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朱建軍:心身疾病的形成和治療

 劉淑姿 2024-12-13

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心身疾病的成因

心理的問(wèn)題轉(zhuǎn)化為身體的疾病,形成的過(guò)程有幾種:

一是某種情緒,、欲望的過(guò)多造成了身體的疾病

其中消極情緒的頻繁出現(xiàn)更容易致病,。最常見(jiàn)的一種情況是焦慮過(guò)多,短暫的焦慮對(duì)人應(yīng)對(duì)環(huán)境是有幫助的,,但是焦慮如果持續(xù)存在,,使人長(zhǎng)時(shí)間處于應(yīng)激狀態(tài),則交感系統(tǒng)的活動(dòng)過(guò)多,,而副交感系統(tǒng)受到抑制,,則會(huì)引起多種身體的疾病。口腔潰瘍,、胃潰瘍,、慢性腹瀉等消化系統(tǒng)的疾病就常常是焦慮引起的后果。

二是我們對(duì)某種情緒,、欲望(特別是消極的情緒以及不合理欲望)的應(yīng)對(duì)方式造成了身體的疾病

壓抑情緒和欲望,,可能會(huì)帶來(lái)身體的疾病,。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子,有些人在憤怒情緒剛剛產(chǎn)生時(shí),,就會(huì)無(wú)意識(shí)地收縮胸腔,,讓肋骨內(nèi)收(這樣的動(dòng)作會(huì)使胸的呼吸活動(dòng)受到抑制),從而壓抑憤怒所帶來(lái)的呼吸加速,。抑制了呼吸的加速,,人的憤怒情緒就會(huì)受到抑制,這個(gè)人不會(huì)再“發(fā)作” 憤怒,,甚至他自己不會(huì)感受到自己的憤怒,。

如果有的人常常用這樣的方式壓抑自己的憤怒,則他的憤怒不會(huì)上升到胸的高度,,而會(huì)沉到上腹部,,使這個(gè)人的胃有脹滿(mǎn)不適, 肝和脾的區(qū)域也會(huì)不舒服,,長(zhǎng)時(shí)間之后就有可能會(huì)有胃,、 肝或者脾的疾病——也許我們以后會(huì)發(fā)現(xiàn)是因?yàn)樗倪@個(gè)動(dòng)作阻礙了這些器官的血液循環(huán)。還有,,由于長(zhǎng)久的內(nèi)收肋骨動(dòng)作,,使力量比較小的肋間肌產(chǎn)生牽拉性疼痛,則這樣的人就會(huì)有“兩肋疼痛”的身體癥狀,。

還有一種情況是,,消極的情緒等帶來(lái)了一種不舒適的身體感覺(jué)。有的人不喜歡讓自己不舒適,,所以希望抵消這個(gè)不舒服的感覺(jué),;還有的人不愿意看到自己有這樣的消極情緒,所以不愿意讓自己感受到這個(gè)感覺(jué),,為此也希望消除或抵消這種感覺(jué),,而他們用來(lái)消除不舒適感覺(jué)所做的行動(dòng)會(huì)引起身體的疾病。

舉一個(gè)我們所發(fā)現(xiàn)的例子,,當(dāng)人悲哀的時(shí)候,,心理能量最終的走向是下沉的,心理能量下沉后在胃部就會(huì)有一種空虛感,。這個(gè)空的感受是不舒服的,, 同時(shí)這個(gè)感覺(jué)又會(huì)讓一個(gè)人意識(shí)到自己是悲哀的,因此為了消除不舒適或?yàn)榱瞬蛔屪约褐雷约旱谋?,有的人就?huì)采用吃東西這樣的行動(dòng)來(lái)抵消這種感覺(jué),。因?yàn)槌粤藮|西, 胃部會(huì)有一種脹滿(mǎn)或充實(shí)感,,而這個(gè)脹滿(mǎn)充實(shí)感可以一定程度上抵消悲哀帶來(lái)的空虛感,。

