靜脈血栓以藥物治療為主。
血栓是什么,？
血栓是指血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補處的表面所形成的小塊,，由不溶性纖維蛋白、沉積的血小板,、積聚的白細(xì)胞和紅細(xì)胞組成,。正常情況下，血液本身具有可凝固性,，幫助人體在外傷,、流血情況下發(fā)揮局部凝固、止血等作用,。但凝血過程中若凝血-抗凝機制平衡被破壞,，便可導(dǎo)致血栓形成。
血栓可發(fā)生于動靜脈,、毛細(xì)血管等整個循環(huán)系統(tǒng)部位,，患有腫瘤、動脈粥樣硬化,、心力衰竭
,、糖尿病,、血管炎等疾病可增加血栓發(fā)生風(fēng)險，

應(yīng)積極治療,，預(yù)防血栓發(fā)生,。
血栓在人群中的發(fā)病情況是怎樣的？
血栓目前無權(quán)威流行病學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù),，但近年來我國深靜脈血栓總體發(fā)生率呈上升趨勢,，其原因可能是診斷意識和診治水平的提高，導(dǎo)致漏診率和誤診率下降引起,。
深靜脈血栓多發(fā)于腫瘤,、創(chuàng)傷、手術(shù)恢復(fù)期,、長期臥床,、分娩患者；腦血栓多發(fā)于50歲以后,，男性略多于女性,，發(fā)病率也在逐年增高。
血栓有哪些類型,？
血栓根據(jù)發(fā)生部位可分為靜脈血栓和動脈血栓,，前者又包括深靜脈血栓、肺血栓栓塞,、血栓性淺靜脈炎,，后者包括心房血栓、外周動脈血栓和腦血栓,。另外,，血栓根據(jù)其形態(tài)不同還可分為以下幾類：
白色血栓
常發(fā)生于血流較快的部位，如心臟瓣膜,、心房內(nèi)和動脈內(nèi),，屬陳舊性血栓，鏡下顯示是由血小板和纖維素構(gòu)成,，肉眼觀察其呈灰白色小結(jié)節(jié)或贅生物狀,，表面粗糙、質(zhì)實,，又稱為血小板血栓或析出性血栓,。
混合血栓
往往是血栓由新鮮向陳舊的延續(xù)，見于血栓的體部,，其呈現(xiàn)為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),，由一層血小板、纖維素和一層纖維素網(wǎng)絡(luò)大量紅細(xì)胞交替排列而成,。
紅色血栓
主要見于靜脈內(nèi),，大都為新鮮血栓,。鏡下可見纖維蛋白網(wǎng)眼內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞，肉眼呈暗紅色,，經(jīng)過一段時間后因血栓內(nèi)水分被吸收而變得干燥,、無彈性、質(zhì)脆易碎,，容易脫落成栓塞,。
透明血栓
又稱為微血栓，是指發(fā)生于微循環(huán)的血管內(nèi),，主要在毛細(xì)血管,，只能在顯微鏡下觀察，由于其主要由嗜酸性同質(zhì)性的纖維蛋白構(gòu)成,，故又稱為纖維素性血栓,。

患者最常問的問題
問
腦血栓是由什么原因引起的?
答
腦血栓是由于腦動脈粥樣硬化、糖尿病,、高血脂等自身病變使管腔狹窄,、閉塞而形成，該病可造成腦局部急性血流中斷,、缺血,、缺氧、軟化,、壞死，進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,，如偏癱,、失語。

