一,、名詞解釋（試舉例說明）

1.漢坦病毒 Hantavirus

漢坦病毒,，是腎綜合征出血熱的病原體，屬布尼亞病毒科的漢坦病毒屬,。為負(fù)性單鏈 RNA 病毒,，形態(tài)呈圓形或卵圓形，有雙層包膜,，外膜上有纖突,。其基因 RNA 可分為大、中、小三個片段,，即 L ,、 M 和 S 。其中 S 基因編碼核衣殼蛋白,， M 基因編碼膜蛋白,， L 基因編碼聚合酶。根據(jù)血清學(xué)檢查,，可分為 11 型,，其中引起人類 HFRS 者為漢灘病毒，漢城病毒,，普馬拉病毒和貝爾格萊德 - 多布拉伐病毒,。

二、填空題

1.流行性出血熱的傳染源是 黑線姬鼠 和 褐家鼠 ,，典型臨床有發(fā)熱期,、 低血壓休克期、少尿期,、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過,。其中第一期的“三大癥狀”指 全身中毒癥狀、毛細(xì)血管損傷 和 腎損害,。

2.流行性出血熱基因RNA可分大,、中、小三個片段,，S基因編碼 核蛋白 ,，M基因編碼 膜蛋白 ， L基因編碼 RNA聚合酶 ,。

3.流行性出血熱發(fā)熱期臨床表現(xiàn)中“三紅”體征指的是 顏面潮紅 ,、 頸紅 、和 胸紅 ,。

4.流行性出血熱的治療原則包括 早期發(fā)現(xiàn),、早期休息 、 早期治療 以及 就近治療 ,。

5．腎綜合征出血熱出血的主要原因包括 血管壁損傷 ,、 血小板減少和功能障礙 、 肝素類物質(zhì)增加,、 DIC 所致的凝血功能障礙 ,。

6. FRS的三大主癥是 發(fā)熱 、 出血 和 腎臟損害 ,。

三,、最隹選擇題

1. 哪種抗體對腎綜合征出血熱有早期診斷價值（ B ）

A.IgG 抗體,；

B. 特異性 IgM 抗體；

C. 中和抗體,；

D. 補體結(jié)合抗體 .

2. 腎綜合征出血熱引起的休克,，屬于（ B ）

A. 中毒性休克；

B. 低血容量（失血漿）性休克,；

C. 出血性休克； D. 過敏性休克 .

3.下列病毒中,，哪個不引起人類HFRS: （C）

A.漢灘病毒

B.漢城病毒

C.希望山病毒

D.普馬拉病毒

4.上述五項選擇分別符合流行性出血熱典型的血常規(guī)表現(xiàn) （A ）

A 血白細(xì)胞增高,，伴異常淋巴細(xì)胞增高及血小板減少；

B 血白細(xì)胞正?；驕p少,，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失；

C 血白細(xì)胞正?；蛟龈?，嗜酸性粒細(xì)胞增高；

D 血白細(xì)胞正常,；

E 血白細(xì)胞增高,，中性粒細(xì)胞增高。

5.流行性出血熱少尿的原因是 A

A 腎小球濾過率下降

B 腎血管內(nèi)彌散性血管內(nèi)凝血

C 繼發(fā)性醛固酮增多

D 腎小管重吸收增加

E 以上都不是

6.流行性出血熱多尿期出現(xiàn)精神癥狀的原因是A

A 電解質(zhì)失衡

B顱內(nèi)感染

C 低血鉀

D 血漿外滲

E 以上都不是

7. 流行性出血熱繼發(fā)感染易發(fā)生于C

A 發(fā)熱期至低血壓休克期

B 低血壓休克期至少尿期

C 少尿期至多尿期

D 多尿期至恢復(fù)期

E 恢復(fù)期后

8. 男,，28歲,，農(nóng)民，10月30日高熱,、頭痛,、腰痛、嘔吐,、腹瀉,。連續(xù)發(fā)熱4天，鼻出血一次,，用撲熱息痛后退熱,，但出現(xiàn)頭暈、尿少,、排尿痛,。血象：白細(xì)胞數(shù)18×10E9/L，中性粒細(xì)胞0.60,，形態(tài)不正常的單核細(xì)胞0.12,，淋巴細(xì)胞0.28，血小板50×10E9/L,。尿中有膜狀物,。其診斷是A

