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張錫純,，字壽甫（1860～1933）,，河北鹽山人。舉業(yè)未達(dá),，轉(zhuǎn)而攻醫(yī),。以濟(jì)世活人為宏愿，遂廣求方書(shū),，孜孜研究有年，自是臨證幾無(wú)虛日,。晚年懸壺于天津,，術(shù)精驗(yàn)宏，極著盛譽(yù),。張氏治學(xué)極為嚴(yán)謹(jǐn),，每以“學(xué)問(wèn)之道，貴與年進(jìn)”而自強(qiáng)不息,。臨床家所憑借者,，方藥也。故張氏“不惜腦力心血,，以精研藥性于居恒,，更審機(jī)察變于臨證”。在藥物學(xué)的認(rèn)識(shí)和研究上多有獨(dú)到見(jiàn)解,，而且非?？少F的是，他對(duì)藥物的性味和功效的認(rèn)識(shí)，非常重視實(shí)踐體察和實(shí)際經(jīng)驗(yàn),，或取法于先哲,，或博采于民間，或體驗(yàn)于自己的親身實(shí)踐,，如對(duì)甘遂,、巴豆等藥性峻猛之藥，皆親口嘗驗(yàn)以試其毒性,。郭靄春教授認(rèn)為,，張氏在藥物的配伍、應(yīng)用方面確實(shí)具有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn),，其對(duì)前賢既定者,，多能探奧索隱，而對(duì)古人所未發(fā)者,，又多有增補(bǔ)創(chuàng)新,。故結(jié)合個(gè)人的學(xué)習(xí)體會(huì)，從《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中總結(jié),、歸納出張氏的用藥配伍方法百余則,，并且能夠靈活地運(yùn)用于臨床治療，每每收到良好效果,。今節(jié)錄于下,，以資同道臨證參考。1 生石膏佐芍藥,，可解陽(yáng)明之熱,。石膏性寒而能散，芍藥味苦寒,，且能通利小便,，治腹疼，故石膏佐芍藥更宜于治療熱痢,。4 石膏、半夏,、麥冬并用,，能滋陰而不戀邪。麥冬能滋陰,，但又能導(dǎo)致留邪不散,。若與生石膏,、半夏合并使用，則無(wú)此忌,，誠(chéng)以生石膏能散邪,，半夏能化滯也。6 生石膏,、龍骨、山萸肉配伍,，可用于傷寒,、溫病之熱實(shí)而脈虛、心中怔忡,、精神躁擾者,。7 赭石與石膏并用，最善通熱結(jié)之大便,。且又用治肝氣,、肝火相并上沖引起胃氣上逆之嘔吐。蓋用石膏能清陽(yáng)明大熱,，用赭石善平上逆之沖氣故也,。8 赭石能降胃以止吐衄。然胃之所以不降,，有因熱者,，宜佐以瓜蔞仁、白芍,；其熱而兼虛者,，可佐以人參；有因涼者,，一可佐以干姜、白芍（因涼猶用白芍者,，防干姜之熱侵肝膽）,；其涼而兼虛者，可佐以白術(shù),；有因下焦虛損,，沖氣不攝而上沖，胃氣不降者,，宜以山藥,、芡實(shí)佐之,；有因胃氣不降，致胃中血管破裂,，其證久不愈者,，宜以龍骨、牡蠣,、三七諸藥佐之,。9 人參配赭石，人參可以救氣分之脫,，但有助氣上升之弊,，與赭石并用，方能引氣歸原,，更能引人參補(bǔ)益之力下行,。