常見高危誘因主要包括肥胖,、過量吸煙飲酒,、藥物濫用、有心血管疾病史或家族史等,。
問
水蛭素真的能溶解血栓嗎?
答
水蛭素可以治療血栓,，但其作用機制并非溶解血栓，而是抑制血栓形成,。血栓的形成主要是凝血酶水解蛋白后引起一系列復(fù)雜變化,，最終引起凝血，出現(xiàn)血栓,。
而水蛭素是從中藥水蛭中提出來的有效抗凝成分,，能夠滅活凝血酶的活性，因此具有很強的抗凝血作用,，從而抑制血栓形成,。該藥屬于臨床用于急性心肌梗死溶栓治療的輔助藥,，也可用于動、靜脈血栓性疾病的防治,，彌散性血管內(nèi)凝血,，血液透析中的抗凝等，通常以靜脈注射為主,，而且臨床上目前較多使用基因重組水蛭素,。
問
腦血栓和腦梗的區(qū)別？
答
腦梗死和腦血栓沒有明顯的差異,，腦梗死是正規(guī)的醫(yī)學(xué)名詞,，腦血栓是老百姓的俗稱，很多時候兩者等同,。若從嚴(yán)格程度上講,，腦梗死范圍更廣，包含腦血栓和腦栓塞,。
腦梗死的一種分類方法是根據(jù)臨床表現(xiàn),，包括腦血栓、腦栓塞,、血流動力學(xué)機制所致的腦梗死三種類型,。其中腦血栓多在休息或睡眠中發(fā)病，臨床癥狀在發(fā)病后數(shù)小時或1～2天達(dá)到高峰,，以偏癱,、偏身麻木、言語含糊,、行走不穩(wěn)為常見表現(xiàn),，也可出現(xiàn)頭暈、頭痛,、嘔吐甚至昏迷等癥狀,，嚴(yán)重時導(dǎo)致死亡。
腦栓塞主要指心源性腦栓塞,，可發(fā)生于任何年齡,，以青壯年多見，多在活動中急驟發(fā)病,，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高峰,，癥狀同腦血栓

?

指血管內(nèi)由血液或成分凝集成的固體質(zhì)塊

位于動脈、靜脈和毛細(xì)血管等循環(huán)系統(tǒng)部位

可見于手術(shù)恢復(fù)期,、創(chuàng)傷或長期臥床人群

靜脈血栓以藥物治療為主

血栓是什么,？

血栓是指血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補處的表面所形成的小塊，由不溶性纖維蛋白,、沉積的血小板

,、積聚的白細(xì)胞

和紅細(xì)胞

組成,。正常情況下，血液本身具有可凝固性,，幫助人體在外傷,、流血情況下發(fā)揮局部凝固、止血等作用,，但凝血過程中若凝血-抗凝機制平衡被破壞,，便可導(dǎo)致血栓形成。

血栓可發(fā)生于動靜脈,、毛細(xì)血管等整個循環(huán)系統(tǒng)部位,，患有腫瘤

、動脈粥樣硬化

,、心力衰竭

,、糖尿病

、血管炎

等疾病可增加血栓發(fā)生風(fēng)險,，應(yīng)積極治療,，預(yù)防血栓發(fā)生。

血栓在人群中的發(fā)病情況是怎樣的,？

血栓目前無權(quán)威流行病學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù),，但近年來我國深靜脈血栓總體發(fā)生率呈上升趨勢，其原因可能是診斷意識和診治水平的提高,，導(dǎo)致漏診率和誤診率下降引起,。

深靜脈血栓多發(fā)于腫瘤、創(chuàng)傷

,、手術(shù)恢復(fù)期,、長期臥床、分娩患者,；腦血栓

多發(fā)于50歲以后，男性略多于女性,，發(fā)病率也在逐年增高,。

血栓有哪些類型？

血栓根據(jù)發(fā)生部位可分為靜脈血栓和動脈血栓,，前者又包括深靜脈血栓,、肺血栓栓塞

、血栓性淺靜脈炎,，后者包括心房血栓,、外周動脈血栓和腦血栓。另外,，血栓根據(jù)其形態(tài)不同還可分為以下幾類：

白色血栓

常發(fā)生于血流較快的部位,，如心臟瓣膜,、心房內(nèi)和動脈內(nèi)，屬陳舊性血栓,，鏡下顯示是由血小板和纖維素構(gòu)成,，肉眼觀察其呈灰白色小結(jié)節(jié)或贅生物狀，表面粗糙,、質(zhì)實,，又稱為血小板血栓或析出性血栓。

混合血栓

往往是血栓由新鮮向陳舊的延續(xù),，見于血栓的體部,，其呈現(xiàn)為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，由一層血小板,、纖維素和一層纖維素網(wǎng)絡(luò)大量紅細(xì)胞交替排列而成,。