當(dāng)然,,我們看到這里有一個(gè)混淆,悲哀時(shí)的空虛并不是因?yàn)槲咐锶鄙偈澄?,而是一種心理層面的空虛,,而吃東西帶來(lái)的充實(shí)感不是心理層面的充實(shí)而只是物質(zhì)層面的充實(shí)。這個(gè)混淆是一種“沾染 ,,吃東西只能暫時(shí)緩解而不能真正解決這個(gè)人的問(wèn)題,。盡管如此,有的人還是寧愿暫時(shí)獲得緩解,。這樣的話(huà),,他吃的東西的數(shù)量就必然超過(guò)他身體的需要,,時(shí)間久了,就可能帶來(lái)一些身體的疾病。


三是當(dāng)人用身體作為象征的時(shí)候,,心理問(wèn)題會(huì)以象征的形式帶來(lái)身體的疾病

這類(lèi)的疾病形式多變,。例如,,有的人感到自己“沒(méi)有臉見(jiàn)人”,,于是在臉部就長(zhǎng)了疙瘩,使他沒(méi)有了 “干凈的臉”,。有的人用頭發(fā)(青絲)來(lái)象征“情思”,,而在感情失的時(shí)候,就得了頭發(fā)脫落的病,。還有一個(gè)典型的情況,, 有人不愿意承認(rèn)自己消極情緒的存在,在象征中告訴自己 “我要把悲哀包在一個(gè)包包里,,不讓它露出來(lái)?!焙髞?lái)他果然身體上長(zhǎng)了一個(gè)“包包”,,那就是腫瘤。

最容易出現(xiàn)的一種情況是:部分男性用性器官來(lái)象征自己的男性氣質(zhì)和力量,,因此當(dāng)他們?cè)谛睦砩喜蛔孕诺臅r(shí)候,,性器官的功能就會(huì)喪失。

這種心身疾病的產(chǎn)生,,似乎是心理暗示作用的結(jié)果,,因此身體的疾病可以以象征的方式非常準(zhǔn)確地表達(dá)病人的心理活動(dòng),可以說(shuō)是用身體“寫(xiě)出來(lái)”的心理問(wèn)題或心理創(chuàng)傷,。

當(dāng)一個(gè)人在潛意識(shí)中,,由于對(duì)人生絕望而產(chǎn)生了 “我 不愿意活下去”的念頭時(shí),他會(huì)患上最嚴(yán)重的心身疾病,, 如癌癥或其他嚴(yán)重的疾病,。而在這種情況下,,他的身體疾 病將會(huì)非常難治療。

身體的疾病可以以象征的方式非常準(zhǔn)確地表達(dá)病人的心理活動(dòng),,可以說(shuō)是用身體“寫(xiě)出來(lái)”的心理問(wèn)題或心理創(chuàng)傷,。

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心身疾病的治療

意象對(duì)話(huà)在心身疾病的治療上有比較好的效果??傮w的治療思想是:整體地分析一個(gè)人的心理,,消除使之產(chǎn)生心身疾病的根源,從而使心身疾病獲得解決,。具體處理上,,則是采用治標(biāo)和治本結(jié)合,以治本為主的處理方法,。

01

醫(yī)學(xué)治療

最基本的心身疾病治療方式是用醫(yī)學(xué)治療,。我們會(huì)建議來(lái)訪(fǎng)者到醫(yī)院對(duì)癥治療,通過(guò)藥物,、手術(shù)等手段消除癥狀,。

 雖然心身疾病的產(chǎn)生源于心理原因,但是醫(yī)學(xué)治療依舊是必要和有效的,,而且往往是見(jiàn)效最快的,。

 如果我們把自己的身體比作汽車(chē)。我們可以看到,,汽車(chē)的狀態(tài)好不好,,歸根結(jié)底與使用汽車(chē)的人的性格、行為習(xí)慣等心理因素有關(guān):如果使用汽車(chē)的人非常懶惰,,汽車(chē)就會(huì)疏于保養(yǎng),,從而出現(xiàn)一些因保養(yǎng)不夠而產(chǎn)生的故障;如果使用汽車(chē)的人非常莽撞,,則汽車(chē)被撞壞的危險(xiǎn)就更大……但是,,汽車(chē)出了故障或者撞車(chē)后,我們只要找到修車(chē)的地方,,就可以把這個(gè)汽車(chē)修好,,即使我們對(duì)汽車(chē)的故障背后的原因一無(wú)所知,汽車(chē)也是可以修好的,。心身疾病 就是由于我們的心理原因而使身體出現(xiàn)的故障,,醫(yī)學(xué)治療就如同修車(chē)者,對(duì)消除這些身體的故障是有用的,。

