1、鈣拮抗劑：(calcium channel blockers,CCB)降壓療效和幅度相對較強,，對老年患者,，嗜酒患者效果較好，并可用于合并糖尿病,，冠心病,，外周血管疾病患者。不宜用于心衰,，竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者,。東方人對 CCB反應(yīng)更好，耐受更佳,。

1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 5mg/片
2) 伲福達(dá)（硝苯地平緩釋片）：20mg p.o bid 20mg/片
3) 得高寧（緩釋片）：10-20mg p.o bid 硝苯地平 10mg/片 極量：40mg/次
4) 拜新同（控釋片）：30mg p.o q.d 硝苯地平 30mg*7＃ 不能掰開,，24h恒速釋放硝苯地平，抗動脈粥樣硬化,，谷峰比達(dá) 100%,，單藥控制率 70%以上，對冠心病心絞痛也有效果,。（進(jìn)口）晨服 INSIGHT,、ACTION試驗證實療效
5) 波依定：非洛地平緩釋片 5-10mg p.o qd-bid（維持量） 5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比僅為 33% FEVER試驗證實療效
6) 尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒邁特膠囊 10mg Bid（應(yīng)用較少）
7) 尼莫地平：尼膜同 30mg Bid,；主要用于改善腦血管血供,，輕度降壓作用，治療輕度認(rèn)知功能障礙,，保護(hù)神經(jīng)元,。30mg*20＃普通劑型： 20mg/片
8) 絡(luò)活喜（長效）、施慧達(dá),、安內(nèi)真,、麥利平：
絡(luò)活喜 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰開（適用于心衰伴有高血壓患者） ASCOT ALLHAT試驗證實療效
施慧達(dá) 2.5mg p.o q.d 2.5mg/片 氨氯地平
安內(nèi)真 10mg p.o q.d 10mg/片
9) 司樂平：拉西地平 常見副反應(yīng)：反射性激活交感神經(jīng)系統(tǒng)引起的頭痛,、頭暈,、面紅,、心悸（擴管引起）和脛前、踝部水腫,、疲勞,、失眠、惡心,、便秘、腹痛,。
10)異搏定（維拉帕米 verapamil）：初用可先采用每日 120mg（半片）,，然后按需要增量。昀大劑量： 480mg/d(1＃ p.o bid),。 240mg/片（較少用于降壓,，多用于抗心律失常；禁忌與洋地黃類地高辛合用）引起竇性停搏時,，用鈣劑對抗,。 藥圈會員整理

11)合心爽、合貝爽緩釋膠囊,、恬爾心（地爾硫卓 Diltiazem）：（降壓效力稍差,，宜用于冠脈痙攣性心絞痛等）一般需270mg/d才有明顯降壓作用
合貝爽：90mg q.d-bid 90mg/粒*10#，注射液 5-15mg/kg/min i.v.drip 10mg/支（NORDIL試驗——北歐地爾硫卓臨床研究,， 2000）
合心爽：30mg tid老年人不宜與β受體阻滯劑合用,，禁用二度以上 AVB。常見不良反應(yīng)：偶有頭暈,，心動過緩,，抑制心肌收縮力 , AVB，面色潮紅,，胃腸不適以及過敏等,。
* 注意的是應(yīng)避免將非雙氫吡啶類的鈣拮抗劑（即地爾硫卓，維拉帕米）與 β受體阻滯劑合用,，以免加重或誘發(fā)對心臟的抑制作用,。注意藥物間的相互作用。
* 當(dāng)發(fā)生心衰合并有高血壓或者心絞痛時,，CCB宜選用氨氯地平或者非洛地平,，長期應(yīng)用安全性高。

2,、ACEI類：(ACE inhibitors)特別適用于伴有心衰,，心梗后， IGT或糖尿病的高血壓患者,。禁用于：高鉀血癥,，妊娠婦女,，雙側(cè)腎動脈狹窄患者， Scr﹥225μmol/L,。（心梗后EF<50%者必用）

