腫瘤細(xì)胞的生物化學(xué)性質(zhì)及其代謝異常,因此在腫瘤病人的體液、排除物及組織中出現(xiàn)質(zhì)或量上改變的物質(zhì),,這些就是腫瘤標(biāo)記物,。 腫瘤標(biāo)記物在臨床上主要用于對(duì)原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)、腫瘤高危人群的篩選,、良性和惡性腫瘤的鑒別診斷,、腫瘤發(fā)展程度的判斷腫瘤治療效果的觀察和評(píng)價(jià)以及腫瘤復(fù)發(fā)和預(yù)后的預(yù)測(cè)等。 一個(gè)理想的標(biāo)志物應(yīng)該具備以下特點(diǎn) 1,、敏感性高,,應(yīng)該主要由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生,并能穩(wěn)定的再細(xì)胞和血液中檢測(cè)到,。 2、特異性強(qiáng),,不存在于正常組織或良性腫瘤中,。 3、可反映,,預(yù)測(cè)惡性腫瘤的復(fù)發(fā)和進(jìn)展,。 4、在血,、尿,,體腔液中的濃度能反映腫瘤的大小、范圍,。特別是腫瘤復(fù)發(fā)臨床尚無表現(xiàn)時(shí)也能測(cè)到,。腫瘤標(biāo)志物一般可用于輔助診斷,判斷療效及監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展,。 腫瘤標(biāo)志物有哪些,? 目前,臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物主要分為以下三大類: 一,、蛋白類: 1,、AFP:即甲胎蛋白,正常值為20μg/L,。臨床意義: (1)原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌時(shí)常300μg/L; (2)約有10%的原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌AFP為陰性; (3)生殖腺胚胎腫瘤,、胃癌胰腺癌時(shí)可升高; (4)病毒性肝炎、肝硬化時(shí)可輕度升高,。 2,、CEA:即癌胚抗原,正常值為15μg/L,。 臨床意義: (1)胰腺癌(90%),、結(jié)腸癌(74%)、肺癌(70%)及乳腺癌(60%)時(shí)常60μg/L; (2)對(duì)胃癌有一定的診斷意義。 3,、CA125:即癌抗原125,,正常值為:男性及50歲以上女性2、5萬U/L;20-40歲女性4萬U/L,。臨床意義: (1)是卵巢癌的標(biāo)志物(增高率為97%); (2)宮頸癌,、乳腺癌、胰腺癌,、膽道/囊癌肝癌胃癌大腸癌肺癌時(shí)可升高; (3)良性卵巢腫瘤和子宮肌瘤時(shí)可輕度升高,。 4、TPA:即組織多肽抗原,,正常值為130μg/L,。 臨床意義: (1)惡性腫瘤的陽性率為70%; (2)可用于觀察腫瘤的治療效果。 5,、CA15-3:即癌抗原15-3,,正常值為2、5萬U/L,。 臨床意義: (1)是乳腺癌的標(biāo)志物,,但其特異性有限(陽性率為30-50%); (2)肺癌、轉(zhuǎn)移性卵巢癌,、結(jié)腸癌時(shí)可升高,。 6、PSA:即前列腺特異性抗原,,正常值為4μg /L,。 臨床意義: (1)前列腺癌的標(biāo)志物(陽性率為90%-97%); (2)敏感性及特異性均高于PAP(前列腺酸性磷酸酶); (3)前列腺良性腫瘤、前列腺肥大及前列腺炎時(shí)可升高,。 7,、SCC:即鱗狀細(xì)胞癌抗原,正常值為1,、5μg /L,。 臨床意義: (1)宮頸癌(83%)、肺鱗癌(25%-75%),、食管癌多升高; (2)卵巢癌,、子宮癌及頭頸癌可升高。 二,、糖脂類: 1,、CA72-4:即癌抗原72-4,正常值為6,、7μg /L,。 臨床意義: (1)胃癌(45%)、卵巢癌(67%)、大腸癌(47%)和乳腺癌(40%)時(shí)常升高,,是胃癌和卵巢癌的標(biāo)志物; (2)與CA125聯(lián)合檢測(cè)卵巢癌的特異性為100%,。 2、CA19-9:即癌抗原19-9,,正常值為3,、7萬U/L。 臨床意義: (1)是胰腺癌及消化道腫瘤的標(biāo)志物;尤其對(duì)胰腺癌及膽道/囊癌有較高的特異性及敏感性; (2)與CEA聯(lián)合檢測(cè)胃癌的符合率為85%,。 三,、酶類: 1、PAP:即前列腺酸性磷酸酶,,正常值為2μg /L,。 臨床意義: (1)其升高與前列腺癌的發(fā)展相平行; (2)前列腺肥大、前列腺炎時(shí)可升高,。 2,、NSE:即神經(jīng)元特異性烯醇化酶,正常值為12,、5μg /L。 臨床意義: (1)是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物; (2)小細(xì)胞肺癌時(shí)常升高; (3)非小細(xì)胞肺癌的陽性率為10%-20%,。 3,、AFU:即a-L-巖藻糖苷酶,其正常值為234-414μmol/L,。 臨床意義: (1)原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌時(shí)常升高; (2)與AFP聯(lián)合檢測(cè)原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌時(shí)的陽性率為93,、1%; (3)轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌,、乳腺癌,、卵巢癌及子宮癌可升高。 腫瘤標(biāo)志物陽性就是癌嗎,? 體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物陽性,,可能是惡性腫瘤,也可能不是,。若要確診,,還需要進(jìn)一步用CT、B超等方法檢查,。腫瘤標(biāo)志物只是腫瘤的輔助診斷指標(biāo),。 目前,由于特異性100%的腫瘤標(biāo)志物仍然沒有找到,,每種腫瘤標(biāo)志物都有一定的假陽性,。 引起假陽性的因素有: (1)在良性疾病時(shí),如炎癥性疾病會(huì)使一些腫瘤標(biāo)志表達(dá)增加。肝臟良性疾病時(shí),,AFP,、糖鏈抗原(CA19―9)、CEA和腫瘤多肽抗原(TPA),、腎功能衰竭的β2-微球蛋白(β2-MG)及糖鏈抗原(CA153),、CA19-9、CEA和PSA水平均會(huì)升高,。 (2)有一些生理變化,,如妊娠時(shí)AFP、CA125,、人絨毛膜促性腺激素(hCG)也會(huì)升高,。 (3)風(fēng)濕病時(shí)CA19-9濃度可增高。另外,,臨床發(fā)現(xiàn)屢次進(jìn)行直腸檢查后,,PSA和前列腺酸性磷酸酶(PAP)值可升高,因此采血前不應(yīng)進(jìn)行直腸檢查,。 以CEA普查結(jié)腸癌為例,,由于發(fā)病率和靈敏度的影響,每10萬人中假陽性數(shù)高達(dá)4998人,,而檢查出的結(jié)腸癌患者只有26人,。 顯然,腫瘤標(biāo)志物不適宜對(duì)無癥狀的人群進(jìn)行普查,。當(dāng)然,,有些腫瘤標(biāo)志物確實(shí)可考慮用于高危人群的普查,如在乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶者和肝硬化病人中檢測(cè)AFP,,在疑似絨毛膜上皮細(xì)胞癌的患者中測(cè)定hCG,,在甲狀腺髓樣癌易感家族中檢測(cè)降鈣素等。 線上問答內(nèi)容僅為參考,,如有醫(yī)療需求,,請(qǐng)務(wù)必到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診
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