庫房和濕庫房并沒有明確的管理依據(jù),。但是，血液透析室的耗材種類繁多,，數(shù)量巨大,，大部分醫(yī)療器械是干燥的狀態(tài)，少部分器械含有一定量的水,，如透析液,。一旦含水的醫(yī)療器械包裝破損，或出現(xiàn)其他的意外情況,，會導(dǎo)致無水的醫(yī)療器械被浸濕而受到污染的情況,。

所以，干庫房和濕庫房最好設(shè)在不同的房間,。如果因?yàn)闂l件限制而必須設(shè)在同一房間,，則應(yīng)分區(qū)域設(shè)置。所有醫(yī)療器械均應(yīng)放置在貨架之上,，防止水淹,。

問9： 在沒有專門急診透析機(jī)的情況下，急診透析患者應(yīng)該放普通透析區(qū),？還是隔離透析區(qū),？

由于血液透析器透析膜的最大孔徑也僅為3.5 nm，即使是最小的病毒（直徑18 ～ 22 nm）也不會穿透完整的透析膜,，而且由于機(jī)器控制單元系統(tǒng)的中的每個器件都不能夠直接接觸患者的血液,，所以，在血液透析器及透析管路一次性使用的情況下,，血源性傳播疾病是不會通過血液透析機(jī)或者血液透析器傳播的,。因此從理論上來講，可以根據(jù)臨床工作需要確定是否設(shè)立專門的急診透析機(jī),，急診透析患者使用一次性血液透析器,、透析管路，透析結(jié)束后嚴(yán)格按照要求進(jìn)行透析機(jī)的消毒,，規(guī)范消毒后的血液透析機(jī)是安全的,，可以用于其他患者透析。但由于存在因診療操作不規(guī)范而導(dǎo)致血源性疾病傳播的風(fēng)險,，因此建議設(shè)置急診透析機(jī),，但使用后同樣需要做好終末消毒。

問10：急癥血液透析患者在急診專機(jī)血液透析以后,，檢驗(yàn)結(jié)果回報血源性感染標(biāo)志物陽性,，如何對血液透析機(jī)進(jìn)行消毒,？

乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）都屬于親脂病毒,，親脂病毒是對各種消毒因子最敏感的微生物,，低水平消毒即可將其殺滅。根據(jù)血液透析的原理,，通常情況下即使為傳染病患者透析,，患者體內(nèi)的HBV、HCV和HIV等病原體也不會穿過透析膜進(jìn)入機(jī)器內(nèi)部的循環(huán)管路,。在特殊的情況下,，發(fā)生血液透析機(jī)故障或透析器破膜，這些病原體進(jìn)入到機(jī)內(nèi)循環(huán)管路,，在血液透析結(jié)束以后,，進(jìn)行血液透析機(jī)的熱化學(xué)消毒，也可以將這些病原體殺死,，從而不會通過血液透析造成HBV,、HCV和HIV的傳播。

在做好機(jī)內(nèi)管路消毒的同時,，還應(yīng)該做好血液透析機(jī)表面的清潔和消毒,，避免因為工作中接觸而傳播。所以,，急癥血液透析患者在急診專機(jī)血液透析以后,，檢驗(yàn)結(jié)果回報乙肝、丙肝或艾滋病標(biāo)志物陽性,，應(yīng)該對血透析機(jī)進(jìn)行機(jī)內(nèi)熱化學(xué)消毒和機(jī)器表面的清潔消毒,，即按照常規(guī)做好清潔消毒后可進(jìn)行正常的血液透析。

問11：血源性傳染病患者使用過的透析機(jī)消毒后是否可以給普通患者使用,？隔離透析區(qū)的護(hù)士可以為普通透析區(qū)透析患者進(jìn)行操作嗎？

從理論上來講,，傳染病患者用過的透析機(jī)進(jìn)行有效的表面消毒和機(jī)器內(nèi)部管路消毒是可以用于普通患者的,。血液透析器之所以能夠發(fā)揮透析的作用清除毒素，是因?yàn)橥肝銎靼胪改?/span>上有許多微孔存在,。由于這些微孔的孔徑很小,，包括病毒在內(nèi)的任何微生物都是不能夠透過的。所以從理論上,，通過血液透析不能夠傳播乙肝,、丙肝、艾滋病和梅毒等血源性傳染病,。