1) 雅施達(dá)（培垛普利 Perindopril）：高血壓： 4mg p.o q.d高血壓伴冠心?。?8mg p.o q.d心衰：2-4mg p.o q.d 一般從 2mg q.d開始，逐步加量 4mg*10片三代飯后服可改善動脈內(nèi)皮依賴性血管舒張功能的降壓藥
2) 必利那（貝那普利 Benazepril）：10-20 mg p.o q.d <40mg/d 10mg/片降壓昀好與噻嗪類利尿劑合用,。治療期間應(yīng)監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù),，出現(xiàn)面部浮腫 (血管水腫)或膽汁淤積型黃疸時應(yīng)停用洛汀新，雙通道代謝,。
3) 達(dá)爽（咪達(dá)普利　Imidapril）：5-10 mg p.o q.d 5mg/片,；10mg*10片
4) 開博通（卡托普利 Captopril）：25mg p.o tid 12.5mg*20片一代
5) 開富特（復(fù)方卡托普利制劑）：1-2＃，bid-tid每片含卡托普利 10mg,，DHCT6mg,。
6) 蒙諾（福辛普利　Fosinopril）：正常初始量： 10mg，p.o,，qd <40mg/d 10mg*14片肝腎雙通道代謝
7) 悅寧定,，怡那林、依蘇（依那普利）：10-20mg p.o q.d 5,，10mg/片二代瑞泰(雷米普利),，益恒(喹那普利 )等。
主要不良反應(yīng)：刺激性干咳（緩激肽聚積） ,（首劑）低血壓,，高血鉀,，血管神經(jīng)性水腫，肝功能異常,、味覺和胃腸功能紊亂,，腎功能減退、蛋白尿等,。
*起始治療后 1-2周應(yīng)監(jiān)測腎功能和血鉀,。ACEI對于心衰患者（除非有禁忌癥）應(yīng)無限期,、終生應(yīng)用,，一般與利尿劑合用。不良反應(yīng)可能早期發(fā)生,，但不妨礙長期應(yīng)用,。治療心衰療效在數(shù)周或者才出現(xiàn)。

3,、ARB：（血管緊張素 II受體阻滯劑,， angiotensin-II receptor blockers）治療對象和禁忌癥同ACEI。不良反應(yīng)較少,。

1）代文（valsartan纈沙坦）：80mg q.d/bid 80mg*7膠囊還可增強高血壓患者的胰島素敏感性,，效力較弱,，可增強性功能（而其他多種降壓藥可引起性功能障礙）。
2）科素亞（losartan 氯沙坦鉀）：50mg p.o q.d 治療 3-6周達(dá)到昀大抗高血壓效應(yīng),。 50mg/片 100mg*7片
3）美卡素（telmisartan 替米沙坦）：80mg p.o q.d降尿蛋白,，保護(hù)心、腎等靶器官,。尤其適用于糖耐量異?；颊?，相當(dāng)于 1/3片文迪雅的功效（化學(xué)結(jié)構(gòu)相似） 80mg*7#
4）維爾亞（坎地沙坦）： 4-8mg p.o q.d 4mg/片
5）必洛斯（candesartan 坎地沙坦西酯）：4-8mg p.o q.d 8mg*7# 特異性作用于 AT1受體，在此類藥中谷峰值最高,，有強大的靶器官保護(hù)作用,，對心率無明顯影響，T1/2為 9h.,，呈劑量依賴性,。不良反應(yīng)：過敏，頭暈,，頭痛,，心悸等。 降壓效果：必洛斯 8mg=氨氯地平 5mg=氯沙坦 50mg
6）格平（irbesartan厄貝沙坦）：0.15-0.3 p.o q.d 0.15g/片
7）安博維（irbesartan厄貝沙坦）：0.3 p.o q.d 0.3,、0.15/片
8）安博諾（irbesartan厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)合制劑）：150 mg p.o q.d 150 mg:12.5mg*7#

4,、β受體阻滯劑：（beta-blockers）適用于不同程度的 hypertension，尤其是 HR較快的中青年患者或者合并心絞痛的患者,；高腎素活性患者,。禁用于：急性心衰，哮喘,，病竇,， AVB和外周血管疾病。

1) 倍他樂克（metoprolol酒石酸美托洛爾）：50-100 mg p.o q.d/bid 50mg/片*20# 治療心衰：起始量 12.5–25 mg qd ,；靶劑量為 200 mg qd ,；針劑 5mg/支 藥圈會員整理