紅色血栓

主要見于靜脈內(nèi)，大都為新鮮血栓,。鏡下可見纖維蛋白網(wǎng)眼內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞,，肉眼呈暗紅色，經(jīng)過一段時間后因血栓內(nèi)水分被吸收而變得干燥,、無彈性,、質(zhì)脆易碎，容易脫落成栓塞,。

透明血栓

又稱為微血栓,，是指發(fā)生于微循環(huán)的血管內(nèi)，主要在毛細(xì)血管,，只能在顯微鏡下觀察,，由于其主要由嗜酸性同質(zhì)性的纖維蛋白構(gòu)成，故又稱為纖維素性血栓,。

患者最常問的問題

問

腦血栓是由什么原因引起的?

答

腦血栓

是由于腦動脈粥樣硬化

,、糖尿病

、高血脂

等自身病變使管腔狹窄,、閉塞而形成,，該病可造成腦局部急性血流中斷、缺血,、缺氧,、軟化、壞死,，進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,，如偏癱

、失語。常見高危誘因主要包括肥胖

,、過量吸煙飲酒,、藥物濫用、有心血管疾病史或家族史等,。

問

水蛭素真的能溶解血栓嗎?

答

水蛭素可以治療血栓,，但其作用機制并非溶解血栓，而是抑制血栓形成,。血栓的形成主要是凝血酶水解蛋白后引起一系列復(fù)雜變化,，最終引起凝血，出現(xiàn)血栓,。

而水蛭素是從中藥水蛭中提出來的有效抗凝成分,，能夠滅活凝血酶的活性，因此具有很強的抗凝血作用,，從而抑制血栓形成,。該藥屬于臨床用于急性心肌梗死

溶栓治療

的輔助藥，也可用于動,、靜脈血栓性疾病的防治,，彌散性血管內(nèi)凝血

，血液透析

中的抗凝等,，通常以靜脈注射為主,，而且臨床上目前較多使用基因重組水蛭素。

問

腦血栓和腦梗的區(qū)別,？

答

腦梗死和腦血栓沒有明顯的差異,，腦梗死是正規(guī)的醫(yī)學(xué)名詞,，腦血栓是老百姓的俗稱,，很多時候兩者等同,。若從嚴(yán)格程度上講，腦梗死范圍更廣,，包含腦血栓和腦栓塞。

腦梗死的一種分類方法是根據(jù)臨床表現(xiàn),，包括腦血栓,、腦栓塞,、血流動力學(xué)機制所致的腦梗死三種類型,。其中腦血栓多在休息或睡眠中發(fā)病,，臨床癥狀在發(fā)病后數(shù)小時或1～2天達(dá)到高峰，以偏癱

,、偏身麻木、言語含糊,、行走不穩(wěn)為常見表現(xiàn)，也可出現(xiàn)頭暈,、頭痛、嘔吐甚至昏迷等癥狀,，嚴(yán)重時導(dǎo)致死亡,。

腦栓塞主要指心源性腦栓塞，可發(fā)生于任何年齡,，以青壯年多見，多在活動中急驟發(fā)病,，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高峰，癥狀同腦血栓,。

第三節(jié)：就醫(yī)

若出現(xiàn)肢體疼痛,、腫脹,、胸部或上背部疼痛、呼吸急促,、頭痛、嘔吐等不適癥狀,，應(yīng)及時就醫(yī)，一般醫(yī)生通過詢問病史,，結(jié)合體格檢查,、實驗室檢查,、影像學(xué)檢查等可明確診斷，再給予對應(yīng)的治療,。

血栓去哪個科室就診,？

血栓患者一般到血管外科就診,，若癥狀比較嚴(yán)重,，病情嚴(yán)重危及生命要立即到急診科就診。如果伴有心血管癥狀,，可就診于心血管內(nèi)科,；如果伴有腦血栓