A 流行性出血熱

B 鉤端螺旋體

C 敗血癥

D 腎盂腎炎

E 流行性腦脊髓膜炎

9. 有一來自林區(qū)的病人,，于一月開始發(fā)熱、頭痛,、嘔吐5天就診,。體檢：體溫36℃，腋下有少許點狀出血,，血壓10.6/8kPa,肝稍大,，血象：白細(xì)胞數(shù)23×10E9/L，中性粒細(xì)胞0.65,，淋巴細(xì)胞0.15,，異型淋巴細(xì)胞0.12。最可能的診斷是C

A 急性病毒性肝炎

B 鉤端螺旋體病

C 流行性出血熱

D 敗血癥

E 斑疹傷寒

四,、多項選擇題

1. 有關(guān)流行性出血熱,，下列敘述正確的是 ABC

A 自然疫源性疾病

B 傳染源主要是野鼠

C 主要流行高峰在冬春季

D 病人作為傳染源的可能性大

E 廣泛流行于亞非等國家，我國為重疫區(qū)

2. 流行性出血熱的發(fā)病機制主要與下列哪些相關(guān),？ABD

A 病毒對血管的直接損害

B 免疫反應(yīng)

C 腦垂體損害

D 各種細(xì)胞因子和介質(zhì)的作用

E 心臟損害

3. 流行性出血熱病理診斷的主要依據(jù)是 ABCDE

A 腎臟水腫,、充血、出血

B 右心房內(nèi)膜下廣泛出血

C 腦垂體前葉充血,、出血,，凝固性壞死

D 縱隔水腫，后腹膜水腫

E 血管病變

4. 流行性出血熱外滲現(xiàn)象主要表現(xiàn)在 ABC

A 球結(jié)膜水腫

B 面部浮腫

C 眼瞼水腫

D 下肢浮腫

E 會陰部水腫

5. 流行性出血熱突出的疼痛是 ABD

A 頭痛

B 眼眶痛

C 腹痛

D 腰痛

E 胸痛

6. 流行性出血熱血小板減少的原因是 BCDE

A 繼發(fā)感染

B 填補修復(fù)受損的小血管

C 骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙

D DIC

E 肝素樣物質(zhì)增加

7. 流行性出血熱高血容量綜合癥表現(xiàn)為 ABC

A 高血壓

B 脈洪大

C 體表靜脈充血

D 血紅蛋白增加

E 心率減慢

8. 流行性出血熱少尿期的主要表現(xiàn) ACD

A 尿毒癥

B 低血壓

C 酸中毒

D 水電解質(zhì)紊亂

E 堿中毒

9. 流行性出血熱多尿期可分為 ABC

A 移行階段

B 多尿早期

C 多尿后期

D 多尿恢復(fù)期

E 恢復(fù)期

10. 流行性出血熱休克期出現(xiàn)昏迷,、抽搐的原因是 BD

A 血漿外滲

B 缺氧

C 低血鉀

D 顱內(nèi)出血

E 酸中毒

11. 流行性出血熱少尿期的治療原則是 ABCD

A 穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境

B 促進(jìn)利尿

C 導(dǎo)瀉和放血療法

D 透析療法

E 防治繼發(fā)感染

12流行性出血熱病人透析療法的指征是 BCD

A 繼發(fā)感染

B 明顯氮質(zhì)血癥

C 高血鉀

D. 高血容量綜合癥

E 抽搐

13.流行性出血熱少尿期并發(fā)感染時可選用的抗生素是 AC

A 青霉素,、紅霉素

B 慶大霉素

C 氨芐青霉素

D 卡那霉素

E 妥布霉素

14. 流行性出血熱的預(yù)防措施有 ABCDE

A 疫苗注射

B 防鼠滅鼠

C 防螨滅螨

D 搞好環(huán)境衛(wèi)生

E 搞好個人衛(wèi)生

15.腎綜合征出血熱的傳播途徑有（ ABCE ）

A. 呼吸道傳播； B. 消化道傳播,； C. 接觸傳播,； D. 輸血傳播； E. 母嬰傳播 .

五,、簡答題

1.HHFRS的病原是什么特點? 我國目前有哪幾型?