2) 心得安（propranolol普萘洛爾）：10mg po tid 10mg*100片/瓶 用于甲亢引起的心律過快，室上性、室性心律過速
3) 康可（bisoprolol比索洛爾）：5mg p.o q.d 5mg*10# 5mg相當(dāng)于倍他樂克 100mg 治療心衰：1.25 mg qd起始,，靶劑量為 10 mg qd 對 β1選擇性昀高,，不影響糖脂代謝，肝腎雙通道清除,。
4) 博蘇（富馬酸比索洛爾）：選擇性 β1受體阻滯劑 5mg*10#起始劑量 2.5mg,，qd，昀大劑量每日不超過 10mg
5）達(dá)利全（carvedilol卡維地洛）：可阻斷α1,、β1,、β2受體，無內(nèi)在活性,，抗氧化,、抗增殖，可逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu),。對單純舒張壓高者效果較好慢性心衰：以 3.125 mg bid起始,；每兩周遞增一次，至靶劑量 25 mg bid （60%患者可達(dá)到靶劑量） 6.25,，25mg*10片 CAPRICORN摩竭星研究,， CARMEN卡門研究，COPERNICUS哥白尼研究,， COMET試驗均證實療效
6) 阿爾嗎爾：可阻斷 α(20％)及 β受體（ 80%）對單純舒張壓高者效果較好,短效 Sig ：5mg p.o q.d 昀大可用到 30mg/d 10mg/片
（COMMIT/CCS-2研究）β受體阻滯劑能改善提高心梗后生存率,，減壓緩和,1～2周內(nèi)起作用。副作用：體位性低血壓,，心力衰竭加重,，抑郁，引起血脂升高,、低血糖,、末梢循環(huán)障礙、乏力及氣管痙攣,，抑制心肌收縮力和引起傳導(dǎo)阻滯,。 HR<55bpm考慮停藥。
βRB時,，需加藥,，應(yīng)考慮 CCB，而不加用噻嗪類利尿劑,，避免增加發(fā)生糖尿病的危險,。βRB在age>55y患者中不作為一線藥（英國指南 2006）

5、利尿劑：（diuretics）適用于輕,、重度 hypertension,，對鹽敏感性 hypertension，合并肥胖或者糖尿病，更年期女性和老年患者療效較好,。它能與其他降壓藥起到協(xié)同作用,。禁用于：痛風(fēng)，腎功能不全患者,。

1）雙氫克尿噻（氫氯噻嗪）：用于治療高血壓病時： 12.5mg p.o q.d,；推薦利尿劑使用小劑量，雙克每天劑量不超過 25mg,。 DHCT用于治療水腫性疾?。?5-50mg p.o qd/qod ；用于心衰時,，從小劑量開始 25mg qd,。一般用到 100mg/d，已達(dá)最大效應(yīng),。
2）納催離緩釋片利尿,，擴管噻嗪類 1# p.o q.d晨服吲達(dá)帕胺（indapamide） 1.5mg*10# 作用于遠(yuǎn)端小管皮質(zhì)，同時有擴管作用,，逆轉(zhuǎn)左室肥厚,，降低微白蛋白尿。不用于磺胺過敏者,。
3）呋塞米（furosemide）：主要用于心衰治療,，從小劑量開始 20mg po qd 20mg/片針劑： 20mg/支利尿效果呈劑量依賴性,，排鉀,。
4）螺內(nèi)酯（spironolactone）：主要用于心衰治療，從小劑量開始 20mg po qd 20mg/片常與呋塞米聯(lián)合應(yīng)用,，還有抗醛固酮作用,，保鉀、低效,。有導(dǎo)致男子乳房女性化的副作用,， <100mg/d較少見。
5）武都力：復(fù)方利尿制劑復(fù)方阿米洛利片,，含氫氯噻嗪 25mg,。利尿效果較強，但保鉀效果較弱作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管,，用于輕型心衰 Sig：1＃ q.d po
6）利尿合劑：多用于難治性心衰,，高度水腫時。限制水分?jǐn)z入：靜脈液體入量 <800ml/day,；尿量大于入量 800ml以上,。 Sig：5%糖/鹽水 250ml + 速尿 200-300mg + 多巴胺 40mg iv drip 8-30滴/分鹽水 40ml + 速尿 120mg + 多巴胺 60mg 5ml/h 泵入 副作用：1. 電解質(zhì)紊亂； 2. 影響血脂、血糖,、血尿酸代謝（大劑量時升高）,；3. 氮質(zhì)血癥。
如出現(xiàn)利尿劑抵抗（常伴心衰惡化）時,，可用：（1）靜脈給予利尿劑（如速尿）,；（2）2種或 2種以上利尿劑聯(lián)用；（3）應(yīng)用增加腎血流的藥物,，如短期應(yīng)用小劑量的多巴胺,。

