?? 【1000天閱讀挑戰(zhàn)賽】

時間：2025年1月30日

進度：1012/1000

分享者：青檸檬

分享書籍：《傷寒恒論》

作者：鄭欽安

分享章節(jié)：卷三·太陽下篇

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【重點摘抄】

??十三　傷寒脈浮，自汗出,，小便數(shù),，心煩，微惡寒,，腳攣急,，反與桂枝欲攻其表，此誤也,。得之便厥,，咽中干，煩躁,，吐逆者,，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽,；若厥愈足溫者,，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸,；若胃氣不和,，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯,；若重發(fā)汗,，復(fù)加燒針者，四逆湯主之,。

按：據(jù)脈浮,、自汗至腳攣急，癥中并無發(fā)熱,、惡寒,、身疼。而獨見自汗出者,，衛(wèi)外之陽不足也,；小便數(shù)者，氣化失機也,；心煩,、微惡寒者，陽衰之征也；腳攣急者,，由血液外亡,，不能滋潤筋脈也。本非桂枝湯癥,，而曰欲攻其表,，此誤也，實為有理,。至于得之便厥,，咽中干，煩躁吐逆者,，大抵此癥先因吐逆太過,，中宮轉(zhuǎn)輸之機卒然錯亂，不能輸精氣于心腎,，故煩躁,，吐則亡陽，故四肢厥也厥癥原有熱厥,、寒厥之分,，原文主甘草干姜，是定非熱厥也,?？傊t(yī)家臨癥時，務(wù)宜下細探求陰陽實據(jù)方可,。此論是就原文主方說法也,。咽中干者，腎陽衰不能升騰津液于上也,。原文以甘草干姜湯與之，此是守中復(fù)陽之法也,，何愁腳之不伸也,？原文又以芍藥甘草湯，此湯本為火盛灼筋者宜,，而用之于此癥,，殊非正論。若“胃氣不和,，譫語者,，少與承氣湯”，此說覺得支離,，又并無胃實足征,，何得有譫語之說？即果譫語，務(wù)必探其虛實真?zhèn)畏娇?。若重發(fā)汗,，復(fù)加燒針者，主以四逆湯,，此是何病情,？而重汗，而又燒針耶,？一條之中,，東一若，西一若,，吾甚不解,。

【我的思考】

 ??直譯必要時意譯原文：

十三，患傷寒脈浮,，自己出汗,，小便頻繁，心煩,，稍微怕冷,，腳難以屈伸，反而用桂枝湯想要攻其表,，這是有誤的,。得了之后四肢冰涼，咽干,，煩躁不安,，吐逆的，用甘草干姜湯來治療,，用來恢復(fù)他的陽氣,；如果患者的厥逆癥狀如手腳冰涼漸漸溫暖的，用芍藥甘草湯來治療,，這個腳就可以伸展,；如果胃氣不和，胡言亂語的,，少量給予調(diào)胃承氣湯,；如果重新發(fā)汗，又加用燒針的,，用四逆湯主治,。

按：根據(jù)脈浮、自己出汗到腳難以屈伸,，癥狀當(dāng)中并沒有發(fā)熱,、怕冷,、身體疼痛。而獨看到自己出汗的,，這是衛(wèi)外的陽氣不足,；小便頻繁的，屬于氣化失機,；心煩,、稍微怕冷的，陽氣衰的征象,；腳攣急的,，由于血液外亡，不能滋潤筋脈,。本來不是桂枝湯癥,，而說想要攻其表，這是有誤的,，確實有理,。至于得了之后就四肢冰涼，咽干,，煩躁吐逆的,，大概是這個癥狀之前先因為吐逆太過了，導(dǎo)致中宮轉(zhuǎn)輸之機突然錯亂,，不能輸精氣到心腎,，所以煩躁，吐會導(dǎo)致亡陽,，所以四肢厥也厥,，這個癥狀原本就有熱厥、寒厥的區(qū)分,，原文主要是用甘草干姜,，一定不是熱厥?？傊t(yī)家臨癥的時候,，務(wù)必要細細探求陰陽確實證據(jù)才可以。這里是就原文主方的說法,。咽干的，這是因為腎陽衰,，不能升騰津液于上,。原文用甘草干姜湯來治療，這是守中復(fù)陽的方法,，哪里需要愁腳的不能伸展,？原文又用芍藥甘草湯,，這個湯本來就是為火盛灼筋的人適宜，而用在這些癥,，不是正確的,。如果“胃氣不和，譫語者,，少與承氣湯” ,，這里的說法我覺得支離，又沒有胃實足夠的征象,，哪里有胡言亂語的說法,？即使如果胡言亂語，務(wù)必要探其虛實真假才可以,。如果重發(fā)汗,，再加上燒針想，主要用四逆湯,，這是什么病情,？而重發(fā)汗，而又燒針,？一個條文中,，東說一個，西說一個,，我不是很理解,。

《這種情況不用理中湯,，而是四逆湯》

《甘草干姜湯方與芍藥甘草湯方》

《再次論述誤發(fā)汗導(dǎo)致的情況》

《針對陰寒重證的一個湯方》

《被國人誤解、忽略的經(jīng)典》