HFRS病原由三部分構(gòu)成,，即核殼體、囊膜及膜上的短叢狀纖突,。毒粒表面為明顯的雙層脂蛋白包膜,，包膜表面可見長約66nm的纖突，由病毒的糖蛋白G1和G2構(gòu)成,，排列成有規(guī)則的方格狀,。包膜內(nèi)為顆粒絲狀內(nèi)質(zhì)，比較疏松,，為病毒基因組與核蛋白所形成的核糖核殼體（ribonucleocapsid）,。在感染的細(xì)胞漿中可見三種獨特的包涵體，即顆粒包涵體,、絲狀包涵體和顆粒－絲狀包涵體,，由病毒核蛋白構(gòu)成,，含病毒核酸。

我國至今只發(fā)現(xiàn)漢灘型（ HTNV）即Ⅰ型和漢城型（SEOV）即Ⅱ型兩種血清型,。

2.HFRS的主要傳染源是什么?其傳播途徑是什么?

主要傳染源是感染病毒的鼠類,，其中以黑線姬鼠、褐家鼠及大林姬鼠等最多見,。 HFRS存在多種傳播途徑,，包括：

（ 1）動物傳播 ①接觸傳播：鼠咬傷或皮膚黏膜接觸帶病毒動物或其排泄物而受染。②消化管傳播：進(jìn)食鼠排泄物污染的食物而受染,。③呼吸道傳播：吸入被污染的塵埃形成的氣溶膠而受染,。

（ 2）蟲媒傳播（螨媒傳播）革螨為本病的傳播媒介，且發(fā)現(xiàn)本病毒可在螨體內(nèi)經(jīng)卵傳代,，故同時又是貯存宿主。

（ 3）垂直傳播妊娠婦女經(jīng)宮內(nèi)或分娩時傳播,。

3.臨床分幾期及各期的臨床表現(xiàn)是什么 ?

依次出現(xiàn)五期過程,，即發(fā)熱期、低血壓休克期,、少尿期,、多尿期和恢復(fù)期。

（ 1）發(fā)熱期本期的主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱,、全身中毒癥狀,、毛細(xì)血管損害表現(xiàn)及腎臟損害。主要由病毒血癥和毛細(xì)血管及小血管系統(tǒng)的損傷所引起,。

（ 2）低血壓休克期此期發(fā)熱漸退,，但其他癥狀反而加重。多發(fā)生在第4～6d,，一般出現(xiàn)在退熱前1～2d,，或熱退同時血壓下降。開始血壓下降時四肢尚溫暖,，隨著病情發(fā)展繼之出現(xiàn)面色蒼白,、四肢厥冷、發(fā)紺,、脈搏細(xì)弱甚至觸不到,，尿量減少。并可因腦供血不全而出現(xiàn)譫妄,、煩躁甚至神志不清,。

（ 3）少尿期此期臨床表現(xiàn)為急性腎功能衰竭，出現(xiàn)尿毒癥,、酸中毒,、電解質(zhì)紊亂等,。并可有嚴(yán)重的高血容量綜合征，表現(xiàn)為表淺靜脈充盈,，血壓增高,，脈壓差增大，脈搏洪大,，血液稀釋的表現(xiàn)等,，可出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫和腦水腫等,。

（ 4）多尿期多于病程第9～14d,，少尿期末，尿量逐漸增多,，持續(xù)8～12d（個別達(dá)數(shù)月）,。可分為三個階段,，即移行期,，多尿早期和多尿后期。

（ 5）恢復(fù)期多數(shù)病人在病后3～4周開始恢復(fù),，尿量逐漸減少并接近正常,，每日尿量2000mL左右。食欲增強,，甚至出現(xiàn)食欲亢進(jìn),；體力也逐漸恢復(fù)，各種實驗室檢查指標(biāo)基本正常,。部分重癥病例的恢復(fù)期可長達(dá)半年以上,。

4.試述腎綜合征出血熱發(fā)熱期的典型臨床表現(xiàn)。

腎綜合征出血熱發(fā)熱期癥狀：發(fā)熱,，全身中毒癥狀,，毛細(xì)血管損傷癥狀，腎損害癥狀,。

發(fā)熱：常在 39-40 0 C 之間,，熱程多數(shù) 3-7 天，重癥患者熱退后病情反而加重,；

全身中毒癥狀：全身酸痛,，頭痛、腰痛,、眼眶痛,，多數(shù)出現(xiàn)胃腸道癥狀：納差、惡心,、嘔吐或腹痛,；

毛細(xì)血管損傷表現(xiàn)：充血,、出血和滲出水腫征。皮膚充血見于顏面,、頸,、前胸；黏膜充血見于眼結(jié)膜,、軟腭,、咽部；皮膚出血見于腋下,，胸骨部條索點狀,；黏膜出血見于軟腭針尖樣出血點，眼結(jié)膜片狀出血,；滲出水腫表現(xiàn)球結(jié)膜水腫,。