但是對于血液透析患者,，通過血液傳播不是乙肝,、丙肝、艾滋病和梅毒等血源性傳染病唯一的傳播途徑,，透析單元物品表面的污染,、透析患者皮膚黏膜的微小損傷、血液透析時動靜脈內(nèi)瘺穿刺等有創(chuàng)操作以及血液暴露等,，都增加了透析患者感染的風(fēng)險,。為了最大限度地降低血液透析患者感染的風(fēng)險，從管理上還是要求分區(qū)透析,。所以,，應(yīng)遵守血源性傳染病患者必須在隔離區(qū)進(jìn)行血液透析的規(guī)定，傳染病患者用過的透析機(jī)不可以用于普通患者,。

但是,，當(dāng)普通患者因搶救需要進(jìn)行急診透析，而又只有傳染病患者用過的透析機(jī)可用時,，需要權(quán)衡利弊,，兩害相權(quán)取其輕。

至于隔離透析區(qū)的護(hù)士一定不能為普通透析區(qū)透析患者進(jìn)行操作這個問題,，也是同樣的道理,。原衛(wèi)生部《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010年版）》明確要求：乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車,，護(hù)理人員相對固定,。管理規(guī)定也是必須要遵守的。但是在搶救患者等極其特殊情況下,，醫(yī)護(hù)人員在認(rèn)真做好手衛(wèi)生和其他消毒隔離措施的同時,，隔離區(qū)的護(hù)士也可以為其他的患者做一些操作。隔離透析只是預(yù)防血液透析患者感染血源性病原體的措施之一,，而不是全部,，其他消毒隔離措施必須得到有效的執(zhí)行。

問12：血液透析機(jī)觸摸屏能用含氯消毒液擦拭嗎,？

建議參閱血液透析機(jī)使用說明書,，如果說明書未提及，應(yīng)咨詢設(shè)備制造商,。由于血液透析機(jī)觸摸屏在血液透析診療操作中接觸頻率高,，所以每次血液透析治療后的清潔和消毒是非常必要的，規(guī)范的清潔消毒能夠有效降低觸摸屏表面的微生物載荷,，消除致病微生物傳播的風(fēng)險,。

如果血液透析機(jī)的使用說明書允許使用含氯消毒劑消毒觸摸屏，或者在咨詢設(shè)備制造商后，建議按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,，使用含有效氯500 mg/L的消毒液濕布巾（注：清潔布巾浸透含氯消毒液后,，擰去多余的消毒液）進(jìn)行擦拭。也可以使用雙鏈季銨鹽消毒濕巾或其他符合要求的消毒劑,、消毒濕巾等進(jìn)行血液透析機(jī)觸摸屏的清潔消毒,。當(dāng)觸摸屏受到血液體液或分泌物的污染時，應(yīng)該立即進(jìn)行清潔和消毒,。

特殊情況下也可以使用各種薄膜對血液透析機(jī)的觸摸屏進(jìn)行屏障性保護(hù),。

特別注意：不論用何種方法進(jìn)行血液透析機(jī)觸摸屏的清潔消毒，所用的清潔消毒布巾應(yīng)盡量擰去水分,，防止擦拭時液體滲漏進(jìn)入機(jī)器內(nèi)部,，導(dǎo)致內(nèi)部電路短路或觸摸屏損壞。

問13：透析區(qū)能放醫(yī)療廢物桶嗎,？

在整個透析過程中會產(chǎn)生一些醫(yī)療廢物,，如上機(jī)操作時產(chǎn)生的少量使用過的棉簽、敷料等,，可以放入治療車配置的醫(yī)療廢物桶,；另外，每個透析單元都會配置一個沖洗桶,，用于盛裝上機(jī)安裝管路時的沖洗液,，下機(jī)時放置管路和透析器，該沖洗桶不等同于醫(yī)療廢物桶,，撤下的管路和透析器將會立即轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存容器,。

