為了方便對比,,把麻黃湯放在前面: 麻黃湯 麻黃9g 桂枝6g 炙甘草3g 杏仁9g 麻杏石甘湯 麻黃12g 杏仁9g 炙甘草6g 石膏45g 《傷寒論》第63條:發(fā)汗后,,不可更行桂枝湯。汗出而喘,,無大熱者,,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。 《傷寒論》第162條:下后,,不可更行桂枝湯,。若汗出而喘無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯,。 這兩條幾乎一樣了,,感冒后汗法、下法不當(dāng)后出現(xiàn)汗出而喘無大熱,,用本方,。 汗出: 肺部有里熱所以汗出,并不是桂枝湯那種營衛(wèi)不和的出汗,。 和之前葛根芩連湯,、大承氣湯證的汗出有點像,都是里熱導(dǎo)致,所以千萬不能再用桂枝湯治療,。 喘的原因(分表里): 麻黃湯的喘,,因為表面毛孔被寒氣閉塞,影響到肺的宣發(fā),,人好像被悶住一樣,所以喘,; 葛根芩連湯,,處于中間,三分表,,七分里,,喘有表也有里的原因; 本方,,完全是里熱,,沒有表證。 麻杏石甘湯VS桂枝加厚樸杏仁湯: 都是有汗出而喘,,乍一看很難區(qū)分,,其實不然,麻杏甘石湯證咳喘很嚴(yán)重,,口干,、舌苔等都可以看出熱的端倪(非典就是典型的肺熱); 桂枝加厚樸杏仁湯是本身有桂枝湯證怕風(fēng),,出汗等虛人外感的表現(xiàn),,又有一感冒就咳嗽的毛病,沒有熱證,,還是比較好區(qū)分,。 無大熱: 兩種說法: 1.不是不熱,而是沒有表熱,,但是有里熱,,所以用石膏代替桂枝。 2.不是陽明病的大熱,,所以可以用麻黃劑,。 用藥: 既然是肺部問題,本方還是用麻黃,、杏仁宣肺平喘,,可見不論寒熱,麻黃都可以用,。 不同于之前很多解表方,,本方證熱很嚴(yán)重,用大量石膏清肺郁熱。 剩余內(nèi)容: 麻杏石甘湯VS麻黃湯VS麻杏薏甘湯: 臨床應(yīng)用:(請于知識星球閱讀) |
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