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16·日常醫(yī)案·虛實進退·輸尿管結(jié)石反復(fù)嵌頓

 昵稱80236153 2024-09-24 發(fā)布于四川

W,,男,,31歲。

腎結(jié)石碎石術(shù)后,,

結(jié)石排除不暢,,嵌頓于輸尿管,

經(jīng)門診輸液等治療效果不佳,,

且不愿意繼續(xù)做做侵入型,、帶有損傷風險的微創(chuàng)手術(shù),

來診我處,。

2024年9月5日初診,,

腹股溝、輸尿管痙攣疼痛,,腰痛,;

腹脹失氣,尿黃口苦,,排尿不暢,。舌暗苔膩滑,。

處四逆散五苓散合方。

藥后尿量增加,,尿黃減輕,,諸疼痛減,噯失氣減少,,體感漸和,。



9月10日復(fù)查:未見異常回聲,。即可確認嵌頓結(jié)石已排除,。

然后呢,9月14日癥狀再作,。


CT查右側(cè)輸尿管上端有4mm高密度影,,

輸尿管及腎盂擴張、積液,。

考慮前面嵌頓的結(jié)石已去,,此為未排盡的結(jié)石新發(fā)生的嵌頓。

且伴心慌,、心跳明顯,,大便之后短氣,

是體質(zhì)已有虛化,,而標邪仍實,,

故仍從前法,略小其制,。



9月19日復(fù)診,,

結(jié)石嵌頓癥狀減輕,而體質(zhì)虛化明顯,,

累,,大便不成型,一日大便兩三次,,大便后出虛汗,。

退一步作春澤劑,

扶正以退邪,。


9月24日反饋:輸尿管不擴張,、無異常強回聲。

可確認再次嵌頓之結(jié)石又成功排出,。



這次的病例與10·日常醫(yī)案·柴胡類方·腎結(jié)石嵌頓案是相似的,,

攻病手法、選用的方劑工具也相似。

不同點在于,,前案可攻,四逆五苓承氣相合,,一攻即解,;

本案反復(fù)發(fā)作,病程遷延,,

體質(zhì)弱化,、虛化在后期治療中是一個重要因素,

所以不僅四逆五苓要小其制,,

進一步處理還要合入春澤甚至真武,,

否則正氣敗傷,邪氣更難松解,,或生它變,。

始終是要以正、邪及其對比來考慮疾病過程,,治療策略,,

即我們前面"時分秒、年月日"所論(14·日常醫(yī)案·望聞問切·牙髓炎交替反復(fù)

對病用方,,甚至專病專方,,必用、必效的,,

等等,、再思考一下、觀察觀察——

別忘了看看現(xiàn)在這個人是怎么樣,;

對人,、對體用藥,保證基本用藥安全,。

*本文僅為臨床案例簡寫,,不作為任何用藥建議。有醫(yī)療需求請及時就診,。請勿刻舟求劍,、以身試藥。

涇溪石險人兢慎,,終歲不聞傾覆人,。

卻是平流無石處,時時聞?wù)f有沉淪,。

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