血液透析中心應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間，配置較大的醫(yī)療廢物桶用于收集感染性醫(yī)療廢物,。患者血液透析治療過程當(dāng)中產(chǎn)生的感染性醫(yī)療廢物,，可以隨時轉(zhuǎn)移到暫存間進(jìn)行臨時存儲，定時集中回收,。如果因?yàn)楦鞣N原因血液透析中心沒有設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間,，在血液透析治療區(qū)放置一個醫(yī)療廢物收集桶，用以回收醫(yī)療活動中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物也是可以的,。

但是應(yīng)注意醫(yī)療廢物桶應(yīng)帶蓋,、隨時處于關(guān)閉狀態(tài)、有警示標(biāo)識,，達(dá)3/4時應(yīng)及時回收。

問14：血液透析室可以掛窗簾嗎,？

可以,，但是應(yīng)該加強(qiáng)管理。首先要明確窗簾的作用。各種房間掛窗簾的作用不外乎是保護(hù)隱私,，阻擋室外過強(qiáng)的光線,，血液透析室的窗簾也不外乎這兩個作用。但血液透析室畢竟是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的一個醫(yī)療區(qū)域,，所以對窗簾還是有一些特殊的管理要求,。窗簾應(yīng)定期清洗，以免窗簾上的積塵在拉收窗簾的過程中造成積塵飛揚(yáng),，影響血液透析室的空氣質(zhì)量,。而且如果窗簾受到明顯污染，應(yīng)該立即清洗和消毒后再用,。

問15：血液透析室工作人員進(jìn)入透析區(qū)需要換鞋嗎,？其他人員進(jìn)入血液透析室需要穿鞋套嗎？

血液透析室工作人員進(jìn)入血液透析區(qū)需要換腳背全防護(hù)鞋,，其他人員進(jìn)入血液透析室不需要穿鞋套,。

《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010年版）》要求：患者更換拖鞋后方能進(jìn)入接診區(qū)和透析治療室。工作人員更換工作服和工作鞋后方可進(jìn)入透析治療室和治療室,。這里指出的換鞋,，一方面是工作期間著工裝的需要，同時也是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的需要,，避免非工作鞋在工作期間受到血液,、體液、分泌物等感染性物質(zhì)的污染,。所以血液透析室的工作人員和血液透析患者進(jìn)入透析室必須換腳背全防護(hù)鞋,，而不是單純的鞋套。

按照原衛(wèi)生部《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010年版）》和《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求,，血液透析室與醫(yī)院的普通病房,、母嬰同室、檢查室,、治療室,、換藥室、化驗(yàn)室,、急診科等部門都屬于Ⅲ類環(huán)境,，其管理要求也應(yīng)該是相同的。進(jìn)入到這些科室和部門,，并不需要額外的更衣,、換鞋等衛(wèi)生處置過程，同樣也不需要穿鞋套,。

有研究顯示,，穿鞋套與不穿鞋套對醫(yī)療環(huán)境的空氣和物體表面的細(xì)菌污染情況的影響沒有顯著性差異,，穿塑料鞋套并不能降低醫(yī)院感染的發(fā)生。取消一次性鞋套還可以降低科室的材料成本管理成本,，減少醫(yī)務(wù)人員的工作量,，降低穿脫鞋套過程中對手造成的污染，減少醫(yī)院垃圾的產(chǎn)生,。血液透析室可以通過強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生和規(guī)范落實(shí)環(huán)境的清潔消毒等措施來降低醫(yī)院感染的風(fēng)險,。所以，醫(yī)院其他科室和職能部門的人員進(jìn)入血液透析時不需要穿鞋套,。

問16：隔離透析區(qū)血液透析患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要分開收集并做標(biāo)記嗎,？

 不論是傳染病患者，還是非傳染病患者,，診療過程中產(chǎn)生的感染性醫(yī)療廢物的處理流程和管理要求都是一樣的,，都需要粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)簽，交由醫(yī)療廢物集中處置中心進(jìn)行集中處置,。所以,，隔離透析區(qū)血液透析患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不需要分開收集，也不需要額外標(biāo)記,。

需要注意的是,，按照目前國家規(guī)范要求，傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾也要按照感染性醫(yī)療廢物用黃色專用袋進(jìn)行收集,，以降低這些感染高風(fēng)險廢物在收集,、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)過程當(dāng)中發(fā)生流失和遺灑，造成感染傳播的風(fēng)險,。