且參、赭并用,，不但能納氣歸原,，設(shè)于逆氣上干，填塞胸臆,，或兼嘔吐,，其證上盛下虛者，皆可以參,、赭并用而治之,。又參、赭并用,，其補(bǔ)益之力直達(dá)涌泉,，能導(dǎo)引肺氣歸腎。且能助心氣下降,。又人參配赭石,，可使人參之補(bǔ)力專(zhuān)于下達(dá)，故治吐衄方中凡用參者,，必重用赭石以輔之,。二藥配伍，又用于火不歸原等證,。10 人參,、當(dāng)歸得赭石則力能下行，有催生,、開(kāi)交骨之功,。且當(dāng)歸與赭石同用，其滑潤(rùn)之力愈增,。11 赭石,、牛膝與黃芪并用,，能監(jiān)制黃芪上升之性，而防止血之上升,，用于腦充血證,。12 蓯蓉、當(dāng)歸與赭石并用,，潤(rùn)便通結(jié)甚效,。13 赭石、芒硝并用,，能降逆,、止吐、通便,、下痰涎,。又常用于癲狂。14 赭石與山藥并用,，能和胃,、降胃，義同于半夏秫米湯而力實(shí)優(yōu)之,。15 赭石,、干姜佐甘遂，使藥力下趨,。甘遂去燥結(jié),，力甚猛悍，以攻決為用,，能下行,，亦能上達(dá)，若無(wú)以駕馭,，服后常致吐瀉交作,，因而氣機(jī)不能下行，轉(zhuǎn)而上逆,，未得施其攻決之力,，既而吐出。故以赭石之鎮(zhèn)逆,、干姜之降逆協(xié)力下行,，以參贊甘遂成功也。17 赭石,、黃芩,、瓜蔞仁、三七配伍,，功近仲景大黃黃連瀉心湯,，而較之緩和。18 赭石,、磁石二者同用,，相得益彰，能維系元?dú)?，入于補(bǔ)藥之中,，使補(bǔ)益之力直趨下焦，以治上盛下虛之證,。20 滑石,、茅根配伍，治溫病肺胃有熱伴津傷證,。21 滑石與土狗并用,，可通利小便而消水腫。用治內(nèi)蘊(yùn)濕熱,，周身漫腫,，心腹膨脹，小便不利者,。22 白芍善利小便,，阿膠能滑大便，二藥并用又大能滋補(bǔ)真陰,，而用治陰虛,，小便不利，水腫之證,。23 白芍,、牛蒡子同用，以瀉寒火之凝結(jié),。其中白芍善利小便,，自小便以瀉寒火之凝結(jié)；牛蒡子能通大便,，自大便以瀉寒火之凝結(jié),。24 芍藥、干姜,、生姜同用,，治因涼而胃氣不降所致的吐衄,。用芍藥以防干姜之熱力入肝，肝為藏血之臟,，得芍藥之涼潤(rùn)以養(yǎng)之,，則寧謐收斂，而血不妄行,。芍藥與生姜同用,，且能和營(yíng)衛(wèi)，調(diào)經(jīng)絡(luò),，引血循經(jīng),，使周身之氣化流通。25 芍藥與附子并用,，能收斂元陽(yáng),，歸根于陰，且能分利小便而療泄瀉,。26 芍藥配熟地,。芍藥善利小便，故能行熟地之膩,。再加龜板,、地膚子，主治陰虛之小便不利,。28 熟地與茅根同煎,，治平素陰虛，以致小便不利,，積成水腫者,。29 熟地佐炒薏苡仁，治勞疾咳嗽,。熟地以其大滋真陰,，恐其多用泥胃，故佐以薏苡仁,，健胃利濕,，以行熟地之滯。30 生地黃與竹茹配伍,，可涼血,、止血，蓋生地黃有涼血之力，雖能止血,，然恐止后血瘀經(jīng)絡(luò),，致生他病，輔以竹茹宣通,、消瘀，且其性亦能涼血,、止血,，是以有益無(wú)弊也。32 玄參與柏子仁,、枸杞并用,，治肝腎虛而生熱，視物不了了者,，恒有捷效,。