6、α受體阻滯劑：(二線)降壓作用起效較迅速強力,，但是隨著時間延長降壓效力就逐漸減弱了,。除長效制劑外持續(xù)時間一般較短。優(yōu)點：改善胰島素抵抗,；主要缺點:是首劑體位性低血壓現(xiàn)象,。

1）歐得曼（terazosin特拉唑嗪）：2mg p.o tid α1受體阻滯劑，起效慢,，時間長,，還可治療前列腺肥大增生。 2mg *10片首劑給半片 1mg,，服后平臥,，避免體位性低血壓。推薦維持量 1-5mg qd,；一般認(rèn)為 20mg以上似乎對血壓無進(jìn)一步影響,，40mg/d未作過研究。
2）高特靈（terazosin特拉唑嗪）：2mg p.o bid 2mg *10片
3）酚妥拉明（利其?。?mg i.v用于降壓時注意監(jiān)測生命體征,。 10mg/支 10-20mg+5%glucose 500ml i.v.drip (0.1-0.3mg/min) 常用于高血壓急癥，尤其嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時首選,。 Sig：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入,，再根據(jù)血壓調(diào)節(jié)
4）亞寧定（壓寧定）：鹽酸烏拉地爾注射液 25mg:5ml/支阻斷突觸后α1受體的作用和阻斷外周 α2受體的作用。常用于高血壓急癥首選,?！居梅ā浚和ǔＴ谥委熼_始時每天服用壓寧定 60mg，一天 2次,，每次一粒,。 Sig：100mg+N.S 50ml 以 3ml/h開始泵入。
prazosin）：sig：0.5～2mg p.o tid 常用于嗜鉻細(xì)胞瘤等,。
5）利喜定（國產(chǎn)烏拉地爾注射液）：25mg/5ml烏拉地爾禁忌：孕婦及哺乳婦女,，主動脈峽部狹窄,，動靜脈分流病人。

*作用于中樞的 α受體阻滯劑（如可樂寧）由于其副作用較明顯目前已經(jīng)很少使用,。主要作用于外周的 α受體阻滯劑常用的有哌唑嗪,、多沙唑嗪、烏拉地爾等,。
不良反應(yīng)：1,、體位性低血壓：為這類藥物的主要不良反應(yīng)，在首次給藥時,、老年患者更易發(fā)生,。為避免首劑低血壓的發(fā)生，建議首次給藥放在睡覺前,，并且首劑減半,。在給藥過程中，應(yīng)囑患者在體位變化時動作應(yīng)慢,。2,、心動過速； 3,、水鈉潴留,； 4、一般反應(yīng)：包括頭暈,、頭痛,、乏力、口干,、惡心,、便秘、皮疹等,。

高血壓急癥的處理：
酚妥拉明（利其?。?Sig：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入,，再根據(jù)血壓調(diào)節(jié) 亞寧定 Sig：100mg+N.S 50ml 以 3ml/h開始泵入 硝酸甘油 Sig： 10mg + 50ml G.S/N.S 3ml/h開始泵入,，再調(diào)整 拉貝洛爾 Sig：200mg +20ml G.S/N.S 6ml/h開始泵入，再調(diào)整（α,，β受體阻斷劑,，主要用于妊娠、腎功能時高血壓急癥）
硝普鈉 Sig：25-50mg ＋50ml NS 2ml/h 始 50mg/支上血壓心電監(jiān)測,，尤適用于合并肺水腫的急性左心衰,，主動脈夾層可致精神失常
* 治療心衰的新藥：考尼伐坦（ conivapton、CNV）一種新型的精氨酸血管加壓素拮抗劑,?？娠@著升高心衰時低鈉血癥時的血鈉水平,。AVP保水排鈉。
* 超濾治療：對急性失代償心衰患者而言,，超濾治療是一種安全,、有效的降低容量負(fù)荷的治療方法。對高容量心衰患者,，超濾治療比大劑量靜脈應(yīng)用利尿劑可進(jìn)一步降低再入院率,，對腎功能影響無顯著差異。聯(lián)合治療：打破主要的血壓維持機制 ——DASH
·D Direct（Autoregulation）：CCB
·A Adrenergic mechanisms:α-B,，β-B
·S Salt（Sodium chloride）：利尿劑
·H Humors/hormones（AU,、NE、ET）：ACEI,、ARB
* 聯(lián)合用藥的必要性： 1.減少單一藥物劑量,； 2.中和代償機制； 3.將副作用減至昀??；4.加強對靶器官的保護(hù)。
*降壓一線藥（ABCD）：A：ACEI/ARB,；B：Beta-blockers,；C：CCB；D：Diuretics,。
*理想的心率： 55～65次/分,，如能耐受更低則更好。
* 避免聯(lián)合應(yīng)用降壓原理相近的藥物：如ACEI和β－B,；ARB和β－B
*東方人對 CCB反應(yīng)更好,，耐受更佳。短效的 CCB可使血壓急速下降,，這種情況可加重冠狀動脈缺血,，所以當(dāng)選用這類藥物時，首選長效 CCB,。

