|
頸椎病是指頸椎骨質(zhì)增生，頸椎椎間盤退行性變刺激或壓迫脊髓,、神經(jīng)根,、血管及交感神經(jīng)等,，并由此產(chǎn)生頸,、肩,、上肢等一系列表現(xiàn)為疼痛,、麻木等的病變，為綜合病變,，或頸椎綜合征,。多發(fā)于40～60歲中老年人,。發(fā)病較緩慢,，容易反復(fù)發(fā)作或加重,，與風(fēng)寒,，外傷勞損,，長期伏案工作等有關(guān)。 中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)生多因肝腎虧虛或氣血不足,，引起筋失濡養(yǎng)或因風(fēng)寒入絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢,，筋脈拘急,，或因外傷勞損，經(jīng)絡(luò)瘀阻,，致使上肢疼痛、麻木等,，屬中醫(yī)“骨痹”,，“項(xiàng)強(qiáng)”等范疇,。 頸椎病不屬于急癥，但在急性風(fēng)寒侵襲,、外傷勞損,、過于勞累下引起頭疼頭暈、頸項(xiàng)強(qiáng)硬,、上肢麻木,、疼痛等諸癥加重或反復(fù)，屬于急癥治療范圍,。 
頸肩部惡寒，怕冷,，受涼疼痛加重,，遇熱疼痛減輕，舌苔薄白,，脈浮緊。 頸項(xiàng)疼痛,，活動(dòng)受限,，夜間增重，并向胸背,、肩背,、上肢放射性疼痛，舌苔薄白,。脈細(xì)澀,。 頸背疼痛，頭暈耳鳴,，腰膝酸軟,，腎陽虛者，畏寒肢冷,，夜尿頻,；腎陰虛者，盜汗，口干舌燥,，心煩易躁,，舌紅，脈細(xì)數(shù),。 疏通經(jīng)絡(luò),，活血化瘀，行氣止痛,。 第一穴：后溪穴,，適用于風(fēng)寒濕痹，瘀血阻絡(luò),，肝腎不足證型,。 第二穴：外關(guān)穴，適用于風(fēng)寒濕痹,，瘀血阻絡(luò)證型,。 第三穴：額中穴，適用于風(fēng)寒濕痹,，肝腎不足證型,。 實(shí)證用瀉法,，虛證用補(bǔ)法,，虛實(shí)夾雜用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn)，根據(jù)病情操作,。 第一穴,，后溪穴，微握拳,，第5指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際,。皮膚常規(guī)消毒，用28號(hào)1.5寸毫針,，直刺后溪穴,，快速進(jìn)針，深1～1.5寸,，酸,、麻、脹后,、實(shí)證用瀉法,，虛證用補(bǔ)法，虛實(shí)夾雜用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn),，每10分鐘運(yùn)針1次,，留針半小時(shí),，每日治療1次，輕者7天為1個(gè)療程,，重者需2個(gè)療程,。第二穴，外關(guān)穴,，腕背橫紋后2寸,，尺橈骨之間。皮膚常規(guī)消毒,，用28號(hào)用1.5寸不銹鋼毫針,，直刺外關(guān)穴，深0.5～1寸,，得氣后,，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法,，虛實(shí)夾雜用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn),，每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，捻轉(zhuǎn)5次,，輕者7天為1個(gè)療程,，重者需2個(gè)療程。 第三穴,，額中穴,，在前發(fā)際正中，與印堂穴連線中點(diǎn)處,。皮膚常規(guī)消毒,，用28號(hào)1.5寸不銹鋼毫針，平刺額中穴,，得氣后,，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法,，虛實(shí)夾雜用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn),，每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次,，捻轉(zhuǎn)5次,，輕者7天為1個(gè)療程，重者需2個(gè)療程,。 