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腦梗塞,，顧名思義就是腦血管堵塞,，導(dǎo)致由該血管供血的腦組織、細(xì)胞發(fā)生缺血,、壞死而引發(fā)的一系列臨床表現(xiàn),。 造成腦血管堵塞的病因有很多: 如動(dòng)脈粥樣硬化、先天性腦血管畸形,、狹窄,、腦部血流低灌注、血液粘稠,、斑塊破裂脫落,、心源性栓子脫落等等。 當(dāng)我們?nèi)梭w出現(xiàn)不明原因的言語不清、飲水嗆咳,、流涎、半身麻木,、無力,、走路不穩(wěn)、黑朦或暈厥時(shí),，再結(jié)合影像學(xué)檢查,，診斷腦梗塞并不難。 那么當(dāng)確診了腦梗塞之后，如何治療,？臨床上經(jīng)常用到的藥物有哪些,？今天我們就來盤點(diǎn)一下治療腦梗塞的藥物有哪些,？ 一、西藥 ⒈ 依達(dá)拉奉注射液: 作為一種腦保護(hù)劑,，可清除自由基,，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞,、血管內(nèi)皮細(xì)胞,、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷，使N-乙酰門冬氨酸含量明顯增加,，從而抑制腦神經(jīng)元死亡,。多用于腦梗塞急性期，一次30mg,，每日2次,，靜滴。 ⒉ 丁苯酞:有口服和輸液兩種劑型，它對(duì)于急性腦梗塞患者的中樞神經(jīng)功能損傷有明顯改善作用,，它可以縮小局部腦缺血的梗塞面積,，減輕腦水腫，改善腦能量代謝和缺血腦區(qū)的微循環(huán)和血流量,，還具有抗腦血栓形成和抗血小板聚集的功效,。〖缺血性腦卒中診療指南〗里提到:丁苯酞是治療急性腦梗塞的一線藥物,，最長療程可達(dá)3個(gè)月,。  ⒊ 營養(yǎng)腦細(xì)胞藥: 包括:腦蛋白水解物,、小牛血去蛋白提取物、胞二磷膽堿鈉,、吡拉西坦等,。就拿腦蛋白水解物舉例，它有口服和輸液兩種劑型,，內(nèi)含約16種游離氨基酸,，并含有少量低分子肽，主要用于顱腦外傷,、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善,。它是一種大腦所特有的肽能神經(jīng)營養(yǎng)藥物，能保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受各種缺血和神經(jīng)毒素的損害,，具有抗缺氧的保護(hù)能力,，改善腦內(nèi)能量代謝的作用,。 ⒋ 抗血小板聚集藥物: 包括阿司匹林腸溶片,、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片,、吲哚布芬片等,。它們都是通過抑制血小板聚集來使血液粘稠度降低，急性期腦梗推薦兩種抗血小板聚集藥物聯(lián)合使用最少21天,，之后改為單抗治療,，終身維持。 ⒌ 他汀類藥物: 無論是腦梗塞還是冠心病,，凡是缺血性疾病基本都離不開它的身影,。我們知道，引起腦梗的原因主要是動(dòng)脈粥樣斑塊破裂,，破碎的脂質(zhì)斑塊進(jìn)入血液循環(huán),，堵塞血管，從而引發(fā)腦梗死,。他汀類藥物不僅可以降低膽固醇,，尤其是低密度脂蛋白，還可以穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,，使不穩(wěn)定斑塊變得穩(wěn)定,，不容易破裂脫落。臨床上使用最多的藥物包括阿托伐他汀鈣,、瑞舒伐他汀鈣,、匹伐他汀鈣、普伐他汀鈉等,。 ⒍ 抗凝藥:包括凝血酶抑制劑（代表:低分子肝素）,、維生素K拮抗劑（代表:華法林）,、新型抗凝藥（代表:利伐沙班）等。不是所有腦梗都需要使用抗凝藥,，只有因?yàn)檠撀湓斐赡X血管堵塞的情況下才使用抗凝藥，比如:心房顫動(dòng)致血栓脫落,，堵塞腦血管造成腦栓塞的情況下可以使用,。 ⒎ 溶栓藥: 當(dāng)發(fā)生急性腦梗且在溶栓治療時(shí)間窗內(nèi)，排除所有禁忌癥后,，這時(shí)候可以進(jìn)行溶栓治療,，使腦動(dòng)脈內(nèi)的栓子/血栓溶解,，堵塞的血管再通，腦血流恢復(fù)正常,，從而達(dá)到緩解或減輕腦神經(jīng)功能受損所導(dǎo)致的一系列臨床表現(xiàn)的目的,。我國目前使用最多的溶栓藥是重組組織型纖溶酶原激活劑（阿替普酶）和尿激酶。?發(fā)病時(shí)間在4.5小時(shí)內(nèi),，溶栓藥物選擇阿替普酶,。?發(fā)病時(shí)間在4.5~6 小時(shí)內(nèi)，溶栓藥物可選擇尿激酶,。靜脈溶栓是目前最重要的再灌注治療方法,。 二,、中成藥 ⒈ 疏血通注射液:主要成分水蛭、地龍,。水蛭具有破血通經(jīng),，逐瘀消癥的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究: 水蛭具有抑制血小板聚集,，抗凝,、抗血栓、降血脂,、保護(hù)腦細(xì)胞的作用,。 地龍也就是我們熟知的蚯蚓，它具有清熱定驚,，通絡(luò),，平喘，利尿的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究:地龍具有溶血栓,、改善微循環(huán)、降壓,、降脂,、調(diào)節(jié)免疫的作用。 ⒉ 血塞通注射液:主要成分三七總皂苷,，是從藥材三七中提煉的一種物質(zhì),，具有活血祛瘀，通脈活絡(luò)的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究:三七具有止血,、抗血栓的雙重作用，還具有降脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化,、抗衰老,、免疫調(diào)節(jié)的作用。 ⒊ 銀杏葉提取物:包括口服和輸液,。主要成分銀杏黃酮苷,，具有改善腦部、周圍血流循環(huán)障礙的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究:銀杏葉具有降低血清膽固醇,、抗氧化、抗菌的作用,。 ⒋ 腦心通膠囊: 本品由黃芪,、水蛭,、地龍、全蝎,、當(dāng)歸,、丹參、川芎,、桃仁,、紅花、乳香（炙）,、沒藥（炙）,、赤芍、雞血藤,、桑枝,、牛膝、桂枝構(gòu)成,。主治氣虛血滯,、脈絡(luò)瘀阻所致的半身不遂、肢體麻木,、口眼歪斜,、舌強(qiáng)語謇及胸痹心痛、胸悶,、心悸,、氣短等癥。 ⒌ 蛭龍血通膠囊: 主要由水蛭,、地龍,、三七,、川芎、蘄蛇,、黃芪、桃仁,、紅花,、赤芍、葛根,、川牛膝構(gòu)成,。具有活血祛瘀，益氣通絡(luò)的功效,。  當(dāng)然,，還有很多的中成藥,，這里就不一一講解了。 腦梗塞已經(jīng)成為影響大眾健康的一大疾病之一,，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,，各種新藥的不斷問世，康復(fù)技術(shù)的不斷成熟,，也讓腦梗變得不再那么可怕,，日常生活中我們應(yīng)該做到低鹽低脂低糖飲食，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng),，合理控制血壓,、血脂、血糖,、同型半胱氨酸等心,、腦血管疾病危險(xiǎn)因素，一旦發(fā)現(xiàn)言語不清,、飲水嗆咳,、流涎、半身麻木,、無力,、走路不穩(wěn)、黑朦或暈厥等癥狀,，及時(shí)就醫(yī),，不要耽擱，急性腦梗用藥越早,、越及時(shí),，療效越好,，恢復(fù)越快。 參考資料‖中國急性缺血性卒中診治指南2023版 編輯‖蘇志軍 圖片‖網(wǎng)絡(luò) |
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