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Edited by Spine Truth Editorial Team
脊柱甘露語林? 學(xué)術(shù)·疾病與健康科普·助學(xué)·公益行 之2088天,，第1432篇 脊柱腫瘤是由構(gòu)成脊柱的任何組織引起的異常生長,。有許多不同類型的脊柱腫瘤，并不是所有的脊柱腫瘤都是惡性的,。
原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤原發(fā)性脊柱腫瘤是那些起源于脊柱的腫瘤,，它們相對罕見，通常為良性（非癌性）,，占脊柱腫瘤的一小部分,。惡性腫瘤也可能起源于脊柱，但更常見的是它們從身體的其他部位擴散到脊柱,。轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤是從身體其他部位擴散到脊柱的腫瘤,。如果腫瘤能夠擴散,，這通常意味著它是惡性的。30% 到 70% 的癌癥患者在疾病過程中會發(fā)展為轉(zhuǎn)移性脊柱癌,。肺癌,、前列腺癌和乳腺癌是容易擴散到脊柱的三種最常見的癌癥。脊柱不是一個單一成分的組織,，它由不同類型的組織組成，橫跨整個背部,，延伸到頸部和骨盆,。腫瘤幾乎可以在任何一種組織中形成。從脊柱的外層開始,，以下是一些可能在脊柱中形成腫瘤和癌癥的組織：- 包裹脊髓的三層膜：硬腦膜、軟腦膜和蛛網(wǎng)膜
根據(jù)腫瘤相對于脊髓的位置,，脊柱腫瘤分為三組：- 硬膜外腫瘤（也稱為硬膜外腫瘤）形成于脊柱內(nèi)部,，可能累及椎骨，但通常不影響脊髓,。它們通常位于硬膜外腔,，即保護脊髓的外膜（硬腦膜）周圍的區(qū)域。
- 硬膜內(nèi)腫瘤形成于硬腦膜內(nèi),，可能累及或不累及脊髓,。
- 髓內(nèi)腫瘤是在脊髓內(nèi)生長的硬膜內(nèi)腫瘤。
按侵襲性劃分的脊柱腫瘤類型有些是惡性腫瘤（脊柱癌）,，這意味著它們可以擴散到身體的其他部位,。有些是良性腫瘤，這意味著它們沒有侵襲性并且不會擴散,，但這并不意味著它們是無害的,。有些可能看起來像腫瘤，但實際上是囊腫,、斑塊或類似的腫塊,。大多數(shù)脊柱癌發(fā)生在脊柱內(nèi),，通常不會影響脊髓,。一些可能涉及脊柱的癌癥包括：- 骨肉瘤：一種骨癌，可能起源于脊柱,，但更常見于股骨和脛骨,。
- 軟骨肉瘤：一種由骨骼周圍的軟骨細胞產(chǎn)生的腫瘤。雖然在脊柱中并不常見，但有時它會在形成脊柱的骨骼中發(fā)展為原發(fā)性癌癥,。
- 多發(fā)性骨髓瘤：一種影響血液中漿細胞的癌癥,。受影響的細胞聚集在骨髓和骨骼的外層——通常在脊柱中。
- 淋巴瘤：一組影響稱為淋巴細胞的免疫系統(tǒng)細胞的癌癥,。它可能在脊柱中發(fā)展為原發(fā)腫瘤，但更常見的是它出現(xiàn)在其他地方并擴散到脊柱,。
- 脊索瘤：一種惡性骨腫瘤,，可在脊柱內(nèi)沿其長度的任何位置發(fā)展，但最常見于骶骨（脊柱底部的一塊骨頭）,。
- 尤文肉瘤：一種可以影響骨骼和周圍軟組織的癌癥,。它在成人中很少見，約占兒童癌癥的 1%,。
2,、良性脊柱腫瘤盡管在大多數(shù)情況下，這些脊柱腫瘤是良性的,，但其中一小部分可能會變成惡性,。當(dāng)良性脊柱腫瘤長到足以壓迫脊髓組織或其他結(jié)構(gòu)時，就會引起問題,。（1）良性硬膜外腫瘤- 血管瘤：由脊柱內(nèi)血管組織形成的生長物,。這些腫瘤更常見于皮膚表面，尤其是嬰兒,，但也可能影響內(nèi)臟,。
- 骨樣骨瘤：骨中的一種小腫瘤，在兒童和年輕人中更常見,。
- 成骨細胞瘤：類似于骨樣骨瘤,，但通常更大且更具侵襲性。
- 骨軟骨瘤：軟骨和骨骼過度生長,，通常發(fā)生在靠近生長板的骨骼末端,。
- 巨細胞瘤（GCT）：一種以其在顯微鏡下的外觀而得名的腫瘤。它通常包含具有多個細胞核的“巨型”細胞,，這些細胞核形成為幾個細胞融合在一起,。脊柱中的 GCT 通常會影響椎骨。
