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跨年夜,，祈福新一年

文章開始之前，覓友們可能已經(jīng)注意到,，今天是2024年的最后1天了,，而這篇文章，是我們今年發(fā)布的第521篇文章,，是一個充滿愛的數(shù)字,，也代表著科普君與每一位覓友并肩同行，在抗癌路上留下的溫暖足跡,。

明天,，我們會繼續(xù)滿懷感激,，迎接2025的曙光,。新的一年，也愿覓友們抗癌路上更加堅韌,，信心滿滿,，不放棄每一份希望。讓我們以更積極的態(tài)度,，共赴生命的春天,！

正文開啟??

不少覓友在肝癌治療期間可能會碰到一個棘手的情況：自己的眼睛和皮膚怎么都開始莫名泛黃了，這到底是咋回事,？

別急,，這可能是黃疸！

黃疸根據(jù)其發(fā)病機制可分為三種類型：肝細(xì)胞性黃疸,、梗阻性黃疸和溶血性黃疸,。在這些類型中，肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸與肝癌患者的關(guān)系尤為緊密,。

1.肝細(xì)胞性黃疸

這種黃疸是由于肝細(xì)胞功能受損,，導(dǎo)致肝臟對膽紅素的處理能力下降，從而使得膽紅素在血液中積聚,，引起皮膚,、眼睛的白睛和尿液出現(xiàn)黃色。這種黃疸通常與肝臟本身的疾病相關(guān),，如病毒性肝炎,、酒精性肝病、肝硬化以及肝腫瘤等,。

2. 梗阻性黃疸

當(dāng)肝臟完成膽紅素代謝后,，這些物質(zhì)需要通過膽汁排出體外。如果膽管受到阻塞,，膽汁流動受阻,，膽紅素就會在體內(nèi)積累，導(dǎo)致黃疸,。這種黃疸也被稱作膽汁淤積性黃疸,。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

出現(xiàn)黃疸也并不一定意味著肝癌復(fù)發(fā)，但仍需要肝癌患者警惕,！

黃疸較為嚴(yán)重的患者若不及時建立膽汁排泄通路,，黃疸會進一步加重，將導(dǎo)致肝腎功能衰竭等,；那么肝癌患者出現(xiàn)了黃疸,，該怎么進行治療呢？

針對由原發(fā)性肝臟腫瘤引發(fā)的黃疸，包括肝細(xì)胞性黃疸及更為常見的梗阻性黃疸,，首要任務(wù)是治療原發(fā)性腫瘤,。

對于肝功能良好的患者可考慮肝切除術(shù)或肝移植；肝功能不佳或出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的患者,，則宜先采用內(nèi)科綜合治療（涵蓋介入療法,、消融技術(shù)、靶向治療及保肝措施等）,，待肝功能有所改善后,，再行手術(shù)切除。而對于中晚期肝癌患者,，則可選用靶向治療,、免疫治療或兩者聯(lián)合的療法。

一旦原發(fā)性腫瘤得到有效控制,，黃疸癥狀將隨之自然消退,。

有時候?qū)τ诔霈F(xiàn)黃疸的肝癌患者來說,，直接進行病因治療風(fēng)險較大,，為降低手術(shù)風(fēng)險， 及時改善患者癥狀,，術(shù)前減黃至關(guān)重要[2],！

對于治療梗阻性黃疸來說,，關(guān)鍵在于解除梗阻，使膽道恢復(fù)通暢,，或者將淤積的膽汁引流出體外,。出現(xiàn)嚴(yán)重的梗阻性黃疸時，患者的肝臟功能和全身情況常常比較差,，不能耐受外科手術(shù),，這就需要介入治療來解決問題。目前經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)（PTBD）已成為緩解梗阻性黃疸癥狀的主要治療手段之一[3],。

1,、對于膽道尚未完全梗阻的患者,，首選內(nèi)引流，更符合自然生理狀態(tài),，利于腸黏膜屏障功能的恢復(fù),；

臨床上，肝癌患者出現(xiàn)黃疸常采用的治療方式還有西藥治療,，如還原性谷胱甘肽,、苦參堿、腺苷蛋氨酸等,。中藥治療則常用愈膽湯,，以清熱解毒,、利濕退黃,、涼血散瘀，主要通過大小便排黃,。

研究表明,，西藥加用愈膽湯可提高治療效果，改善腹脹,、乏力等癥狀,。中西醫(yī)結(jié)合治療能增強肝功能，降低膽紅素含量,。茵陳,、大黃等藥物可以將縮小的膽管擴張，提高膽汁排泄效率,，降低毒素吸收,。因此兩者連用可以增強治療效果[4]。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

（一）剛采用引流術(shù)治療的肝癌患者需注意：

1.術(shù)后皮膚護理

①穿寬松舒適內(nèi)衣、剪短指甲,，避免搔抓,。

②保持皮膚清潔，以溫水擦浴或淋浴為宜,，避免過度搓揉,、使用堿性肥皂；洗澡次數(shù)不宜過勤，禁盆浴,，淋浴時可用保鮮膜包裹敷料和引流管,。

③皮膚干燥者，可涂抹含有少量油脂的潤膚乳,；瘙癢明顯者,，可涂抹新鮮蘆薈汁或爐甘石洗劑， 也可口服抗過敏藥物,。

④注意觀察穿刺口周圍皮膚與敷料覆蓋情況,，注意有無皮膚瘙癢、水泡或敷料脫落等,，如有異常及時尋求醫(yī)務(wù)人員幫助,。

2.術(shù)后日常護理

①口服引流出的膽汁有利于改善患者的胃腸功能和營養(yǎng)狀況，減少水和電解質(zhì)的流失,，促進肝功能的恢復(fù),。但感染性或血性膽汁禁止口服。

②發(fā)病初期應(yīng)臥床休息,，避免勞累,，急黃患者必須臥床。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

③應(yīng)避免劇烈咳嗽和大幅度抬臂,、俯身等動作,，禁忌劇烈運動、提舉重物等,，以防膈肌大幅運動使引流管移位造成內(nèi)脫管,。

（二）黃疸恢復(fù)期的肝癌患者需注意：

①日常以休息為主，可外出散步,，從事力所能及的家務(wù)或非體力工作,，如洗碗、洗衣服等,，有助于減輕腹脹,、增進食欲和促進膽汁引流。

②飲食宜高熱量,、高維生素,、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白,、易消化,，忌辛辣、生冷和煙酒,；多食新鮮蔬菜與水果,，保持大便通暢。

③長期外引流者易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，應(yīng)多進食香蕉,、橘子,、香菇等含鉀高的食物，定期復(fù)查電解質(zhì),，必要時遵醫(yī)囑補鉀治療,。注意不要暴飲暴食，保護脾胃,。

最后,，還是要強調(diào)一下，對于肝癌,、膽管癌患者來說,，出現(xiàn)黃疸雖然并不一定意味著是疾病到了晚期，但也千萬不能掉以輕心,。通過綜合治療和生活方式的調(diào)整,，我們可以有效減輕黃疸帶來的不適，提高患者的生活質(zhì)量,，并為疾病的進一步治療贏得寶貴的時間,。