高血壓藥物治療抵抗的原因：
未預(yù)料的繼發(fā)性高血壓：原醛,，腎血管性高血壓，腎實質(zhì)性高血壓,，嗜鉻細(xì)胞瘤等,。
治療計劃的依從性差：如改善生活方式失敗，體重增加,，大量飲酒等,。
容量負(fù)荷過多：如利尿治療不充分，高鈉攝入,，腎功能不全進(jìn)展等,。
假性頑固性高血壓的原因：如白大衣性高血壓,。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）：可能與其導(dǎo)致的夜間反復(fù)缺氧有關(guān)，首選 ACEI,。

1. 硝酸酯類：青光眼患者禁用

⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：針劑：50ml G.S/N.S+硝酸甘油 10mg 3ml/h開始泵入,，再調(diào)整 5mg/支 10ug/min開始，一般 100ug/min昀大 200ug/min根據(jù)癥狀,、血壓（足量 :HR ↑>100bpm,；癥狀完全緩解； BP↓<100/60mmhg,；不能耐受不良反應(yīng)停用,。）不良反應(yīng)：頭痛、臉紅,、心跳,；對酒精過敏者不用硝酸甘油；出入量不足可導(dǎo)致低血壓,?？诜?.5mg/片坐著含效果昀好 5min起效持續(xù) 30min 含三次不緩解→急診舌下感覺麻辣味，含服即化
⑵硝酸異山梨酯：（isosorbide dinitrate）
①欣康緩釋片：40mg q.d p.o（晨服）單硝酸異山梨酯 40mg*24# Sig：40mg+N.S 50ml以 5ml/h開始泵入,。
②魯南欣康：有效劑量 2-7mg/h 10天一療程,。單硝酸異山梨酯在給藥初期，可能會因血管擴張,，出現(xiàn)頭痛,、惡心等癥狀。短效針劑 sig：2-7mg/h 60-120ug/min i.v.drip片劑 sig：20mg po Bid /Tid 20mg*48＃
③索尼特：單硝酸異山梨酯緩釋片不可嚼服或碾碎 60mg*10片 sig：60mg p.o q.d 晨服 60mg*10＃從小劑量 30mg qd開始可以減少頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生,，增加病人的耐受性和依從性,。
④消心痛（isosorbide硝酸異山梨酯）：5mg/片 sig：10mg Tid口服15～40min起效, 持續(xù)4～6h； 舌下2～5min起效,15min達(dá)昀大效應(yīng),；持續(xù)1～2h; 緩釋片 30min起效, 持續(xù) 12h,； 5-單硝異酸梨酯
⑤異舒吉：正常劑型2-7mg/h，亦可增至 10mg/h,。2,，5單硝異酸梨酯以5-單硝為主；對肝功不良者用之,；溶劑不是醇類,，無過敏；與管壁不吸附,；頭痛發(fā)生少；較貴,。緩釋片20mg q12h昀大每日80mg以上 20mg *50＃
⑥愛倍：同異舒吉,。
⑦長效異樂定： sig：50mg Qd 50mg/片（5mg快+45mg慢）先吃藥再起床,，不適合治療急性心急梗死。消除半衰期 4-5h,。
⑧異樂定： sig：30mg p.o q.d-bid 晨服單硝酸異山梨酯緩釋片 30mg*7粒 60mg*7粒
⑨依姆多： sig：30-60mg p.o Qd晨服,，用水服，不可嚼服和研碎,，半衰期 7h,，主要經(jīng)腎排泄。血藥濃度穩(wěn)定,，持續(xù)時間長,。 60mg*7片其他：艾欣、安心脈,、長效心痛治,、臣功再佳、德明,、格芬達(dá),、麗珠欣樂等。
不良反應(yīng)：1,、低血壓：靜脈給藥時容易發(fā)生,；2、頭痛,、潮紅：擴血管作用所致,，多發(fā)生在用藥的早期。3,、心動過速：4,、硝酸酯耐藥。注：急性心梗,、急性左心衰伴充盈壓低者,、嚴(yán)重低血壓者禁用。心絞痛發(fā)作時慎用,。
2,、鈣拮抗劑：見上
3、β受體阻滯劑：見上
4,、復(fù)方丹參片：丹參,、三七、冰片等中成藥 sig：3＃ p.o tid 復(fù)方丹參滴丸 2＃ p.o tid
sig：1-2＃ tid 一個月為一個療程
5,、諾迪康－圣地紅景天 0.28*20＃主要用于冠心病,，心絞痛患者。益氣活血,，通脈止痛,，用于氣虛血瘀所致的胸痹,，并有一定的降脂作用。
6,、葛根素針（普樂林）：100-200mg i.v bid 200-400mg i.v.drip q.d 主要不良反應(yīng)：發(fā)熱,，過敏反應(yīng)（藥疹/皮炎/過敏性休克），溶血反應(yīng),，轉(zhuǎn)氨酶升高,。
7、維奧欣：薯蕷皂苷片中成藥（主要成分：穿山龍水溶性總皂苷）抗心肌缺血機制：1）改善心肌供血,，降低心肌氧耗,； 2）保護(hù)心肌亞細(xì)胞器； 3）減輕鈣負(fù)荷,，保護(hù)缺氧心肌,。 sig：80-160mg p.o tid 80mg/片其他：地奧心血康膠囊（ 1-2＃ p.o tid）、心可舒片（中成藥 4＃ p.o tid）