（2）良性硬膜內(nèi)腫瘤- 腦膜瘤：一種在大腦中更常見的腫瘤,，但也可能影響硬腦膜,，硬腦膜是一種腦膜 - 脊髓的襯里。
- 神經(jīng)鞘瘤,，如神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤,， 可在離開脊柱的周圍神經(jīng)根上形成。
- 神經(jīng)膠質(zhì)瘤：一種從支持大腦和脊髓功能的神經(jīng)膠質(zhì)細胞生長的腫瘤。在脊柱中,，更常見的膠質(zhì)瘤類型是：
- 室管膜瘤和室管膜下瘤：在大腦和脊髓通道的襯里中發(fā)展的腫瘤,。它們有時會阻塞腦脊液的流動，從而增加大腦的壓力,。
- 星形細胞瘤：兒童最常見的脊髓腫瘤,，可以是惡性的，也可以是良性的,。
- 血管母細胞瘤：一種起源于與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相連的血管的腫瘤,，包括大腦和脊髓。
3,、脊柱囊腫和腫瘤樣腫塊- 嗜酸性肉芽腫：良性病變,，在成人中很少見，影響骨骼并可能導(dǎo)致椎骨塌陷,；他們更常見于中后衛(wèi),。
- 硬膜外脂肪瘤病：硬膜外腔內(nèi)脂肪過度生長,。
- 滑膜囊腫：一種充滿液體的囊,，通常在腰椎（下背部）圍繞椎關(guān)節(jié)形成，通常來自退行性過程,，并且是良性的,。
- 蛛網(wǎng)膜囊腫：一種充滿液體的囊，可能導(dǎo)致包裹脊髓的膜分離,，并可能突出到硬膜外腔,。
- 動脈瘤樣骨囊腫：一種充滿液體的病變，主要影響兒童,，是第三常見的良性骨腫瘤,。
- 表皮樣和皮樣囊腫：由已植入椎管的皮膚成分組成的中空生長物。
- 脊髓空洞癥：脊髓內(nèi)的囊腫,，可能類似于腫瘤,，但通常是良性的。
- 多發(fā)性硬化癥(MS)：進展性 MS 中可能出現(xiàn)的斑塊有時會導(dǎo)致與脊柱腫瘤相同的癥狀,。
- 橫貫性脊髓炎：一種炎癥性疾病,，導(dǎo)致脊髓上形成病變，可能模仿脊髓腫瘤的癥狀和外觀,。
脊柱腫瘤和脊柱癌的癥狀脊柱癌和脊柱腫瘤的癥狀可能因腫瘤類型和位置而異,。它們可能包括但不限于：- 背部疼痛和頸部疼痛，這是脊柱腫瘤最常見的癥狀,。疼痛可能與壓迫神經(jīng)或脊髓的腫瘤有關(guān),。或者，它可能是由受腫瘤影響的脊柱力線發(fā)生變化引起的,。
- 與脊柱腫瘤相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)問題,。這些可能包括：
- 由于為這些器官提供感覺和功能的神經(jīng)受壓而導(dǎo)致腸道和膀胱問題
- 如果腫瘤長到足以改變脊柱排列,，也可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎、后凸畸形和類似的畸形,。
脊柱腫瘤和脊柱癌的診斷當(dāng)在脊柱的任何地方發(fā)現(xiàn)腫瘤時,，第一步通常是確定它是原發(fā)性腫瘤還是轉(zhuǎn)移性腫瘤。這時需要進行各種檢查,，包括脊柱以及其他可能發(fā)生癌癥的主要器官和系統(tǒng),。這些檢查方法主要包括：- 神經(jīng)系統(tǒng)檢查,，包括疼痛和功能評估
活檢可能是必要的,，以確定腫瘤的確切類型，特別是如果它是原發(fā)腫瘤,。活檢可能需要手術(shù),，但在某些情況下，可以使用細針對腫瘤穿刺并提取樣本,。 脊柱腫瘤和脊柱癌治療脊柱癌和脊柱腫瘤的治療將根據(jù)腫瘤類型,、侵襲性和許多其他因素而有所不同。治療選擇一般包括：- 放射治療,，包括治療放射學(xué)的新進展,， 例如靶向質(zhì)子治療
某些良性脊柱腫瘤和囊腫如果不引起任何癥狀，則可能不需要治療,。美國約翰霍普金斯醫(yī)療（https://www./health）
《脊柱甘露語林?》：人體低電離輻射拍片法 為善如負重登山 志雖已確 而力猶恐不及 為惡如乘駿走坂 鞭雖不加 而足不禁其前 ——《格言聯(lián)璧》
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