33 山藥、牛蒡子并用,，大能止嗽定喘,，以成安肺之功。34 山藥,、薏苡仁并用,，皆為清補(bǔ)脾肺之藥。然單用山藥,，久則失于黏膩,；單用薏苡仁，久則失于淡滲,。唯等分并用,，乃可久服無(wú)弊。若再合以甘涼潤(rùn)肺健脾之柿霜,，可用治脾肺陰虧,、飲食懶進(jìn)、虛熱勞嗽,，并治一切陰虛之證,。35 山藥佐附子，可于補(bǔ)陰之中扶陽(yáng),。若再與苦降之芍藥同用,，自能引浮越之元陽(yáng)下歸其宅，故可用于大病后陰陽(yáng)不相維系，陽(yáng)欲上脫之證,。36 山藥與滑石同用,，一利小便，一固大便,，一滋陰以退虛熱,，一瀉火以除實(shí)熱，瀉熱補(bǔ)虛,，一舉兩得,。故可用治上焦有燥熱而下焦滑泄之證。更可合芍藥甘草湯同用,。蓋芍藥甘草復(fù)真陰,，補(bǔ)益氣化之虛損。而芍藥又善滋肝腎以利小便,，甘草又善調(diào)脾胃以固大便,，是可匯集一方，故治陰虛滑泄之證,，功效卓著,。37 山藥、滑石,、甘草同用,，治暑濕泄瀉?；?、甘草能清陰虛之熱。又重用山藥之大滋真陰,、大固元?dú)庖再澲?。真陰足則小便自利，元?dú)夤虅t泄瀉自止,。山藥,、甘草能逗留滑石，不至速于淡滲,，使其清涼之性,，得以轉(zhuǎn)輸而宜于治暑。38 山藥,、車(chē)前子同用,，治陰虛小便不利、大便滑瀉,，兼治虛勞有痰作嗽,。蓋山藥能固大便,，而陰虛小便不利者服之，又能利小便,。車(chē)前子能利小便,，而性兼滋陰，可為補(bǔ)腎藥之佐使,，又能助山藥以止大便,。二藥同用做粥服之，大能留戀腸胃,。39 半夏配山藥,，以止嘔吐。半夏為降胃安沖之主藥,，山藥在上大能補(bǔ)肺生津，則多用半夏,，不慮其燥,；在下大能補(bǔ)腎斂沖，則沖氣得養(yǎng),，自安其位,。且與半夏皆無(wú)藥味，故用于嘔吐甚劇,、不能服藥者尤宜,。二者配伍為粥，食粥則借其黏稠留滯之力,，可以略存胃腑,，以待藥力之施行。若上焦有熱者伍柿霜,、涼者伍干姜,。41 山藥,、水蛭并用。山藥饒有補(bǔ)益之力,，水蛭善通瘀,。水蛭稍有刺激性，屢服恐于胃不宜,，用山藥能防其開(kāi)破傷正,，且又善于調(diào)胃腑。43 懷山藥、山楂、雞內(nèi)金,、蔗糖配伍,，功似大黃蟲(chóng)丸而補(bǔ)虛化瘀。44 白術(shù),、雞內(nèi)金,，治脾虛生痰。白術(shù)補(bǔ)脾胃,，然土性壅滯,，故白術(shù)多服久服，亦有壅滯之弊,，有雞內(nèi)金之善消瘀積者以佐之,，則補(bǔ)益與宣通并用。又能開(kāi)胃增食,，久服可消融腹中積聚,。45 炒白術(shù)、雞內(nèi)金,、天冬,、山楂配伍，以治癥瘕堅(jiān)結(jié)及月事不通,。46 生雞內(nèi)金,、生于術(shù)、鮮茅根,、生姜并用,，治水臌、氣臌并病,。茅根善利水,，又善理氣，故能佐雞內(nèi)金以奏殊功,。加生姜,，恐鮮茅根性微寒,，且其味辛，能理氣，其皮又善利水,。47 雞內(nèi)金與生酒曲并用,，可消積,，治胃脘有硬物堵塞,。48 雞內(nèi)金與芡實(shí)并用，治老人氣虛痰盛,。