驗(yàn)案1：頸椎?。L(fēng)寒濕痹） 王某，男,，42歲,，干部,，2009年1月20日初診。 頸背部酸累2年,，左手指麻木3天,。2年來，因伏案工作,，緊張勞累,，加受風(fēng)寒，頸肩,、胸背,、四肢疼痛酸累，頭腦不清亮,，喜熱怕冷,。近3天，左手指麻木,，時(shí)而出現(xiàn),，多在早起騎自行車時(shí)發(fā)生。醫(yī)院頸椎拍片,，診斷為頸椎增生病,。曾用過理療、針灸,、拔火罐,、牽引等，均有效,，但至今未能控制癥狀發(fā)生,。每逢勞累、緊張,、風(fēng)寒,、飲酒過量后病情加重，飲食,、睡眠均可,，兩便調(diào)。舌質(zhì)淡紅,，舌苔中后略膩,，脈弦細(xì)。證為風(fēng)寒濕邪,，侵襲頸背,、肩臂，絡(luò)脈不利,，治宜祛風(fēng)散寒,，利濕通絡(luò),。取后溪穴針刺。 皮膚常規(guī)消毒,，用28號(hào)3寸不銹鋼毫針,，平刺后溪穴并透合谷穴，得氣后,，用燒山火補(bǔ)法捻轉(zhuǎn),，1～2分鐘，頸背酸累癥狀消失,，頭腦轉(zhuǎn)清亮,，頸肩胸背沉緊感減輕。15分鐘捻轉(zhuǎn)1次,，共4次,，諸癥悉除。1日1次,，連續(xù)鞏固治療10次,，左手指麻木未再出現(xiàn)。并囑咐經(jīng)?；顒?dòng)頸椎,、肩臂等處，少飲酒,，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā),。 按語：《素問·痹論》云：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹,?！北景革L(fēng)寒濕邪俱在，痹證無疑,。治療祛風(fēng),、散寒、利濕為其治,，而后溪穴屬于手太陽小腸經(jīng)經(jīng)穴,，頸背、肩臂為其循經(jīng)之處,，故選后溪穴針刺,。因病史較長，本證為虛證,，故用補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)治療,。頸椎病雖然頑固,，容易復(fù)發(fā),，但用上法治療,，取得了較好的效果，關(guān)鍵在于循經(jīng)取穴,，辨證治療,。 趙某,，女,，44歲，工人,，2009年11月26日初診,。 頸肩背臂脹痛2月余，加重2天,。因野外作業(yè)勞累加受涼,，右側(cè)頸肩背臂冷涼作痛。喜熱惡寒,，頸部活動(dòng)受限,，右上肢酸累麻木，天氣變冷加重,，干活出汗減輕,。近2天，因勞累并著涼,，病情加重,。醫(yī)院X線片：頸椎增生病。舌質(zhì)淡紅,，苔薄白,，脈沉緊。此為風(fēng)寒襲絡(luò),，治宜祛風(fēng)散寒,、通絡(luò)止痛。選左側(cè)后溪穴針刺,。 皮膚常規(guī)消毒,，用28號(hào)3寸不銹鋼毫針，平刺后溪穴,，并透合谷穴,，得氣后，用燒山火補(bǔ)法捻轉(zhuǎn),，1～2分鐘,，右側(cè)頸肩背臂出現(xiàn)溫?zé)岣校涿浲醇纯叹徑?，右上肢酸累減輕,。每15分鐘捻轉(zhuǎn)1次,，共4次。每日針灸1次,，連針5次,，諸癥平息。 按語：《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“風(fēng)氣勝者為風(fēng)痹”,，“寒氣勝者為痛痹”,。本案風(fēng)寒之邪，侵及頸肩背臂處,，氣滯血瘀,，絡(luò)脈瘀阻，為風(fēng)寒痛痹,。治療涼以熱治,，用燒山火補(bǔ)法治療，用后溪穴針刺,，首次治療癥狀即緩解,，連針5次，隨訪半年未復(fù)發(fā),?？梢姡笙ň哂徐铒L(fēng)散寒,，溫經(jīng)通絡(luò),，化瘀止痛之功。對(duì)頸椎病因風(fēng)寒加重引起的具有較好的治療效果,。 