 但是,,我們也需要看到,如果只進(jìn)行“修車(chē)”,而不尋找故障和事故背后的心理原因,,則這一次修好了,,下一次車(chē)還會(huì)出問(wèn)題。對(duì)心身疾病來(lái)說(shuō)醫(yī)學(xué)治療畢竟只是治標(biāo),,心理治療才能治本,。

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02

意象誘導(dǎo)消除不利的應(yīng)對(duì)

意象對(duì)話(huà)中,針對(duì)那些由于應(yīng)對(duì)方式的問(wèn)題而產(chǎn)生的生理疾病,,我們可以通過(guò)誘導(dǎo),,使來(lái)訪(fǎng)者不再進(jìn)行那些對(duì)身體不利的應(yīng)對(duì),就可以緩解甚至消除這些疾病了,。

 人在進(jìn)行壓抑的時(shí)候,,“壓抑”這個(gè)心理動(dòng)作一定在意象中有反映。因此,,治療者首先需要做的一個(gè)事情,,就是找到反映著壓抑的那個(gè)意象。例如,,有人壓抑悲哀,,一開(kāi)始在身體上的方式是用吞咽氣體的方式,隨后形成了一個(gè)長(zhǎng)期存在的類(lèi)似吞咽的喉部緊張模式,。在感受上,,她總有一種喉部“噎著”的感覺(jué),而在進(jìn)行意象對(duì)話(huà)時(shí),,她反映出的意象則是“喉部有一個(gè)氣球”,。我們可以很清楚地看出,這個(gè)“氣球”是來(lái)訪(fǎng)者長(zhǎng)期壓抑自己的悲哀的結(jié)果,。它雖然并沒(méi)有引起嚴(yán)重的生理疾病,,也確實(shí)引起了生理的很?chē)?yán)重的不適。如果不壓抑這個(gè)悲哀,,至少能在心理治療過(guò)程中宣泄這個(gè)悲哀,,實(shí)際上對(duì)她是無(wú)害而有益的。因此在意象對(duì)話(huà)中,,我們可以誘導(dǎo)她在想象中去看:有一只手在壓著這個(gè)氣球,不讓氣球向上飄,。隨后我們讓她想象把這只手拿開(kāi),。來(lái)訪(fǎng)者發(fā)現(xiàn)拿開(kāi)這只手并不容易,她會(huì)對(duì)此有恐懼,。心理治療師用語(yǔ)言保證等方法消除了她的恐懼后,, 她想象手拿開(kāi)了,氣球還是卡在那里,心理治療師又建議她用力呼氣,,想象下面的氣在沖擊著氣球,。突然,想象中的氣球爆裂了,,氣體沖出了喉嚨,。就在這個(gè)時(shí)刻,來(lái)訪(fǎng)者痛哭失聲……大哭了一場(chǎng)之后,,她發(fā)現(xiàn)喉嚨中噎著的感覺(jué)消失了,。