雞內(nèi)金能補(bǔ)脾胃,、化飲食,、消積滯，芡實(shí)大能斂沖固氣,，統(tǒng)攝下焦氣化,。脾胃強(qiáng)健，痰涎自除,。49 黃芪配知母,，可退虛熱。黃芪溫升補(bǔ)氣,，知母寒潤(rùn)滋陰,，二藥并用，大具陽(yáng)升陰應(yīng),，云行雨施之妙,。勞瘵者多損腎，黃芪能大補(bǔ)肺氣,，以益腎水之源,，使氣旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液,，俾陰陽(yáng)不至偏勝，即肺臟調(diào)和而生水之功益善也,。然遇陰虛,、熱甚者，又必須加生地黃同服,。又黃芪佐知母,，補(bǔ)氣而不熱。黃芪既善補(bǔ)氣,，又善升氣,，唯其性稍熱，故以知母之涼潤(rùn)者濟(jì)之,。若用黃芪補(bǔ)氣之方,，恐其有熱不受者，恒輔以知母,。50 黃芪與桑寄生并用,，為填補(bǔ)大氣之要藥。51 黃芪,、桑寄生,、續(xù)斷，可補(bǔ)肝氣,。52 黃芪與赭石,、蟲(chóng)并用,，可治肢體痿廢。53 黃芪與桂枝相助,，為理則善逐風(fēng),。黃芪能逐入臟之風(fēng)外出，且善補(bǔ)氣,。桂枝亦逐風(fēng)要藥,，因其善平肝，故尤善平肝家之風(fēng),，二藥并用則逐風(fēng)之力愈大,。54 黃芪、桂枝,、干姜同用,，能助心肺之陽(yáng)。55 桂枝,、干姜并用,，善補(bǔ)少陰君火，而桂枝,、黃芪并用,，又善補(bǔ)少陽(yáng)相火（即膽中寄主之相火）。又桂枝,、干姜能助心肺之陽(yáng)而宣通之,。56 桂枝、龍膽草并用,，治肝熱,，脅下兼胃口疼痛。桂枝能舒肝氣之郁結(jié)而止脅疼,，更能平肝木橫逆恣行,，則胃疼亦可愈。唯其性偏溫,，肝膽有熱者不宜,，故加龍膽草以調(diào)劑之，俾其性歸和平而后用之,，有益無(wú)損也,。58 桂枝、柴胡,，皆為舒肝之妙品,，合用能助脾氣之升,，陳皮、厚樸能助胃氣之降,。四藥并用,，能使清升濁降，滿(mǎn)悶自去,。59 人參,、威靈仙并用，治氣虛小便不利甚效,。靈仙可行參之滯。60 蘇子,、瓜蔞仁,、赭石、芒硝配伍,，治傷寒,、溫病結(jié)胸。61 芒硝,、鮮萊菔同煎,，可治腸結(jié),。萊菔味甘性微溫,，煨熟食之，善治勞嗽短氣,，其性能補(bǔ)益可知,。與樸硝同用,，可化樸硝之咸寒,，其補(bǔ)益也可緩樸硝之攻破。脈虛不任通下者,，可輔以人參以扶持保護(hù)。62 樸硝,、白礬,、炒麥面三藥配伍,，可治心火熾盛,、熱痰凝郁上焦而為胸滿(mǎn)惡逆之證,。樸硝味咸寒,，稟寒水之氣,，水能勝火，寒能治熱,，為心家對(duì)宮之藥,，為治心有實(shí)熱者之要品。白礬能助樸硝以消熱痰也,。調(diào)以炒麥面者，誠(chéng)以麥為心谷,，以防樸硝、白礬之過(guò)瀉傷心,，且炒之則氣香歸脾,，又能防硝、礬之不宜于脾胃也,。63 干姜,、樸硝并用。干姜性熱,，樸硝性寒,，二藥并用,，善開(kāi)寒火之凝滯。寒火凝滯于腸間者開(kāi),，宿食停滯于腸間者亦易開(kāi)也。66 肉桂、大黃,、代赭石配伍,，平肝之藥，以桂為最要,，單用之則失于熱；降胃之藥,，以大黃為最要，單用之則失于寒,，若二藥并用，則寒熱相濟(jì),，性歸和平,，降胃平肝，兼顧無(wú)遺,。