李某，42歲,，女,，會(huì)計(jì)，2009年12月6日初診,。 左上肢時(shí)時(shí)麻木1年余,，加重3天。1年來,，因工作緊張勞累,，左上肢經(jīng)常麻木、無力,，麻木時(shí)多在早晨睡醒覺后或騎自行車時(shí)發(fā)生,。麻至左手中指、無名指、小指,，短時(shí)即過,，右上肢經(jīng)常無力，頸椎X線片：頸椎增生病,。多次牽引、中藥,、針灸等治療,，但仍不能控制發(fā)作。本病多在低頭工作,，受風(fēng)寒或生氣著急時(shí)加重,，近3天來，因年終結(jié)算,，工作加班加點(diǎn),，勞累過度，加受風(fēng)寒,，上肢麻木發(fā)病頻繁,。舌質(zhì)淡紅，苔白膩,，脈沉緩兼澀,。中醫(yī)辨證：脈沉緩主風(fēng)，兼澀主濕,，濕為黏滯之邪,，侵著肢體，肌膚麻木,，肢體關(guān)節(jié)酸痛,、沉重。脈證合參,，證為風(fēng)濕合痹,，為著痹。治以祛風(fēng),、利濕,、通絡(luò)。選取外關(guān)穴針刺,。 皮膚常規(guī)消毒,，用28號(hào)2寸不銹鋼毫針，直刺右側(cè)外關(guān)穴,，得氣后,，用燒山火補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)1～2分鐘，左上肢有熱感,，每15分鐘捻轉(zhuǎn)1次,，留針60分鐘，每日1次,，連針5次,，左上肢麻木未再發(fā)生，囑咐患者堅(jiān)持頸部活動(dòng)鍛煉,?？紤]病史較長，又鞏固治療5次,，隨訪半年未再復(fù)發(fā),。 按語：頸椎病肢體麻木，治療效果欠佳,，易于反復(fù),，但針刺外關(guān)穴，用燒山火補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)治療,，短時(shí)間內(nèi)取得較好的效果,，長時(shí)間隨訪未復(fù)發(fā)，說明外關(guān)穴治療麻木濕痹證,，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),。 曹某,，女,，47歲，工人,，2010年1月6日初診,。 頸背疼痛2年，加重2天,。2年來,，頸背時(shí)而作痛，但不重,，未經(jīng)治療,。2天前，因值夜班不慎受風(fēng)寒,，頸背疼痛加重,，尤其右肩臂酸累、疼痛,，夜間為著,，不能安眠，穿衣困難。頸椎X線片：頸椎增生,，頸椎4～5椎間隙變窄,。西醫(yī)診斷為頸椎病（神經(jīng)根型）,。中醫(yī)辨證：素有頸背疼痛,，今有風(fēng)寒侵襲，夜間增重,，為寒凝氣滯血瘀,，絡(luò)脈瘀阻所致。治宜祛風(fēng)散寒,，行氣活血,，疏通經(jīng)絡(luò),。先取左側(cè)后溪穴用補(bǔ)法治療,，頸背疼痛緩解，但右肩仍疼痛不解,，后取左側(cè)外關(guān)穴針刺,，而取效。 皮膚常規(guī)消毒,，用28號(hào)3寸不銹鋼毫針直刺外關(guān)穴,，酸、脹,、麻感后,，用燒山火補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)，1～2分鐘,，右肩臂疼痛有熱感,，疼痛緩解，每15分鐘捻轉(zhuǎn)1次,，留針60分鐘,，每日1次，針后當(dāng)晚右肩臂未疼痛,，睡覺平安,，連針5次，諸癥悉去,，隨訪2個(gè)月未反復(fù),。 按語：外關(guān)穴屬于手少陽三焦經(jīng)腧穴，上肢肩臂為其循經(jīng)之處,，“經(jīng)絡(luò)經(jīng)過,，主病所及”，故肩臂疼痛治療，收效顯著,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“寒氣勝者為痛痹?！北景缚砂础巴幢浴敝委?，而用外關(guān)穴針刺后，肩臂疼痛獲愈,。由此可知外關(guān)穴具有溫經(jīng)散寒,、行氣活血、通絡(luò)止痛之功,。