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流行性出血熱 1．典型癥狀：起病急驟,，以發(fā)熱,、出血、低血壓(或休克)、腎臟損害等為特征,。典型病例可有
(1)發(fā)熱期：有明顯畏寒,、發(fā)熱，常伴有上呼吸道或胃腸道急性感染癥狀及面部,、頸部皮膚充血,，皮膚及粘膜可出現(xiàn)出血點(diǎn)，重癥者可見(jiàn)鼻衄,、咯血,、便血、血尿等,。
(2)低血壓期：約予第5～7病日,，體溫突然下降，出現(xiàn)低血壓或休克,，尿量減少并出現(xiàn)腎功能損害,。 (3)少尿期：血壓恢復(fù)后出現(xiàn)少尿甚至尿閉，出血現(xiàn)象加重,。(4)多尿期：尿量每日達(dá)3000毫升以上,。(5)恢復(fù)期：癥狀，體征消失,。 2．實(shí)驗(yàn)室檢查：
(1)發(fā)熱期：周圍血象白細(xì)胞總數(shù)增高,，分類中淋巴細(xì)胞增多多有異常淋巴細(xì)胞；血小板減少,；尿中有蛋白,、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型,。
(2)低血壓期：周圍血象白細(xì)胞總數(shù)及分類中異常淋巴細(xì)胞增多,，血紅蛋白量上升，血小板減少,。尿變化顯著,。
(3)少尿期：尿中有多量蛋白、紅細(xì)胞和管型,，可排出膜樣組織；血中非蛋白氮顯著升高,，二氧化碳結(jié)合力降低,，血鉀升高,，鈣和鈉降低，纖維蛋白原降低,。(4)多尿期：尿比重低歹血中鉀、鈉,、氯化物含量降低,。(5)恢復(fù)期：尿濃縮功能好轉(zhuǎn),，腎功能逐漸恢復(fù),。 3,。本病多屬中醫(yī)“溫病秒,、“疫毒’’范疇，又因時(shí)見(jiàn)紅疹,、血斑出現(xiàn),，故又稱“疫疹"或“疫斑”。
(二)低血壓期 基本方 生曬參12克,，生地15克,，麥冬12克,，板藍(lán)根18克,，銀花12克,，五味子4.5克 加減法 1．熱盛渴飲：加生石膏30克(先煎),。
2．尿黃尿短：加淡竹葉9克,、車前草15克。
3．神昏譫語(yǔ)：加紫雪丹1.5克，每日2～3次,。
4．低血壓明顯、面白肢冷,、脈沉細(xì)無(wú)力：去生地；生曬參改紅參，加熟附片12克(先煎),；汗出過(guò)多再加煅龍骨30克,、煅牡蠣30克,；出血過(guò)多,，血去氣衰,，不能攝斑,，可用獨(dú)參湯。 方義
基本方中生曬參,、麥冬,、五味子以挾正養(yǎng)陰；生地,、板蘭根,、銀花以涼血清熱。 流行性出血熱,，又稱腎綜合征出血熱,，是一種由病毒引起的急性傳染病,，主要通過(guò)出血熱病毒傳播，其典型癥狀和病程如下：
1.發(fā)熱期：這是病程的早期階段，患者會(huì)突然出現(xiàn)高熱,、明顯的寒戰(zhàn)、頭痛,、全身肌肉痛、食欲不振等癥狀,。發(fā)熱可持續(xù)數(shù)日。同時(shí),，患者可能有上呼吸道或消化道的急性感染癥狀，面部,、頸部和四肢皮膚出現(xiàn)充血,，以及皮膚和黏膜上的出血點(diǎn)或瘀斑,。在重癥病例中，可出現(xiàn)鼻出血,、咯血、便血,、血尿等,。
2.低血壓期：通常在病程的第5至7天,，患者體溫會(huì)突然下降，隨之出現(xiàn)低血壓或休克癥狀,。尿量減少,，可能出現(xiàn)腎臟功能損害，如無(wú)尿、腎衰竭等,。
3.少尿期：在血壓恢復(fù)后，患者可能出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿,，此階段可能持續(xù)數(shù)日,。出血現(xiàn)象可能加重,。
4. 多尿期：在少尿期后,，患者尿量會(huì)逐漸增多,，直至每日超過(guò)3000毫升,。
5.恢復(fù)期：患者癥狀和體征逐漸消失,，各項(xiàng)生理功能逐漸恢復(fù)正常。
實(shí)驗(yàn)室檢查通常包括：
發(fā)熱期：血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)增高,，以淋巴細(xì)胞和異常淋巴細(xì)胞增多為主,；血小板數(shù)量減少,；尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白,、紅細(xì)胞,、白細(xì)胞和管型,。
低血壓期：血液檢查中白細(xì)胞總數(shù)和異常淋巴細(xì)胞繼續(xù)增多；血紅蛋白水平可能上升,，血小板數(shù)量繼續(xù)減少,；尿液檢查變化顯著。
少尿期：尿液中可發(fā)現(xiàn)大量蛋白,、紅細(xì)胞和管型,，可能排出膜樣組織；血液中非蛋白氮含量顯著升高,。
在中醫(yī)理論中,，低血壓可能被視為氣血不足或者陽(yáng)氣不足的表現(xiàn)?；痉街械乃幬锝M合旨在補(bǔ)氣養(yǎng)陰,，升陽(yáng)固表。
生曬參：補(bǔ)氣益元,，強(qiáng)壯心臟功能,。
生地：滋陰涼血，用于陰血不足的情況,。
麥冬：養(yǎng)陰潤(rùn)肺,，生津止渴，輔助生曬參養(yǎng)陰,。
板藍(lán)根：清熱解毒,，涼血利咽,，輔助生地,、銀花清熱涼血,。
銀花：清熱解毒，涼血散風(fēng),，與板藍(lán)根合用增強(qiáng)清熱之力,。
五味子：收斂固澀,，用于體虛多汗或者出血過(guò)多情況，可收斂氣血,。
加減法則是根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行藥物的加減,，以適應(yīng)該病的復(fù)雜性。
熱盛渴飲：加**生石膏,，因其性寒,，能清熱解渴。
尿黃尿短：加淡竹葉和車前草,，前者清心胃之火，后者利水通淋,。
神昏譫語(yǔ)：加紫雪丹,，清熱開(kāi)竅，熄風(fēng)止痙,。
低血壓明顯,、面白肢冷、脈沉細(xì)無(wú)力：這可能是陽(yáng)氣虛弱的表現(xiàn),，所以去生地以防進(jìn)一步?jīng)鲅?；將生曬參改為紅參以增強(qiáng)補(bǔ)氣之功，加熟附片以回陽(yáng)救逆,；同時(shí)考慮加煅龍骨和煅牡蠣固澀止汗,；出血過(guò)多時(shí)使用獨(dú)參湯補(bǔ)氣攝血。 流行性出血熱是一種嚴(yán)重的疾病,，需要盡早診斷和積極治療,。治療措施可能包括抗病毒治療、支持療法,、控制感染,、糾正休克和腎功能衰竭等?；颊咴谥委熎陂g應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情變化,，并按照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療。
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