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14·日常醫(yī)案·望聞問切·牙髓炎交替反復(fù)

 昵稱80236153 2024-08-20 發(fā)布于四川


H,,男,62歲,。

牙髓炎交替反復(fù)發(fā)作兩年余,,牙科治療效微,推薦來診,。

刻:全口牙齦,、牙根交替疼痛,痛處不定,,時作時止,。

長期吸煙史,牙齦萎縮發(fā)黑,,牙根暴露,。

面色暗白,目脟暗浮,,唇暗,,舌淡暗,

體型中等偏瘦,,舉止目光,,有乏神彩,

一望而知此為虛勞血痹之象,;

脈濡而大,,是有熱仍未去,;

故用桂枝茯苓丸合調(diào)胃承氣湯,

祛瘀和熱為治,。






二診,,

服藥六劑,未至大瀉,,

是以攻擊之劑,,緩?fù)抖飨茫?/section>

其所苦之牙髓炎牙痛已祛。

更可喜在于,,

面色,、唇色、舌色轉(zhuǎn)見紅潤,,

目脟色暗大減,,

脈象較前次有力,

皆是瘀去新生,,氣血活暢之象,。

體感舒適,療效滿意,,

進(jìn)求調(diào)理其近幾年來聽力持續(xù)下降,。


·····

"望而知之謂之神,聞而知之謂之圣",,

所謂"看病",,

實際上從病人步入診室就開始了。

步態(tài)如何,、身型胖瘦,、手足長短?

膚黃黑紅,、腠理疏密,、斑斑點點?

臉圓臉方,,口目鼻眉發(fā),?

語速語調(diào),表述方式,,應(yīng)答反應(yīng),?

這些要素,反映一個人身體狀態(tài)的基本特點,,

就像我們看一個三根針的"時鐘",,

這就是最短最粗的"時針"所指,

這是其人長期積累而形成的一個基本的,、穩(wěn)定的狀態(tài),,

所謂"體質(zhì)",。

"問而知之謂之工,切而知之謂之巧",,

問是問其所苦為何,。

其所苦,一方面歸入某病某證的共性,,

這就是"分針"所指,;

一方面歸入偶發(fā)、邊緣性,、臨時性的癥狀,,

這就是"秒針"所指。

進(jìn)一步說,,

一個病看全了,,

除了看到掛在"墻上"的"時分秒",

還要能夠理解到"窗戶外面"的其人的"年月日",。

——

少部分情況是"病"大于"體"的,,

都是某體之上生某病,

少部分時候是"秒"比"時",、"分"緊迫,、重要。

大多數(shù)情況下都是"體"大于"病",、"證":

年月日,后面才是時分秒,。

所以認(rèn)識體質(zhì),、調(diào)整體質(zhì),

在慢性病,、多系統(tǒng)復(fù)雜疾病中,,

或稱首要。

"切而知之"——脈,,

"巧"在何處,?

實際上是對現(xiàn)實情況(年月日、時分秒)的一個總體概括,、本質(zhì)概括:

表里,、寒熱、虛實,、內(nèi)外,。

比如,

一個聲高氣粗的壯漢跟你講他虛,、他陽痿,,

恐怕大概率是疏通,、解郁為主,

人參屬地鹿茸補(bǔ)益,,百分之九十九是錯的,。

當(dāng)然,

曾醫(yī)生也還在不斷學(xué)習(xí),、實踐,、提高當(dāng)中。




夜闌臥聽風(fēng)吹雨,,鐵馬冰河入夢來

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