再加入代赭石之降逆鎮(zhèn)肝,、力專(zhuān)下行，故可用于肝郁多怒,、胃郁氣逆,，致吐衄之證，屢用他藥不效者,。67 肉桂、黃連等分并用,，能交陰陽(yáng)于頃刻,，以化其互爭(zhēng)，實(shí)為燮理陰陽(yáng)之主藥,，即為解寒火凝滯之要品,。況肉桂原善平肝，黃連原善厚腸,，二藥相助為理,，則平肝不失于熱，厚腸不失于涼,。如佐以芍藥、甘草則善愈腹疼,，亦即善解寒火凝滯而用于痢疾遷延不愈,。68 干姜與厚樸同用，治寒飲堵塞胃脘,，飲食不化,。與桂枝同用，治寒飲積于胸中,，呼吸短氣,；與黃芪同用,，治寒飲漬于肺中，肺痿咳嗽,；與五味子同用,，治感寒肺氣不降,，喘逆迫促,；與赭石同用,，治因寒胃氣不降，吐血,、衄血,。69 厚樸與桔梗,、半夏并用,，善除濕滿(mǎn)。70 厚樸與姜,、術(shù)并用,，善開(kāi)寒痰凝結(jié),。72 治沖氣上沖,，并夾痰涎上逆之證,，必于龍骨,、牡蠣,、半夏,、赭石等降鎮(zhèn)藥中少佐厚樸以宣通之,，則沖氣,、痰涎下降,，而中氣仍然升降自若,，無(wú)滯礙,。73 金銀花,、牛蒡子并用，善解瘡瘍熱毒,，又可預(yù)防腸中潰爛而用于痢疾。74 牛蒡子,、三七合用，治臟腑內(nèi)癰,。76 三七、土鱉蟲(chóng)并用,，治瘀血腰痛。77 三七,、赭石配伍，治咳血難愈者,。其有熱者，加鮮生地,。78 重用生地黃止血，必用三七輔之,，因生地黃最善涼血，以治血熱妄行,，猶恐妄行之血因寒而凝，瘀塞于經(jīng)絡(luò)中也,。三七善化瘀血，與生地黃并用,，血止后無(wú)他虞,。79 三七,、花蕊石,、血余炭配伍,，治咳血,，兼治吐衄,，理瘀血及二便下血。三七,、花蕊石為止血之圣藥，且又化瘀血而不傷新血,，以治吐衄，愈后必?zé)o他患,。至血余炭，其化瘀血之力不如花蕊石,、三七，而其補(bǔ)血之功則過(guò)之,。80 三七、鴉膽子并用,，能化腸中腐爛而止痢,。蓋久痢腸中或有腐爛也,，若加山藥做粥，治久痢,，腸中欲腐，下虛滑脫,。又，三七,、鴉膽子合用治力小任重，血瘀膈上,，常覺(jué)短氣之證。82 鴉膽子,、硫黃并用者，因鴉膽子善治下血,，而又恐單用失于寒涼，故少加硫黃輔之,，況其腸中脂膜,，因下血日久,，易致腐敗釀毒,，二藥之性皆善消除毒邪,。83 鹿角膠輔以生硫黃,，治相火衰微之下焦覺(jué)冷及陽(yáng)痿,。84 硫黃,、赤石脂配伍，治下焦寒涼泄瀉及五更瀉,。若加炒小茴香，可引其溫暖之力以入奇經(jīng),，用治女子血海虛寒不孕。又,，因硫黃為溫補(bǔ)下焦第一良藥,，唯其性能潤(rùn)大便，于大便滑瀉者不宜,，故輔以赤石脂之黏膩收澀，自有益無(wú)弊也,。85 花椒,、硫黃同用，能大補(bǔ)元陽(yáng),?？膳浜纤纳裢枰灾挝甯鼮a,?；ń纺颗渖螯S，治因涼成水臌者,。86 椒目,、小茴香,、威靈仙三藥配伍，治下焦受寒,、小便不通。椒目之滑而溫,，茴香之香而熱,，散其凝寒，即以通其竅絡(luò),。更佐以威靈仙溫竄之力,，化三焦之凝滯，以達(dá)膀胱,，即化膀胱之凝滯，以利尿也,。