腎損害癥狀：蛋白尿或尿檢見管型。

5.試述腎綜合征出血熱的實驗室檢查特點,。

（ 1 ）血常規(guī)：第三病日后白細(xì)胞（ 15-30 ） *109/L ,，出現(xiàn)異性淋巴細(xì)胞，血紅蛋白明顯增高,，血小板減少。

（ 2 ）尿常規(guī)：鳥蛋白陽性,，部分患者尿中出現(xiàn)膜狀物,。

（ 3 ）生化檢查：低血壓休克期開始出現(xiàn)血肌酐，尿素氮升高,， 50% 有肝功能異常,。

（ 4 ）免疫學(xué)檢查：特異性抗體 IgG 、 IgM 檢查,， IgM1 ： 20 為陽性,， IgG1 ： 40 為陽性，雙分血清滴度 4 倍以上升高有診斷價值,。

6.高血容量綜合征的臨床表現(xiàn) ?

高血容量綜合征,，表現(xiàn)為表淺靜脈充盈，血壓增高,，脈壓差增大,，脈搏洪大，血液稀釋的表現(xiàn)等,，可出現(xiàn)心力衰竭,，肺水腫和腦水腫等。

7.HFRS的發(fā)病原理是什么?

本病的發(fā)病機制迄今仍未完全闡明,，研究提示漢坦病毒是本病發(fā)病的始動因子,。一方面病毒感染能導(dǎo)致感染細(xì)胞功能和結(jié)構(gòu)的損害,；另一方面病毒感染誘發(fā)人體的免疫應(yīng)答和各種細(xì)胞因子的釋放，既有清除病毒的作用,，又可引起機體組織損傷,。

8.HFRS特征性病理變化是什么?

基本病理變化是全身廣泛小血管的損傷而導(dǎo)致的多臟器病變。

（ 1）血管小血管（包括小動脈,、小靜脈和毛細(xì)血管）內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,、變性和壞死，管壁呈不規(guī)則收縮和擴張,，最后呈纖維素樣壞死和崩解,。管腔內(nèi)可有微血栓形成。

（ 2）腎臟病變最明顯,。肉眼可見腎腫大,，腎脂肪囊水腫、出血,。切面見皮質(zhì)蒼白,、增厚，髓質(zhì)暗紅,，明顯充血,、出血和水腫。并可見灰白色的缺血壞死區(qū),。顯微鏡下可見腎小球充血,、基底膜增厚，腎小球囊內(nèi)有蛋白和紅細(xì)胞,。腎小管上皮細(xì)胞,，尤近曲小管有不同程度的變性、壞死,，管腔內(nèi)有較多的紅細(xì)胞及管型,。腎間質(zhì)呈高度充血、出血和水腫, 以及炎性細(xì)胞浸潤甚至纖維化,，使腎小管受壓變窄甚至閉塞,。電鏡下可見腎小球毛細(xì)血管基底膜有顆粒狀電子密度高的沉淀物，免疫熒光檢測證實為本病特異性IgM和IgG抗原,。

（ 3）心臟肉眼可見右心房內(nèi)膜下廣泛出血,，重者可深達(dá)肌層或心外膜下。鏡檢可見心肌纖維呈不同程度的充血,、水腫,、變性和壞死，部分可斷裂。

（ 4）肝臟肝細(xì)胞腫脹,、變性伴灶狀或大片狀壞死,。亞微結(jié)構(gòu)損害嚴(yán)重、高爾基體和線粒體明顯腫脹,，核膜腔擴張,、斷裂。

（ 5）腦及垂體腦組織明顯水腫,，腦實質(zhì)細(xì)胞變性,、壞死,。垂體腫大，前葉有顯著充血、出血和凝固性壞死,。垂體后葉無明顯變化,。

（ 6）其他后腹膜和縱隔有膠凍樣水腫,，胰腺可有充血,、出血和壞死。

9.HFRS如何診斷?其確診依據(jù)是什么?