1,、萬爽力：20mg p.o tid 鹽酸曲美他嗪抗心絞痛,，具有對抗腎上腺素、去甲腎上腺素及加壓素的作用,。20mg*30片治療糖尿病伴缺血性心肌病效果良好,。
2、天門冬氨酸鉀鎂：營養(yǎng)心肌,，改善心肌代謝效果確切 sig：20-60ml+5% glucose 500ml i.v.drip qd,；1-2＃ tid p.o sig：25% 硫酸鎂 10ml+10%氯化鉀 10ml + 5% glucose 500ml i.v.drip qd
3、能氣郞：輔酶Q10 SIG：10mg p.o tid（飯后口服） 10mg/片*30#具有心肌保護(hù)作用的正性肌力藥適應(yīng)癥：可用于 CHF,，病毒性心肌炎,，肝炎，癌癥的輔助治療,。作用機制：1）提高心肌內(nèi)產(chǎn)生 ATP,，改善心肌收縮力； 2）抗自由基作用,，保護(hù)缺血心?。?3）增加運動耐受量,。
4,、博維赫、善復(fù)平,、佛迪,、安果：1,6二磷酸果糖/果糖二磷酸鈉效果確切，比較常用。 sig：5-10g i.v.drip q.d博維赫 5.0g/瓶（已配好,，需快速滴入）,。注射過程中藥液外滲到皮下會造成疼痛和局部刺激難以耐受,。具有直接供給熱能,、補充體液及營養(yǎng)全身的功效，還可用于治療急性乙醇中毒,。安果 10g :100ml/瓶一般建議 10ml/min速度輸入,，超過此速度可能引起臉紅、心悸,，手足蟻感等,。過敏很少見。
5,、康納欣：注射用環(huán)磷腺苷（CAMP） 20mg/支為蛋白激酶致活劑,，系核苷酸的衍生物，改善心肌缺氧,。適應(yīng)癥：用于心絞痛,、心肌梗死、心肌炎及心源性休克,。（心腦血管病人 15天為一療程）靜脈注射： 20mg溶于生理鹽水 10～20ml,，每日二次。靜脈滴注：40mg溶于葡萄糖注射液中,，每日一次,。不良反應(yīng)：偶見發(fā)熱和皮疹。
6,、瑞安吉：果糖二磷酸鈉本品是存在于人體內(nèi)的細(xì)胞代謝物,，能調(diào)節(jié)葡萄糖代謝中多種酶系的活性，心肌缺血的輔助治療,。 Sig： 10-20m1,，p.o bid-tid。
7,、神威（三九）參麥：黨參,、麥冬等中成藥 sig：100ml iv drip qd升壓效果確切 50ml/支
8、金威凱洛欣：腦苷肌肽針 2ml /支 sig：10ml+250ml G.S/N.S iv drip qd
9,、長天欣平：果糖二磷酸鈣片 sig：2-4# po tid
10,、20％人白蛋白（貝林）：50ml:10g sig：10g i.v.drip q.d
11、貝科能 sig：2-3支+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d
12,、鑫貝科：200u/支輔酶合劑 sig：200-400u+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d
13,、脫氧核苷酸鈉： 50mg：2ml支 15天一個療程；心臟保護(hù)作用；促進(jìn) DNA合成,，抗衰老,；保護(hù)肝功能；調(diào)節(jié)機體免疫力,；抗組織缺氧,。酌情 6-8支，1-1.5h滴完,。 sig：150-200mg+250ml G.S/N.S iv drip qd
14,、腦心舒口服液： sig：20ml q.n p.o
15、烏靈膠囊 sig：2-3# po tid
16,、參芪扶正注射液,、 黨參，黃芪等 250ml/瓶益氣扶正,，用于氣虛證如肺癌,、胃癌的輔助治療，提高免疫力,；治療心絞痛,、心梗一般 7-10天一個療程。不良反應(yīng)：輕度出血,，低熱,，口腔炎，嗜睡,?？捎糜谔悄虿』颊摺?sig： 250ml i.v.drip q.d
17,、百扶欣：人參多糖針 2ml/支增強免疫力 sig：4-6ml+5％Glucose 50ml i.v.drip q.d
18,、黃芪針：應(yīng)用于病毒性心肌炎等，增強免疫力,。 sig：20ml+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d,；10-20ml i.v q.d黃芪合劑 10ml p. o t id
19、VitC：應(yīng)用于病毒性心肌炎時需大劑量 sig：5.0+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d
20,、能量合劑： ATP 40mg+ CoA 100u+ VitC 3.0+ VitB6 0.1+肌苷 0.4 +5％Glucose 500ml i.v.drip q.d
21,、胎盤多肽：4ml/支調(diào)節(jié)免疫可見過敏反應(yīng)。 sig： 8ml+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d