 另一個(gè)壓抑憤怒的來(lái)訪(fǎng)者,在身體上的壓抑動(dòng)作是長(zhǎng)期無(wú)意識(shí)地收緊肩部這一圈的肌肉,,長(zhǎng)期壓抑的結(jié)果是她感到胸部悶等不適,,而且有高血壓的癥狀。意象對(duì)話(huà)中,,發(fā)現(xiàn)壓抑的意象是“有一個(gè)巨石壓著火山口”,。當(dāng)然,挪開(kāi)這個(gè)巨石是來(lái)訪(fǎng)者難于做到的,。于是心理治療師誘導(dǎo)說(shuō) “如果繼續(xù)這樣壓著,,火山里的力量積累得越來(lái)越多,爆發(fā)的時(shí)候就會(huì)更可怕,。不如想象這個(gè)巨石實(shí)際上是可以控制的,。你可以過(guò)一段時(shí)間,就在合適的機(jī)會(huì)里把這巨石移動(dòng)開(kāi)一些,,讓下面的火小規(guī)模噴發(fā)一次,。隨后再壓上它。保持壓力不要過(guò)大?,F(xiàn)在在這里是安全的,,可以試一次。想象按動(dòng)一個(gè)按鈕,,巨石就從中間分開(kāi)成為兩片,,火從中間噴發(fā)出來(lái)……然后,想象按動(dòng)另一個(gè)按鈕,,巨石合上了,。” 這樣,,來(lái)訪(fǎng)者的壓抑得到了緩解,,在治療后的幾天中她的血壓就一直比較低。

再如,,某來(lái)訪(fǎng)者在悲哀的時(shí)候,,用吃東西來(lái)緩解胸口下方和上腹部的空虛感,。這樣造成了她的過(guò)度飲食和發(fā)胖。我們首先教她識(shí)別悲哀時(shí)的空虛感和饑餓感的區(qū)別,,然后在她想吃東西時(shí),,讓她識(shí)別是真的饑餓還是空虛。如果是空虛,,讓她不要吃東西,,而是面對(duì)自己的空虛感,體會(huì)自己的悲哀和缺少別人的關(guān)心的體驗(yàn),,隨后用其他方法來(lái)獲得別人的關(guān)心,,并且自己關(guān)懷悲哀的自己。這樣,,過(guò)度飲食就可以得到緩解,。

對(duì)心身疾病來(lái)說(shuō)醫(yī)學(xué)治療畢竟只是治標(biāo),心理治療才能治本,。

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03

意象誘導(dǎo)解決心理問(wèn)題

當(dāng)心理疾病是用象征的方式表現(xiàn)非身體領(lǐng)域的心理問(wèn)題時(shí),,我們也可以用意象對(duì)話(huà)作誘導(dǎo)方式,相應(yīng)地處理其非身體領(lǐng)域的那些心理問(wèn)題,。問(wèn)題緩解或解決,,則身體的癥狀也就隨之緩解或解決了。

心身疾病是一種用身來(lái)反映心的問(wèn)題,,這是一種“沾染”,。而我們也可以利用這個(gè)問(wèn)題,借助身體作為媒介,,通過(guò)改變自身的意象而改變心理問(wèn)題,。

例如,某女性長(zhǎng)期頭痛,。做意象對(duì)話(huà)治療時(shí),,她想象頭部有許多糾結(jié)在一起的白色蟲(chóng)子,把整個(gè)頭部塞得滿(mǎn)滿(mǎn)的,。她非常不接納這些白蟲(chóng)子,。首先我們要她到醫(yī)院檢査,是不是有腦部的生理疾病或其他疾病,。檢査的結(jié)果是陰性的,。于是我們從這些蟲(chóng)子開(kāi)始繼續(xù)做意象對(duì)話(huà),結(jié)果出現(xiàn)了很多和性有關(guān)的象征,,這些象征聯(lián)系起來(lái)看,,這個(gè)女性應(yīng)當(dāng)有性經(jīng)歷帶來(lái)的問(wèn)題。而頭部塞滿(mǎn)了白色蟲(chóng)子,,實(shí)際上是“一直在想著性問(wèn)題”的象征性表現(xiàn)。白蟲(chóng)子象征著 男性的性,也象征著她現(xiàn)在心中和性有關(guān)的念頭,。

