經(jīng)歷過背部受傷的人可能會出現(xiàn)滑膜脊柱囊腫,，作為保護脊柱的一種方式，這可能會導(dǎo)致疼痛癥狀和感覺。 了解這些癥狀是否可以幫助醫(yī)療保健提供者制定徹底的治療計劃來緩解疼痛,、防止病情惡化和其他脊柱疾?。?/p>

脊柱滑膜囊腫

脊柱滑膜囊腫是在脊柱關(guān)節(jié)中形成的良性充滿液體的囊,。 它們是由于脊柱退化或損傷而形成的,。 囊腫可以在脊柱的任何地方形成，但大多數(shù)發(fā)生在腰部/下背部,。 它們通常發(fā)生在保持椎骨/脊椎骨互鎖的小關(guān)節(jié)或連接處,。

癥狀

在大多數(shù)情況下，滑膜囊腫不會引起癥狀,。 然而,，醫(yī)生或?qū)＜視胍O(jiān)測退行性椎間盤疾病、椎管狹窄或馬尾綜合癥的跡象,。 當(dāng)癥狀確實出現(xiàn)時,，通常會引起神經(jīng)根病或神經(jīng)壓迫，從而導(dǎo)致背痛,、虛弱,、麻木以及刺激引起的放射痛。 癥狀的嚴(yán)重程度取決于囊腫的大小和位置,。 滑膜囊腫可影響脊柱的一側(cè)或兩側(cè),，并可在脊柱的一個節(jié)段或多個節(jié)段形成。

效果可包括

• 如果囊腫或囊腫引起的炎癥接觸脊神經(jīng)根,，就會出現(xiàn)神經(jīng)根病癥狀,。 這可能會導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛、虛弱,、麻木或難以控制某些肌肉,。
• 神經(jīng)源性跛行/脊髓神經(jīng)撞擊和炎癥可導(dǎo)致下背部、腿部,、臀部和臀部痙攣,、疼痛和/或刺痛。 （馬丁·J·威爾比等人,，2009)
• 如果累及脊髓,，可能會導(dǎo)致 脊髓病/嚴(yán)重的脊髓壓迫會導(dǎo)致麻木、虛弱和平衡問題,。 （Dong Shin Kim 等,，2014)
• 可能會出現(xiàn)與馬尾相關(guān)的癥狀，包括腸道和/或膀胱問題,、腿部無力以及大腿,、臀部和會陰的馬鞍麻木/感覺喪失,，但很少見，中背部和頸部的滑膜囊腫也是如此,。 如果胸部和頸部滑膜囊腫出現(xiàn),，可能會導(dǎo)致受影響區(qū)域出現(xiàn)麻木、刺痛,、疼痛或無力等癥狀,。

原因

脊柱滑膜囊腫通常是由關(guān)節(jié)隨著時間的推移而發(fā)生的退行性變化（例如骨關(guān)節(jié)炎）引起的。 隨著定期磨損,，小關(guān)節(jié)軟骨/關(guān)節(jié)中提供保護,、光滑表面、減少摩擦和減震的材料開始消耗,。 隨著該過程的繼續(xù),，滑膜會形成囊腫。

• 大大小小的創(chuàng)傷都會對關(guān)節(jié)產(chǎn)生炎癥和退行性影響,，從而導(dǎo)致囊腫的形成,。
• 大約三分之一患有脊柱滑膜囊腫的人也患有脊椎滑脫。
• 這種情況是指椎骨滑出位置或與下面的椎骨不對齊,。
• 這是脊柱不穩(wěn)定的征兆。
• 任何脊柱區(qū)域都可能發(fā)生不穩(wěn)定,，但 L4-5 是最常見的水平,。
• 脊柱的這一部分承受了上半身的大部分重量。
• 如果出現(xiàn)不穩(wěn)定,，就會形成囊腫,。
• 然而，囊腫的形成并不不穩(wěn)定,。