1,、拜阿司匹林：100mg p.o q.d 100mg*30＃術(shù)前一天 300mg負(fù)荷量 PTCA+支架術(shù)后，心律失常射頻消融術(shù)后前一個月 300mg p.o q.d
2,、阿司匹林：100mg時抑制血小板聚集作用昀為明顯,，一般用于長期心腦血管疾病一,、二級預(yù)防建議用 100mg/天（多國指南）。 75-150mg/d 25mg/片不良反應(yīng)： 1.過敏反應(yīng),； 2,、上腹不適、惡心,、納差,； 3、上消化道出血,； 4,、皮膚出血點,； 5,、對外科手術(shù)的影響。
3,、波立維：75mg p.o q.d氯吡格雷（ clopidogrel）抗血小板聚集 75mg*7片使用時需測血常規(guī),。首劑 300mg，術(shù)前一天 300mg ,；昀大量可用到 600mg/d ADP受體拮抗劑①一般藥物支架術(shù)后,，150mg服用 2周后，75mg服用 12個月,。②如果擬行CABG術(shù),，提前 5天左右停藥，昀好 7天,。不良反應(yīng)：主要是出血,，一般嚴(yán)重的出血均發(fā)生在用藥的第一個月，且與劑量有關(guān),。
4,、抵克立得：1-2＃ p.o q.d鹽酸噻氯匹定（ ticlopidine）抗血小板聚集 250mg/片不良反應(yīng)： 1.肝酶升高：2.粒細(xì)胞缺乏和/或血小板降低；3.皮疹,；4.出血傾向,；5.對外科手術(shù)的影響。由于副作用大,，基本上被氯吡格雷取代了,。
5、雙嘧達(dá)莫：雙相抑制 ADP,，TAX-A2,，抗血小板聚集缺血性心臟病： 25-50mg tid 血栓栓塞性疾病:每次口服 100mg,，每日總量達(dá) 400mg,；飯前 1h服。 大劑量引起“冠脈竊血”
6、丹奧：（注射用奧扎格雷鈉針） 20mg /支丹侖同丹奧 用法：80-100mg+500mlN.S/5%G.S i.v.drip bid,，2周為一療程,。機制：高效強力血栓素合成酶抑制劑，亦是抗血小板聚集良藥,。適應(yīng)癥：主要用于治療急性血栓性腦梗塞及腦梗塞所伴隨的運動性障礙,。副反應(yīng)：胃腸和過敏反應(yīng)，偶有 GPT/BUN升高,。
7,、燈盞花素：5mg(1ml)。 用法：1-2支+5%-10%Glucose 500ml i.v.drip q.d,，每療程 10天,，共 2個療程。機制：擴張腦血管的作用,，改善微循環(huán),，并有對抗血小板聚集作用。用于治療缺血性腦血管疾病,。
8,、欣維寧：替羅非班（ tirofiban） GPⅡb/Ⅲa拮抗劑 100ml/瓶抗血小板聚集 Sig:①ACS（ UA/NSTEMI）保守藥物治療：起始 30分鐘 0.4 μg/(kg.min)，繼之以 0.1 μg/(kg.min)的靜滴速度維持 48-72h,； ②ACS（ UA/NSTEMI）PCI介入治療：起始劑量 10μg/kg,，3分鐘左右推注完畢；0.15 μg/(kg.min)的靜滴速度維持 36h,；在血管造影術(shù)期間也可持續(xù)滴注,；起效快，維持時間短,；在PCI前應(yīng)盡早應(yīng)用,，主要用于高危患者,，一般在阿司匹林,、波立維、低分子肝素的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用,。
9,、克賽：依諾肝素鈉 sig：0.4/0.6ml Q12h I.H一般 3-5天停用。 6000 IU/支
10,、速碧凝：低分子肝素鈣 (nadroparin calcium) 具有高比例的抗因子 Xa和IIa活性,。總的治療時間不超過 6天,，預(yù)防和治療血栓性疾病,。注射劑 4100iu/0.4ml
11,、齊征：低分子肝素 5000U q12h I.H
12、法安明：低分子肝素鈉（達(dá)肝素鈉） 5000IU I.H q.d-qod每日一次用法：200iu/kg體重,，每日一次皮下注射,。用于急性深靜脈血栓治療；進(jìn)行血液透析和血液過濾期間防止體外循環(huán)系統(tǒng)中發(fā)生凝血 (ALB<20g/L時),；預(yù)防與手術(shù)有關(guān)和血栓形成,。
13、華法令：可用于房顫,，急性肺栓塞等的抗凝治療,。有致畸作用，禁用于孕婦,。開始量 5mg p.o bid-tid 3mg/片*100#（進(jìn)口）,；2.5mg/片（國產(chǎn)）維持量 2.5-10mg p.o q.d監(jiān)測 PT+APTT+INR
* 一般用于預(yù)防血栓栓塞性疾病， INR控制在 2.0-3.0,。
*INR： 5-9 停藥并口服 VitK 1-2.5mg,；INR >9時，停藥并服用 VitK 3-5mg,。
14、其他：阿昔單抗,，依替巴肽（GPⅡb/Ⅲa拮抗劑）等,。

