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I導(dǎo)讀：文中提到的兩案,，光看刻下癥狀和舌脈,，很難準(zhǔn)確判斷，必須要對病史,、周圍環(huán)境,、護理情況進行細(xì)致觀察，才能掌握真正的病因病機,，進而對證下藥,。醫(yī)乃至精至微之術(shù)也！ 讀“醫(yī)須周察”有感 介紹：胡伯安(1901—1973) 男，字光普,，四川省眉山縣人,，著名中醫(yī)兒科學(xué)家。曾任成都中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科副主任,、兒科主任,。先曾祖胡良元、先祖父胡啟厚均擅長中醫(yī)內(nèi)兒科,，12歲即在先祖父開設(shè)于眉山縣城內(nèi)的“中和堂”學(xué)醫(yī),，是“胡氏兒科”第三代傳人,。著有《治療小兒腹瀉269例》《治療麻疹的體會》《關(guān)于小兒疳積的治療》等,。《冷廬醫(yī)話》卷二載有“醫(yī)須周察”一則，原文如下：太平崔默庵醫(yī)多神驗,。有一少年新娶,，未幾出痘，遍身皆腫，頭面如斗,。諸醫(yī)束手,，延默庵診之。默庵診癥,，茍不得其情,，必相對數(shù)日沉思，反復(fù)診視,，必得其因而后已。 診此少年時,，六脈平和,，唯稍虛耳,，驟不得其故。時因肩輿道遠(yuǎn)腹餓,，即在病者榻前進食。見病者以手擘目,，觀其飲啖，蓋目眶盡腫,，不可開合也,。問：“思食否?”曰：“甚思之，奈為醫(yī)者戒余勿食何?”崔曰：“此癥何礙于食?”遂命之食,。飲啖甚健,，愈不解,。 久之,，視其室中，床榻桌椅漆氣熏人,，忽大悟,，曰：“余得之矣!”亟命別遷一室，以螃蟹數(shù)斤生搗,，遍敷其身,。不一二日，腫消痘現(xiàn),，則極順之癥也,。蓋其人為漆所咬，他醫(yī)皆不識云。 胡老讀此醫(yī)案,，感慨萬端。他回憶自己早年診治同鄉(xiāng)魯君妻羅氏發(fā)熱案,，不也存在類似的問題嗎？30多年過去了,，他仍記憶猶新,。“長夏得一熱病，身熱頭痛,，延醫(yī)數(shù)人,，經(jīng)治罔效。后請葉醫(yī)診治,，斷為'濕溫’,，投以蒼術(shù)白虎湯，服后汗出熱解,。其母以其汗臭難聞,，遂取熱水用毛巾為之擦澡。擦完半身,，羅氏即覺不適,，其母亦就停止擦洗。未過半日,，羅氏復(fù)又身熱大作,，正好是擦過澡的半身。魯君再請葉醫(yī)診治,，又予蒼術(shù)白虎湯,。服后不唯無效，其病反而加重,。魯君轉(zhuǎn)而懇余診治,，先投青蒿鱉甲湯無效，繼合小柴胡湯亦無效,。余大惑不解,，沉思默想，其間必有原因,。三診時詳問病史,，細(xì)察病癥，見其唇焦口燥,，陣作咳嗽,，口吐痰絲黏連不斷，咯之難出,，舌紅少津,。目睹此狀，余恍然大悟,。此乃汗出熱解之后,，玄府本已空虛，復(fù)擦以熱帕,，則毛竅開張,，風(fēng)邪乘虛侵襲，故身熱復(fù)作,。 斯時燥熱內(nèi)盛,，陰液已傷，必滋其陰液,，充其汗源,，則雖不發(fā)汗亦可汗出而解，乃改投養(yǎng)陰潤肺之劑而愈”,。此案給他留下深刻教訓(xùn),，常常講給學(xué)生聽，但愿后學(xué)者引以為戒,，診治疾病必須詳問病史,，細(xì)心觀察，用心思考,，才能準(zhǔn)確掌握病因病機,，進行辨證施治。
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