于是我們采取意象誘導(dǎo),。首先,我們改變意象,,在想象中把一部分白蟲(chóng)子清理出頭部,,使她的頭痛有所緩解。隨后我們開(kāi)始了深入的治療,,我們問(wèn)她這些白蟲(chóng)子是怎么到你頭里面的,,是你讓它們進(jìn)來(lái)的,還是它們強(qiáng)沖進(jìn)來(lái)的,。結(jié)果她說(shuō),,不完全是讓進(jìn)來(lái)的,是強(qiáng)沖進(jìn)來(lái),,但是她也沒(méi)有抵擋,。我們?cè)谝庀笾惺紫柔槍?duì)“強(qiáng)沖”做處理,讓她看白蟲(chóng)子強(qiáng)沖的過(guò)程有沒(méi)有帶來(lái)她頭部的傷口,。如果有,,想象中看是什么阻礙了傷口的愈合,并除去這些阻礙,。隨后,,處理她對(duì)白蟲(chóng)子的厭惡情緒,鼓勵(lì)她接納白蟲(chóng)子本身,。這樣,,白蟲(chóng)子就由“被禁錮'的狀態(tài)變成了自由的。我們告訴她白蟲(chóng)子不應(yīng)當(dāng)都在頭部,,可以運(yùn)動(dòng)到別處,。于是她的白蟲(chóng)子就有很多離開(kāi)了頭向身體的下面游去。頭部空出來(lái)的部分,,出現(xiàn)了象征著和性無(wú)關(guān)的其他意象……而頭痛的問(wèn)題也就隨之大為緩解,。

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再如,某女性患乳腺癌,。在做醫(yī)學(xué)治療的同時(shí),,也在進(jìn)行心理治療。她的心理意象是:一個(gè)乳房是一座冰山,,而另一個(gè)是一座荒蕪的石山,,在石山上有小股的泉水,是很熱的泉水,,所以不能用于灌溉,。從象征意義上分析,,我們知道乳房象征著“給出愛(ài)'的愿望(乳房是用于哺乳的,乳是愛(ài)的象征,,哺乳就是給出愛(ài)的象征),。而在現(xiàn)實(shí)中,她也的確有無(wú)法給出愛(ài)的困境,。她單身,,但是很希望有一個(gè)孩子,她在收養(yǎng)流浪貓等都印證了這個(gè)分析,。乳腺癌象征 著愛(ài)的泉水流不出來(lái),,淤積在里面造成了 “郁結(jié)”?!氨健毕笳髦艚Y(jié)的一種原因,,那就是因?yàn)椤靶睦洹痹斐傻母星楸洹S行」蔁崛氖较笳髦袝r(shí)對(duì)別人好,,但是過(guò)分熱情,,使別人不能接受。

在意象對(duì)話(huà)中,,我們先讓她引熱泉水流向冰山,,并融化冰山的冰。這樣就產(chǎn)生了溫度比較合適的水,,我們用這水去灌溉,,則石山的下面開(kāi)始有了綠洲……隨后冰山逐漸融化,上面也有了越來(lái)越多的綠洲,。而石山上的泉水也逐漸不那么熱了,,石山也開(kāi)始綠化……很短的治療過(guò)程后, 來(lái)訪(fǎng)者的乳腺癌未經(jīng)手術(shù)而自愈,,治療隨之停止,。

我們?cè)谛睦碇委熯^(guò)程中,處理過(guò)很多身體的癥狀和疾病,。心身疾病因意象對(duì)話(huà)調(diào)節(jié)而痊愈的例子也有很多,。但因我們鼓勵(lì)來(lái)訪(fǎng)者同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療,因此,,目前還沒(méi) 有足夠嚴(yán)格的證據(jù)說(shuō)明意象對(duì)話(huà)在來(lái)訪(fǎng)者痊愈中起的作用有多大,。但是,來(lái)訪(fǎng)者都感到了它對(duì)身體的巨大的影響力,,我們也大量地發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題伴隨著身體的癥狀,,而處理后這些身體癥狀隨之消失。在此過(guò)程中有些來(lái)訪(fǎng)者并沒(méi)有進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療,,還有一些來(lái)訪(fǎng)者服藥一段時(shí)間并無(wú)療效,,而 “剛好”在意象對(duì)話(huà)治療后就明顯好轉(zhuǎn),。雖然,這也有可能是單純的自愈,,或者藥物的效果剛好在這個(gè)時(shí)期產(chǎn)生,,但是我們更愿意相信這里面有意象對(duì)話(huà)的作用。

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