癥狀可就診于神經(jīng)內(nèi)科,。

醫(yī)生如何診斷血栓,？

根據(jù)患者存在高凝或血栓前狀態(tài)的基礎(chǔ)疾病,，如動脈粥樣硬化,、糖尿病,、腎病,、妊娠,、易栓癥、近期做過手術(shù)及創(chuàng)傷,、長期使用避孕藥等,，結(jié)合有各種血栓形成及栓塞的癥狀體征，以及血管造影,、多普勒血管超聲,、CT

等影像學(xué)檢查和血液學(xué)檢查結(jié)果，可以明確診斷,。需注意不同的血栓類型診斷標(biāo)準(zhǔn)存在一定差異,，應(yīng)針對性選擇相關(guān)項目,，科學(xué)地進(jìn)行檢查,。

血栓要做哪些體格檢查,？

體格檢查時注意患者的精神狀態(tài)是否良好,、生命體征是否穩(wěn)定,，有無感覺障礙或反射異常，病變部位是否存在壓痛或腫塊等,。

血栓有哪些相關(guān)檢查,？

實驗室檢查

主要是血液檢查，通過測定有關(guān)的凝血狀態(tài)指標(biāo),，判斷血栓形成情況。但需要注意，血液學(xué)指標(biāo)可受生理和藥物因素影響,，且正常對照值變異也大,，故需作多項檢查，進(jìn)行綜合分析及動態(tài)觀察,，方能正確判斷高凝狀態(tài)的意義,。包括血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板測定,、凝血四項

以及血流狀態(tài)等檢查,。

血管造影檢查

可了解血栓的部位、大小,、形狀,，對已形成的血栓有較高診斷價值，但該項目是一種創(chuàng)傷性檢查,，對早期血栓形成的診斷敏感性差,。

多普勒超聲檢查

該檢查簡便，屬非創(chuàng)傷性,，四肢靜脈血栓尤其適合,，但不能發(fā)現(xiàn)小血栓,，若動脈壁有鈣質(zhì)沉著或手術(shù)瘢痕時，聲波傳導(dǎo)會受影響,。

CT或磁共振檢查

是目前診斷動脈及心臟內(nèi)血栓定位正確率最高的檢查,，并對血栓的治療和預(yù)后情況判斷有一定價值。

125碘-纖維蛋白原

試驗

對近期發(fā)生的血栓準(zhǔn)確性,、靈敏度較高,。

遺傳學(xué)檢測

有助于評估是否有凝血因子變異，例如活化蛋白C抵抗癥（凝血因子V基因Leiden突變等）,、凝血酶原G20210A突變等,。

第一節(jié)：概述

血栓是指血管內(nèi)由血液或成分凝集成的固體質(zhì)塊位于動脈、靜脈和毛細(xì)血管等循環(huán)系統(tǒng)部位

可見于手術(shù)恢復(fù)期,、創(chuàng)傷或長期臥床人群

靜脈血栓以藥物治療為主

血栓是什么,？

血栓是指血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補處的表面所形成的小塊，由不溶性纖維蛋白,、沉積的血小板,、積聚的白細(xì)胞和紅細(xì)胞

組成。正常情況下,，血液本身具有可凝固性,，幫助人體在外傷、流血情況下發(fā)揮局部凝固,、止血等作用,，但凝血過程中若凝血-抗凝機制平衡被破壞，便可導(dǎo)致血栓形成,。

血栓可發(fā)生于動靜脈,、毛細(xì)血管等整個循環(huán)系統(tǒng)部位，患有腫瘤,、動脈粥樣硬化,、心力衰竭、糖尿病,、血管炎等疾病可增加血栓發(fā)生風(fēng)險,，應(yīng)積極治療，預(yù)防血栓發(fā)生,。

血栓在人群中的發(fā)病情況是怎樣的,？

血栓目前無權(quán)威流行病學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但近年來我國深靜脈血栓總體發(fā)生率呈上升趨勢,，其原因可能是診斷意識和診治水平的提高,，導(dǎo)致漏診率和誤診率下降引起。