所以,，外關(guān)穴對(duì)于因風(fēng)寒引起的上肢疼痛或神經(jīng)根型頸椎病有較好的效果。 驗(yàn)案5：頸椎?。ǘ矫}經(jīng)腧不利） 李某,，女，42歲,，工人,，2010年2月26日初診。 頭痛頭暈,、頸背疼痛4個(gè)月,，加重2天。4個(gè)月,，低頭干活,，緊張勞累，加受風(fēng)寒,，頭痛頭暈,，頭脹發(fā)空，耳鳴,，腰膝酸軟,，四肢乏力，頸項(xiàng)強(qiáng)硬,，轉(zhuǎn)動(dòng)困難,，頸、肩,、四肢疼痛,，近2天，因值夜班,，病情加重,，尤其右上肢為重,，頸椎X線片：頸椎增生病。舌質(zhì)淡紅,，舌苔薄白,，脈浮緩，尺沉細(xì),。此為風(fēng)寒侵襲督脈,，督脈經(jīng)腧不利。治宜祛風(fēng)散寒,，疏通督脈,，經(jīng)用后溪穴針刺，頸背強(qiáng)硬,，轉(zhuǎn)動(dòng)困難,，頸、肩,、背,、四肢疼痛緩解，但頭暈仍不見效,。細(xì)審病情,，為督脈虛寒所致,。選經(jīng)驗(yàn)穴額中穴治療,。 皮膚常規(guī)消毒，用28號(hào)3寸不銹鋼毫針平刺額中穴,，得氣后,，用燒山火補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)，1～2分鐘,，頭頸部有溫?zé)岣?，頭痛頭暈顯著減輕，每15分鐘捻轉(zhuǎn)1次,，留針60分鐘,，頭痛頭暈即緩解，頭轉(zhuǎn)清亮,，眼也清亮,，余癥好轉(zhuǎn)。每天1次,，連針5次,，諸癥悉除。 按語：頸椎病,，屬于中醫(yī)“痹證”,、“頸肩痛”等范疇,。頸項(xiàng)屬于督脈，而督脈貫脊屬腎,，主一身陽氣,，與任脈相接。風(fēng)寒侵襲督脈,，督脈經(jīng)腧不利,，致使頭痛、頭暈,，頸,、肩、背,、臂,、四肢疼痛。治宜祛風(fēng)散寒,，疏通經(jīng)絡(luò),，先后針刺后溪穴、額中穴,，諸癥緩解,，進(jìn)一步證明后溪穴對(duì)于頸肩背臂風(fēng)寒疼痛有祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛的作用,，但對(duì)頭暈效果較差,。頭暈與腎虛有關(guān)。選額中穴治療5次獲愈,，說明額中穴具有補(bǔ)腎,、益髓、固督之作用,。而額中穴對(duì)督脈虛寒引起的頭暈有較好的治療效果,。 1.頸椎病，風(fēng)寒濕痹,，瘀血阻絡(luò)者,，首選后溪穴針刺。后溪穴,，屬手太陽小腸經(jīng),，通督脈。一為循經(jīng)之處,，二為辨證取穴,，故取效果顯著。 2.外關(guān)穴屬手少陽三焦經(jīng),，可疏通頸項(xiàng)之經(jīng)氣,，宣通三焦,，行氣活血，散瘀定痛,，因此,，對(duì)頸椎病風(fēng)寒、風(fēng)熱,、瘀血阻絡(luò)者,，針刺效果顯著。 3.頸椎病肝腎不足型,，針刺額中穴,。急性期，選后溪穴或外關(guān)穴,，恢復(fù)期,，選額中穴針刺。額中穴屬于經(jīng)驗(yàn)穴,，位于前發(fā)際正中,，與印堂穴之間連線中點(diǎn)處，屬于督脈,。督脈貫脊屬腎,，具有祛風(fēng)，通督,，補(bǔ)腎,，醒神之功，主治頭痛,，眩暈,，頸腰脊背痛,。頸椎病肝腎不足型,，針刺額中穴，為首選穴之一,。 4.在治療期間,，經(jīng)常活動(dòng)頸部,，前后屈伸,，左右旋轉(zhuǎn)扭動(dòng)，頸椎左右旋轉(zhuǎn)180°,，要求動(dòng)作輕,、緩、揉,，堅(jiān)持鍛煉20分鐘左右,，每日1次,，有助于提高療效，防止復(fù)發(fā),。 ? 注：文中由培醫(yī)教育整理,，所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí),，不能作為處方,，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任,！
|