診斷主要依靠特征性臨床癥狀和體征,，結(jié)合實驗室檢查,，同時參考流行病學(xué)史等因素進(jìn)行診斷。

（ 1）流行病學(xué)資料 ①在本病流行季節(jié),、流行地區(qū)發(fā)病,，或患者于發(fā)病前1～2個月內(nèi)到過疫區(qū)居住或逗留；②患者有與鼠類等宿主動物及其排泄物直接或間接接觸史,，或食用過鼠類污染的食物,，或有接觸實驗動物史。

（ 2）臨床表現(xiàn)有典型3大主癥和5期臨床過程及特殊中毒癥狀,，如“三痛”和“三紅”，腎臟損害表現(xiàn)等,。

（ 3）實驗室檢查包括血液濃縮,、血色素和紅細(xì)胞增高；白細(xì)胞計數(shù)增高和血小板減少,；大量尿蛋白出現(xiàn)和尿中帶膜狀物等均有助于診斷,。

（ 4）血清學(xué)檢查雙份血清檢測抗HV抗體，有4倍或以上上升者,；特異性IgM抗體陽性及單份血清抗體滴度達(dá)到1∶320,，結(jié)合臨床癥狀可以作出診斷。

10.HFRS應(yīng)與哪些病及如何做鑒別診斷?

（ 1）發(fā)熱應(yīng)與流行性感冒,、病毒性上呼吸道感染和普通感冒等鑒別,。還應(yīng)與鉤端螺旋體病鑒別，鉤體病主要發(fā)生在夏、秋多雨季節(jié),，發(fā)病急,，發(fā)冷、高熱,、頭痛,、全身酸痛比較明顯，也可出現(xiàn)皮膚潮紅和出血點,，白細(xì)胞增高,，也可出現(xiàn)尿蛋白和腎功能障礙。另外,，還須與流行性乙型腦炎,、登革熱及登革出血熱、敗血癥及肺部感染,、急性胃腸炎,、食物中毒等多種疾病相鑒別。主要依靠血清學(xué)和病原學(xué)檢查加以鑒別,。

（ 2）低血壓休克應(yīng)與其他感染性休克鑒別,。如敗血癥，流行性腦脊髓膜炎及中毒型細(xì)菌性痢疾等,。

（ 3）少尿期需與各種原因的急性腎功能衰竭和腎炎等鑒別,。

（ 4）要與其他出血性疾病如血液系統(tǒng)疾病、潰瘍病或其他嚴(yán)重感染引起的DIC等進(jìn)行鑒別,。

11.HFRS的總的治療原則是什么?

具體的治療原則包括“三早一就”（早發(fā)現(xiàn),、早休息、早治療和就近治療）,。

12.發(fā)熱期的治療原則是什么?

本期主要是針對病毒血癥,，全身小血管、毛細(xì)血管損傷（擴張,，脆性增強,，通透性增加），腎臟損傷及血容量減少等,，采取抗病毒,，抗?jié)B出，抗出血（預(yù)防 DIC）及預(yù)防低血壓休克和減輕腎臟損傷為主的綜合治療,。

13.低血壓休克期的治療原則是什么?

休克期具體治療原則：①早期治療的原則：強調(diào)病情的密切監(jiān)測,，在出現(xiàn)低血壓和 /或休克傾向時，即開始治療,。②預(yù)見性治療的原則：在發(fā)熱末期,，根據(jù)病人滲出的程度,，給予充分補液，預(yù)防低血壓休克的發(fā)生和發(fā)展,。③補液原則：早期,、快速、適量,，要考慮到少尿期的水鈉潴留,；重用膠體液，可輸注低分子右旋糖酐,、血漿或白蛋白等,；快速穩(wěn)定血壓，力爭1～2h內(nèi)血壓回升,，4h內(nèi)血壓穩(wěn)定,。④針對微循環(huán)障礙、酸中毒,、心功能不全進(jìn)行相應(yīng)治療,。⑤早期擴腎：應(yīng)用多巴胺和酚妥拉明。

14.少尿期的治療原則是什么?

少尿期的治療原則是在嚴(yán)密觀察病情變化的基礎(chǔ)上,，恰當(dāng)?shù)夭扇∫后w療法,，維持好內(nèi)環(huán)境的平衡，包括水,、電解質(zhì),、酸堿、滲透壓以及營養(yǎng)代謝的平衡,；采取促進(jìn)排尿,、導(dǎo)瀉、透析等對癥措施,，控制尿毒癥,、酸中毒、高血鉀和高血容量綜合征等,；防止各種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,，如大出血、心功能不全,、肺水腫、繼發(fā)感染,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥和腎破裂等,。簡單地說就是“穩(wěn)、促,、導(dǎo),、透”，穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)利尿,，導(dǎo)瀉和透析治療,。

15.透析指征是什么 ?