87 核桃仁,、柿霜并用,。核桃仁性善補(bǔ)腎,，柿霜甘涼滑潤(rùn),，甘能益肺氣,，涼能清肺熱，滑能利肺痰,，潤(rùn)能滋肺燥,。二者同用,，肺腎同補(bǔ),，金水相生,，宜于肺腎兩虛之喘咳，或腰膝酸疼,，或四肢無(wú)力。88 續(xù)斷,、菟絲子并用，可代鹿角膠,、虎骨膠治骨痿。89 若治陡然腹脅疼痛,，由于氣血凝滯者，可但用三棱、莪術(shù),，不必以補(bǔ)藥佐之。若治瘀血積久,，過(guò)堅(jiān)硬者,，原非數(shù)劑所能愈,，必以補(bǔ)藥佐之，方能久服無(wú)弊,。或用黃芪,，或用參,、芪,，使補(bǔ)、破之力相匹敵,，不但氣血不受損,，瘀血之化亦較速,，蓋人之氣血壯旺,，愈能駕馭藥力以勝病也。又,，參、芪得三棱,、莪術(shù)以流通,，則補(bǔ)而不滯，而元?dú)庥?。元?dú)饧韧?，愈能鼓舞三棱,、莪術(shù)以消瘀血,。90 乳香,、沒(méi)藥,、丹參同用，可使肺癰內(nèi)消,。丹參能上達(dá)于肺,，以宣通臟腑之毒血郁熱而消融之,。乳香,、沒(méi)藥同為瘡家要藥,，故用之則參贊丹參,，而癰瘡可以?xún)?nèi)消。乳香,、沒(méi)藥二藥并用,，為宣通臟腑,、流通經(jīng)絡(luò)之要藥,。配當(dāng)歸、丹參,，于流通氣血之中,，大具融化氣血之力。內(nèi)外瘡瘍,，心腹,、肢體疼痛，凡病之由于氣血凝滯者,，恒多奇效,。91 山楂配紅糖，甘酸相合,，治血虛經(jīng)閉,。94 山楂,、紫草，煎酒調(diào)服,，治痘疹干黑。95 鮮萊菔汁,、鮮藕汁并服，善止血，可用于吐衄不止,。96 半夏配萊菔,，仿半夏秫米湯意,，通陰陽(yáng)、和脾胃而安眠,。97 生麥芽、生雞內(nèi)金配伍,，升肝降胃。治肝不升胃不降之證,。并可伍山藥以培養(yǎng)臟腑之氣，以防升之降之而有所損傷,。98 生麥芽、鮮茅根并用,，善達(dá)肝木之郁以調(diào)氣分。99 麥芽,、茵陳,、川楝子三味加入鎮(zhèn)肝藥中，可防止單服鎮(zhèn)肝之品,，初用時(shí)反覺(jué)氣血上攻而病情加劇,。肝為將軍之官，其性剛,。若但用藥強(qiáng)制，或轉(zhuǎn)激其反動(dòng)之力,，而此三味能順肝木之性,，故能引而抑之,。102 蜈蚣,、薄荷,、鉤藤，入于白虎湯中,，治高熱驚厥。103 防風(fēng)引以麝香,，能深入臟腑以搜風(fēng),。104 地龍輔以蟲(chóng)，可治中風(fēng)偏枯,，肢體痿廢。105 朱砂,、薄荷冰配伍，可掃除毒邪以治心臟之麻痹,。而樟腦所升之冰片，有興奮心臟以除其麻痹之作用,。故三者合用,，可治霍亂證,，六脈皆痹者,。106 硼砂,、兒茶配伍,，硼砂性涼而滑,，能通利肺竅,；兒茶之性涼而澀,，能安斂肺葉。 以上是郭靄春先生對(duì)張錫純用藥配伍方法所做總結(jié),、歸納的一些具體內(nèi)容 溫馨提示：本號(hào)意在傳播中醫(yī)文化,，文中提到的中藥方子,，僅供學(xué)習(xí)交流
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