深靜脈血栓多發(fā)于腫瘤、創(chuàng)傷

,、手術(shù)恢復(fù)期,、長期臥床、分娩患者,；腦血栓

多發(fā)于50歲以后,，男性略多于女性，發(fā)病率也在逐年增高,。

血栓有哪些類型,？

血栓根據(jù)發(fā)生部位可分為靜脈血栓和動脈血栓，前者又包括深靜脈血栓,、肺血栓栓塞

,、血栓性淺靜脈炎，后者包括心房血栓,、外周動脈血栓和腦血栓,。另外，血栓根據(jù)其形態(tài)不同還可分為以下幾類：

白色血栓

常發(fā)生于血流較快的部位,，如心臟瓣膜,、心房內(nèi)和動脈內(nèi)，屬陳舊性血栓,，鏡下顯示是由血小板和纖維素構(gòu)成,，肉眼觀察其呈灰白色小結(jié)節(jié)或贅生物狀，表面粗糙,、質(zhì)實,，又稱為血小板血栓或析出性血栓,。

混合血栓

往往是血栓由新鮮向陳舊的延續(xù),，見于血栓的體部，其呈現(xiàn)為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),，由一層血小板,、纖維素和一層纖維素網(wǎng)絡(luò)大量紅細(xì)胞交替排列而成。

紅色血栓

主要見于靜脈內(nèi),，大都為新鮮血栓,。鏡下可見纖維蛋白網(wǎng)眼內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞，肉眼呈暗紅色,，經(jīng)過一段時間后因血栓內(nèi)水分被吸收而變得干燥,、無彈性、質(zhì)脆易碎,，容易脫落成栓塞,。

透明血栓

又稱為微血栓，是指發(fā)生于微循環(huán)的血管內(nèi)，主要在毛細(xì)血管,，只能在顯微鏡下觀察,，由于其主要由嗜酸性同質(zhì)性的纖維蛋白構(gòu)成，故又稱為纖維素性血栓,。

患者最常問的問題

問

腦血栓是由什么原因引起的?

答

腦血栓

是由于腦動脈粥樣硬化

,、糖尿病

、高血脂

等自身病變使管腔狹窄,、閉塞而形成,，該病可造成腦局部急性血流中斷、缺血,、缺氧,、軟化、壞死,，進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,，如偏癱

、失語,。常見高危誘因主要包括肥胖

,、過量吸煙飲酒、藥物濫用,、有心血管疾病史或家族史等,。

問

水蛭素真的能溶解血栓嗎?

答

水蛭素可以治療血栓，但其作用機制并非溶解血栓,，而是抑制血栓形成,。血栓的形成主要是凝血酶水解蛋白后引起一系列復(fù)雜變化，最終引起凝血,，出現(xiàn)血栓,。

而水蛭素是從中藥水蛭中提出來的有效抗凝成分，能夠滅活凝血酶的活性,，因此具有很強的抗凝血作用,，從而抑制血栓形成。該藥屬于臨床用于急性心肌梗死

溶栓治療的輔助藥,，也可用于動,、靜脈血栓性疾病的防治，彌散性血管內(nèi)凝血,，血液透析中的抗凝等,，通常以靜脈注射為主，而且臨床上目前較多使用基因重組水蛭素,。

問

腦血栓和腦梗的區(qū)別,？

答

腦梗死和腦血栓

沒有明顯的差異,，腦梗死是正規(guī)的醫(yī)學(xué)名詞，腦血栓是老百姓的俗稱,，很多時候兩者等同,。若從嚴(yán)格程度上講，腦梗死范圍更廣,，包含腦血栓和腦栓塞,。

腦梗死的一種分類方法是根據(jù)臨床表現(xiàn)，包括腦血栓,、腦栓塞,、血流動力學(xué)機制所致的腦梗死三種類型。其中腦血栓多在休息或睡眠中發(fā)病,，臨床癥狀在發(fā)病后數(shù)小時或1～2天達(dá)到高峰,，以偏癱、偏身麻木,、言語含糊,、行走不穩(wěn)為常見表現(xiàn)，也可出現(xiàn)頭暈,、頭痛,、嘔吐甚至昏迷等癥狀，嚴(yán)重時導(dǎo)致死亡,。

腦栓塞主要指心源性腦栓塞,，可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見,，多在活動中急驟發(fā)病,，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高峰，癥狀同腦血栓,。

第二節(jié)病因