透析指征：①少尿超過 4d或閉尿2d以上，經(jīng)各種利尿治療無效或尿量增加緩慢,；②顯著的氮質(zhì)血癥,，血尿素氮大于28.6mmol/L，有嚴(yán)重尿毒癥表現(xiàn)者,；③高血容量綜合征,，伴有肺水腫、腦水腫及嚴(yán)重意識障礙者,；④重癥高血鉀和進(jìn)行性酸中毒者,；⑤合并腔道大出血、尿素氮上升迅速,，處于高分解狀態(tài)者,。

16.疫區(qū)分型有哪幾型 ?其預(yù)防措施是什么?

由姬鼠屬（ Apodemus）鼠種為主要宿主動物傳播HV的地區(qū)，稱為姬鼠型疫源地,；由家鼠（Rattus）為主要宿主動物傳播HV的地區(qū),，稱為家鼠型疫源地。我國目前主要存在姬鼠型,、家鼠型和混合型三種疫區(qū)類型,。

主導(dǎo)措施是防鼠和滅鼠，消滅傳染源,。用藥物及機械等方法滅鼠,。注意個人、飲食及環(huán)境衛(wèi)生,。野外作業(yè)的個人防護,、滅螨及防螨。提高人群特異性免疫力,。

17.HPS的主要臨床表現(xiàn)特點是什么?

（ 1 ）前驅(qū)期 HPS 發(fā)病多急驟 , 有畏冷,、發(fā)熱、肌痛,、頭痛,、乏力等中毒癥狀 , 亦可伴有惡心、嘔吐,、腹痛,、腹瀉等胃腸癥狀。少數(shù)患者可有咳嗽,。發(fā)熱一般為 38 ～ 40 ℃,。以上癥狀短者 12h ,，長者持續(xù)數(shù)天，平均 4d （ 2 ～ 15d ）,。由于前驅(qū)期的癥狀無特異性,，故很難與流感及無菌性胸膜炎等熱性病相區(qū)別，但 HPS 常無喉痛,、鼻炎和假性腦膜炎等表現(xiàn),。

（ 2 ）心肺期病程以發(fā)熱、 缺氧和低血壓為主要特征 ,。經(jīng)過前驅(qū)期后,，多數(shù)在發(fā)病 2 ～ 3d 后，患者出現(xiàn)干咳,，迅速發(fā)展成非心源性肺水腫引起的呼吸功能不全及血液動力學(xué)改變,。表現(xiàn)為煩躁不安，迅即出現(xiàn)呼吸困難,，呼吸頻率大于 35 次 /min ,，心率增快，唇指發(fā)紺,，有嚴(yán)重低氧血癥,，吸入 40 ％以上氧氣時動脈氧分壓仍低于 8.0kPa （ 60mmHg ），動脈二氧化碳分壓下降,。體檢可見呼吸增快 , 常達(dá) 20 ～ 28 次 /min 以上 , 心率增快可達(dá) 120 次 /min ,，肺部可聞及粗大或細(xì)小濕啰音。 X 線胸片開始呈間質(zhì)性肺水腫表現(xiàn),，可見細(xì)網(wǎng)狀陰影,、毛玻璃狀改變或肺紋理增強；轉(zhuǎn)為肺泡性水腫后,，胸片顯示兩肺彌漫性肺浸潤及胸膜滲出,，但肋隔角正常，病灶消散較心源性肺水腫慢,。部分患者出現(xiàn)胸腔積液或心包積液,。重癥患者可出現(xiàn)低血壓、休克,、竇性心動過緩或心動過速,、心律紊亂等。僅少數(shù)患者發(fā)現(xiàn)有瞼結(jié)膜充血,、球結(jié)膜水腫,、皮膚黏膜出血點或出血斑。

由 SNV ,、 NYV ,、 NYV-1 引起者一般沒有腎損害。但 Bayou Virus 引起者則可伴有腎損害 , 因而可以出現(xiàn)少尿,。

（ 3 ）恢復(fù)期患者的氧合與血液動力學(xué)功能得到改善 ,，恢復(fù)較快，一般無后遺癥,。