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麻杏石甘湯：麻黃,，杏仁,，石膏，炙甘草,！也就四味藥,，當(dāng)你仔細(xì)一看，怎么有點(diǎn)像麻黃湯呢,？沒錯(cuò),，就是把麻黃湯去掉桂枝后，加上石膏,，就變成了麻杏石甘湯 我們來看下原文：發(fā)汗后,，不可再服桂枝湯。若汗出而喘,，身無大熱,，可服麻黃杏仁甘草石膏湯（也就是麻杏石甘湯）。 這話其實(shí)前后有矛盾,，你看哈，發(fā)汗后,，不能再用桂枝湯,，其實(shí)你發(fā)汗后,，依然表不解的話，還可以再用桂枝湯的,，這里為何讓你不能再用,？因?yàn)榘l(fā)汗后的癥狀改變了， 再看下面的描述“汗出而喘,，身無大熱”,，本來一個(gè)人會(huì)出現(xiàn)喘，（喘就是指氣上來,，如果氣上來更多時(shí),，就會(huì)出現(xiàn)氣急，就有點(diǎn)類似哮喘了）,，大家這樣去理解這個(gè)喘,，就容易理解這句話，而不是看到喘,，就想象成哮喘,，其實(shí)還沒到這么嚴(yán)重，就類似于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)講的氣管炎吧 好,，本來一個(gè)人會(huì)出現(xiàn)喘,，是因?yàn)榉螝獠恍簿褪求w表的毛孔沒有打開,，而出現(xiàn)身體發(fā)熱,，或者出現(xiàn)咳喘等癥，而現(xiàn)在呢,，“汗出而喘”,，意思就是，現(xiàn)在不是肺氣不宣的問題,，你看人都出汗了,，怎么還出現(xiàn)咳喘呢？ 下一句：“身無大熱”,，這句應(yīng)該就是,，身體不怎么發(fā)熱，因?yàn)榍懊嬉呀?jīng)出汗了,，那既然都出汗了,，怎么還會(huì)喘呢？這就是邪熱壅肺,，也就是肺里有熱氣,，你怎么知道？痰結(jié)而黃咳不出,，咽喉腫痛,，說話說不出,，聲音嘶啞等，這就是對(duì)癥了,，也就是麻杏石甘湯了 用這個(gè)方要注意麻黃和石膏的比例,，也就是1：3或1:5，石膏的量要大,，這樣才能把肺熱往下降,，熱氣下來了，喘咳也就自然緩解了,，而有人自作聰明,，認(rèn)為石膏寒涼，用很小的量,，結(jié)果吃后依然咳喘,，其實(shí)是不理解仲景之法，這里用石膏是降氣,，氣降則火降,，怎能從藥性去理解呢？ 又有人認(rèn)為,，已經(jīng)有出汗了,，就不用加麻黃了，結(jié)果去掉麻黃,，吃了這個(gè)方子后,，造成小便不出，哈哈….顯然是不理解麻黃的作用,，有人說麻黃利尿,？它怎么利尿？其實(shí)是用過燒水壺的人都知道,，倒水倒不出,，是里面沒有空氣或者空氣少了，你把上面蓋子打開一點(diǎn),，水自然就出來了,，所以這麻黃宣肺不等于就是打開那水壺的蓋子嗎？妙哉呀 但麻杏石甘湯能不能加減,？若汗出而喘,，為熱壅于肺，那么石膏用量是麻黃的五倍,，如果無汗而喘,，為熱閉于肺，就是表邪還存在,，那么石膏用量是麻黃的三倍就行,，也可以加點(diǎn)紫蘇葉來幫忙,，因?yàn)槭嗔看缶蜁?huì)影響麻黃宣肺的作用 如果患者出現(xiàn)高燒,，口渴汗出,，舌苔黃黏，可以加黃芩,，知母等,，如果是痰多氣急，可加葶藶子,，桑白皮,。若咳嗽痰黃稠，可加栝樓實(shí),，浙貝母清熱化痰,，這就是中醫(yī)組方的變通之處了！ 那么說到這里,，有人就會(huì)問了,，那這麻杏石甘湯有沒有中成藥？答案是有的,，比如現(xiàn)在孩子的有小兒麻甘顆粒（麻黃,、苦杏仁、石膏,、甘草,、黃芩、紫蘇子,、桑白皮,、地骨皮），你看加后面幾味藥,，不就是我上面講的加減嗎,？我這樣一講，大家就明白了,，方子是好方子,，但弄成顆粒后，這石膏的作用就發(fā)揮不出來呀,，所以遇到急癥嚴(yán)重時(shí),，可能還是要自己熬藥為好！ 方中講到中藥,，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用#清風(fēng)計(jì)劃##健康科普大賽##來點(diǎn)兒干貨#  |
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