“發(fā)現(xiàn)一例早癌,，挽救一條生命,，拯救一個家庭”，是我們內(nèi)鏡醫(yī)生的座右銘,。每當發(fā)現(xiàn)一例早癌,，心情也是極為喜悅的，而發(fā)現(xiàn)中晚期癌總是讓人心痛和惋惜的,。

然而,，在臨床工作中，早癌卻少得很,，90%的都是中晚期癌,，究其原因就是咱們中國人不愿意做胃腸鏡檢查，只有到了不做不行的時候才來,，所以大多數(shù)都耽誤了最好的治療時機,。

20日這一天,，我們內(nèi)鏡中心早就預約得滿滿的。

一天之內(nèi)我們3個醫(yī)生,，6個護士,，共做了36個胃鏡,12個腸鏡。

好在第一天,，并沒有發(fā)現(xiàn)令人沮喪的病例,，反倒有一例值得慶幸的病例。

病人是一位37歲的男子,，我們普外一科劉醫(yī)生的親戚,，是深圳某公司的部門經(jīng)理。因為急著回深圳復工,，算是開后門加塞兒做的胃鏡,，就這樣，輪到他的時候,，已經(jīng)是下午2點多了,。

然而，當胃鏡進入,，就感覺不是很好,，全胃幾乎都有小毛病，多處充血,、糜爛,。

進鏡觀察胃體時候，一大片約1x1.5cm大小異常的區(qū)域映入眼簾,，局部粗糙,，稍顯凹凸不平，但與正常的胃黏膜周圍顏色差別不大,。

憑經(jīng)驗,，心里感覺不是太好，但感覺應該是比較早的,，于是謹慎取檢3塊,。靜待病理吧。

3月24日,，病理結果出來：高級別上皮內(nèi)瘤變（原位癌）,，不排除黏膜內(nèi)癌。

這個已經(jīng)不是極早期的高級別上皮內(nèi)瘤變(原位癌),，考慮已是粘膜內(nèi)癌,，不過依舊是我們內(nèi)鏡剝離ESD很好的適應癥，可以免去開刀之苦,。

這中間有個小插曲,，當病理結果未出來時候,，他的親戚外科的劉醫(yī)生問情況，我告訴他可能是黏膜內(nèi)癌,。

劉醫(yī)生當時脫口而出,，那就擇期切胃吧！

在外科醫(yī)生看來,，只要是癌,，還是外科干凈、徹底,、利落,。切掉，一了百了,。

我和同事們經(jīng)過充分評估,，還是符合內(nèi)鏡下剝離術ESD的指征的；病人是外科醫(yī)生的親戚,，交給外科的話，估計全胃切除,，有點兒虧,。

綜合考慮，做一個內(nèi)鏡下診斷性剝離更合適,。劉醫(yī)生經(jīng)過考慮也同意了我們的方案,。

病人的心情估計也像坐過山車一樣。

最終結論:

胃分化型粘膜內(nèi)癌變,，讓科室人員通知病人家屬,，擇期行內(nèi)鏡下黏膜剝離術（ESD）。

追問病史,，他的生活習慣值得我們反思

雖然這個病例算是慶幸的,，但是其實已經(jīng)不算是極早期的癌了。

像他這種情況在一年前做一次胃鏡的話,，應該就能夠發(fā)現(xiàn),，雖然我們確定內(nèi)鏡下手術，但萬一切緣陽性,，還需要外科切除,。如果提前幾個月的話，可以100%內(nèi)鏡下根治,。

他是一個多媒體公司的廣告經(jīng)理,，平時工作非常忙，三餐也不定時,，往往都是盒飯匆匆了事,。

還往往熬夜,，喝酒。

據(jù)他說,，平時沒有疼過（他認為胃癌都是要疼的）,，只是吃飯不香，吃也行,，不吃也不餓,，就經(jīng)常燒心，腹脹,，打嗝,，反正不舒服。

患者3年前體檢時幽門螺桿菌陽性,；

如果不是疫情,，他根本沒打算做胃鏡檢查，一來沒時間,，二來他認為自己離胃癌遠著呢,。

如果不是親戚劉醫(yī)生勸他，這次胃鏡也不會做,。

他說：“想想都后怕,，萬一這次不做胃鏡，結果會怎么樣,？”

我笑著回答道：“如果耽誤到下半年,，就100%要全切胃，也不能保證你能活夠5年,！”

我明顯感覺到他后怕的樣子,，他聽完我的話，猛地打了一個哆嗦,！

最后奉勸朋友們幾句話：

1,、胃癌早期可以沒有癥狀，或者沒有典型癥狀,，也許就和“消化不良”很相似,；一旦有不舒服，還是早點做個胃鏡檢查,；

2,、幽門螺桿菌是胃癌的元兇，成年人都建議檢查并根除,；

3,、不良生活習慣會增加胃癌的風險：比如本文主人公，熬夜,、飲酒,、工作壓力大,、三餐不規(guī)律、長期盒飯,，抽煙等等,；此外，腌漬類,、燒烤類,、加工肉類，也盡量少吃,；

4,、胃腸鏡是發(fā)現(xiàn)胃腸道早癌的金標準，是無可替代的,，如果你年過30,，在常規(guī)體檢項目中，請增加上這一項,，它真的能救命,！

再次呼吁:

遠離消化道癌癥，從胃腸鏡做起,。

任何檢查手段都無法替代胃腸鏡,！

病例：楊喜洋 副主任醫(yī)師 編輯：老杜