診斷

• 囊腫通常通過 MRI 診斷,。 （南希·E,、愛潑斯坦,、杰米·拜斯登。 2012年)
• 有時可以通過超聲波,、X 射線或 CT 掃描看到它們,。

療程

有些囊腫很小，幾乎不會引起任何癥狀,。 囊腫僅在引起癥狀時才需要治療,。 （南希·E,、愛潑斯坦,、杰米·拜斯登,。 2012年)

生活方式調(diào)整

• 醫(yī)療保健專業(yè)人士會建議避免某些會使癥狀惡化的活動。
• 可能會建議個人開始 伸展運動和有針對性的練習(xí).
• 也可能建議進行物理治療或職業(yè)治療,。
• 間歇性使用非處方非甾體抗炎藥/非甾體抗炎藥（如布洛芬和萘普生）可以幫助緩解偶爾的疼痛,。

門診程序

• 對于引起劇烈疼痛、麻木,、虛弱和其他問題的囊腫,，可能會建議進行從囊腫中排出液體/抽吸的手術(shù)。
• 一項研究發(fā)現(xiàn),，成功率從 0% 到 50% 不等,。
• 如果液體再次積聚，接受抽吸的人通常需要重復(fù)手術(shù),。 （南?！、愛潑斯坦,、杰米·拜斯登,。 2012年)
• 硬膜外注射皮質(zhì)類固醇可以減輕炎癥，也可能是緩解疼痛的一種選擇,。
• 建議患者每年注射不超過三次,。

手術(shù)選擇

對于嚴(yán)重或持續(xù)的病例，醫(yī)生可能會建議進行減壓手術(shù)以切除囊腫和周圍的骨頭,，以減輕神經(jīng)根的壓力,。 手術(shù)選擇范圍從微創(chuàng)內(nèi)窺鏡手術(shù)到大型開放手術(shù)。 最佳手術(shù)選擇根據(jù)情況的嚴(yán)重程度以及是否存在相關(guān)疾病而有所不同,。 手術(shù)選擇包括：

• 椎板切除術(shù) – 去除保護和覆蓋椎管/椎板的骨結(jié)構(gòu),。
• 半椎板切除術(shù) – 改良的椎板切除術(shù)，其中一小部分椎板被切除,。
• 小關(guān)節(jié)面切除術(shù) – 通常在椎板切除術(shù)或半椎板切除術(shù)之后切除滑膜囊腫所在的受影響小關(guān)節(jié)的一部分,。
• 聚變 小關(guān)節(jié)和椎骨 – 降低受傷部位的椎骨活動度。

1. 大多數(shù)人在椎板切除術(shù)或半椎板切除術(shù)后會立即感受到疼痛緩解,。
2. 融合可能需要六到九個月才能完全愈合,。
3. 如果在囊腫起源處未融合的情況下進行手術(shù)，疼痛可能會復(fù)發(fā),，并且可能會在兩年內(nèi)形成另一個囊腫,。
4. 手術(shù)并發(fā)癥包括感染、出血以及脊髓或神經(jīng)根損傷,。

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參考資料

Wilby, MJ,、Fraser, RD、Vernon-Roberts, B. 和 Moore, RJ (2009),。 腰椎管狹窄和神經(jīng)根病患者黃韌帶內(nèi)滑膜囊腫的患病率和發(fā)病機制,。 脊柱,，34（23），2518-2524,。 /10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0

Kim, DS,、Yang, JS、Cho, YJ 和 Kang, SH (2014),。 由頸部滑膜囊腫引起的急性脊髓病,。 韓國神經(jīng)外科學(xué)會雜志，56(1), 55–57,。 /10.3340/jkns.2014.56.1.55

Epstein, NE 和 Baisden, J. (2012),。 滑膜囊腫的診斷和治療：手術(shù)與囊腫抽吸的療效。 國際神經(jīng)外科病學(xué),，3（增補 3）,，S157–S166。 /10.4103/2152-7806.98576