281．少陰之為病,，脈微細,，但欲寐也,。——提綱

指少陰病是表證里衰敗之相。多發(fā)于老年人,、產(chǎn)后或大病術(shù)后,。

282．少陰病，欲吐不吐,，心煩,，但欲寐，五六日自利而渴者,，屬少陰也,，虛故引水自救。若小便色白者,，少陰病形悉具,。小便白者，以下焦虛有寒,，不能制水,，故令色白也。【少陰病,，想吐而又吐不出,，心中煩躁不安，精神萎靡不振,，神志迷糊欲睡,，到了五六天，出現(xiàn)腹瀉而口渴的,，是病在少陰,，由于少陰陽氣虛弱，不能蒸化津液,，所以口渴,。如果小便清亮，那么少陰病癥就確定無疑,。這是因為小便清亮,，是下焦虛寒、不能化氣行水的確證,?！?/span>

少陰病——氣血虧虛。

自利不渴——太陰證——寒在上焦

自利而渴——少陰證——寒在下焦——小便白

*茯苓四逆湯——茯苓30g,、紅參15g,、附子30g、干姜15g,、炙甘草15g

真武湯——茯苓60g,、白芍30g,、生姜30g、白術(shù)30g,、附子30g,。

附子湯——芍藥三兩（15g），人參二兩（10g）,，白術(shù)四兩（20g）,， 茯苓三兩（15g），附子兩枚（30-60g）

*前期保養(yǎng)宜——腎四味+理中湯+黃芪30g

283．病人脈陰陽俱緊,，反汗出者,，亡陽也，此屬少陰,，法當咽痛而復(fù)吐利,。【病人寸關(guān)尺三部脈都沉緊，緊脈主寒,，病人本應(yīng)當無汗,，卻反而汗出的，是陽氣外亡的征象,，這屬于少陰亡陽證,，應(yīng)當見到嘔吐、腹瀉,、咽喉疼痛等癥,。】

*初期脈陰陽俱緊,，反汗出——桂枝湯+附子30g

*咽痛——豬膚湯——

（方92）【豬膚湯】

豬膚一斤,。

鮮豬皮【60g】（滋陰），白粉（米粉,，也可山藥粉——供給不足）【50g】,，白蜜（蜂蜜）【30g】（甘以緩之）。 

上一味,，以水一斗【2000ml】,，煮取五升【1000ml】，去滓,，加白蜜一升【200ml】；白粉五合【100ml】,，熬香,；和令相得。溫分六服,。

*吐利——小柴胡湯（疏導）+白術(shù)30g+附子30g——此條文說明從少陰內(nèi)傳成為少陽病,。

284．少陰病,，咳而下利譫語者，被火氣劫故也,，小便必難,，以強責少陰汗也。——少陰病不可強發(fā)汗,，宜溫里散寒,。

285．少陰病，脈細沉數(shù),，病為在里,，不可發(fā)汗。

脈浮而細——可微發(fā)汗,。

脈沉而細數(shù)——不可發(fā)汗

286．少陰病,，脈微，不可發(fā)汗,，亡陽故也,。陽已虛，尺脈弱澀者,，復(fù)不可下之,。【少陰病，脈象微,，為陽氣虛弱,，不能發(fā)汗。如果陽氣已虛,，又見尺脈弱澀的,，是陰血亦虧，不僅不能發(fā)汗,，也不能瀉下,。】

脈微,，津液極其虧虛,，絕對不能發(fā)汗，津液不足,，應(yīng)該補充振奮,，用人參四逆湯＋石斛麥冬（少用）。麥冬連四逆1/3的量都不用,，玉竹都可以用,，氣血太虧了，振奮新陳代謝,，同時健運脾胃時加一點點水,，大火少水,。常用人參四逆湯。

人參四逆湯——附子15g+干姜15g+炙甘草15g+人參10g

津液虧,，容易便秘,，老年習慣性便秘很容易出現(xiàn)。這時雖然便秘,，也不能瀉下,，用蜜煎方導出，或開塞露先通出來,。

便秘——蜜煎方,，豬膽汁，開塞露（應(yīng)急）,。

287．少陰病,，脈緊，至七八日,，自下利,，脈暴微，手足反溫,，脈緊反去者,，為欲解也，雖煩下利,，必自愈,。【少陰病，脈象緊,，到了七八天,，出現(xiàn)腹瀉，脈象忽然由緊轉(zhuǎn)微弱,，手足反而溫暖了,，這是陽復(fù)陰去，疾病將要解除的征象,。此時雖然出現(xiàn)心煩,、腹瀉，但會自行恢復(fù),?！?/strong>

少陰病，脈緊,，證明是堅持抵抗,，有抵抗的意志，堅持到七八天，才開始傳入太陰,，開始拉稀了，脈一下子摸不到了,，但手足反溫,，這是好事，說明胃氣尚存,，氣血雖然不夠,，但也抵抗了七八天，把病邪引入里,，拉出去了,，這時不用吃藥，不用止瀉,，病邪拉出去就好了,。煩指在正邪交爭階段出現(xiàn)的癥狀。如果止瀉,，病邪不得出,，雖止瀉，但腸炎犯了,，腸息肉長出來了,。

288．少陰病，下利,，若利自止,，惡寒而蜷臥，手足溫者,，可治,。

和上一條講的是一個事，保胃氣存津液的重要性,。少陰病,，下利，一種拉虛脫,，手腳涼,，一種手腳溫的，病邪拉出去了,，可治,，甚至不用治，吃吃當歸生姜羊肉湯調(diào)養(yǎng)一下就好了,，自己就回來了,。到了一定階段，打噴嚏，吃吃桂枝湯,、麻黃湯等,，把表寒清出去就可以了。

脈沉微細,，無汗——麻黃附子細辛湯——麻黃15g+附子15g+細辛10-15g

脈浮細——無汗——麻黃附子甘草湯——麻黃15g+附子15g+炙甘草15g

少陰病下利——四逆湯+人參——附子15g+ 干姜15g+炙甘草15g+人參10g,。如果怕冷心慌，加桂枝,。始終以四逆湯為底方,。拉稀停下來，手腳冰涼,，就不好治,，易走人。如果手腳溫,，可治,。

289．少陰病，惡寒而蜷,，時自煩,，欲去衣被者，可治,。

少陰病,，惡寒而蜷是正常現(xiàn)象,，但煩了,，說明正在激烈交爭，打仗時就煩,。出現(xiàn)忽冷忽熱,，想去掉衣被，進入半表半里了,，是可治療的,，用四逆湯＋小柴胡湯合方使用。也可以小柴胡湯＋附子,，隨證治之,。如果惡寒而蜷，脈微細嚴重,，但欲寐嚴重,，四逆湯＋柴胡。如果是好煩,，忽冷忽熱嚴重,，脈弦細,，以弦為主，小柴胡湯＋附子,，不用干姜等,，附子用量都很小。

四逆湯+小柴胡湯——附子30g+干姜15-30g+炙甘草15-30g+柴胡30-40g+黃芩10g+半夏20g+黨參15g+炙甘草10g+生姜15g+大棗12個,。

小柴胡湯+附子——柴胡30-40g+黃芩15g+半夏20g+炙甘草10g+生姜15g+大棗12個+附子15g