△常用肝素靜脈注射 5000單位，其后持續(xù)靜脈點滴 500-1000U／h,，也可用 5000U,，每6h一次靜脈注射。肝素肌肉注射可引起血腫,，深部皮下注射5000-7500u,，每天 2次，一般不引起凝血功能障礙,，注射部位以左下腹壁為宜,。凝血時間(CT李懷氏法，正常6-12min)控制在20-30min內(nèi),，PT或APTT延長至對照值1.5-2.0倍,。
△近年來常應(yīng)用低分子肝素（法安明5000U，或速碧凝 0.4ml或克賽 40mg）皮下注射 ,一天 2次,。無需監(jiān)測 PTT或ACT,。需改用口服抗凝藥者，通常需要肝素和其并用 5-7天,，待凝血酶原時間延長至16-18s時,，便可停用肝素,。
△華法林(warfarin)維持量為 2.5-5.0mg／d，新抗凝片維持量為 1～2mg／d,，療程至少 4周,。有出血傾向，嚴(yán)重肝腎功能不全,，活動性潰瘍或新近手術(shù)而創(chuàng)口未愈者禁用,。治療期一旦發(fā)生出血應(yīng)中止治療。由肝素引起者用等量魚精蛋白靜脈滴入對抗,；由新抗凝或華法令引起者用維生素Kl,，每次 20mg靜脈注射對抗，必要時輸血,。
△氯匹格雷：作用機理同抵克利得,，但不良反應(yīng)的發(fā)生率（對肝酶以及對粒細(xì)胞和血小板數(shù)量的影響）明顯低于抵克利得，在西方國家,，臨床上已經(jīng)基本取代了抵克利得,。

抗血小板聚集藥物臨床試驗：

1、CAPRIE研究：氯吡格雷與阿司匹林預(yù)防缺血性事件比較研究,。以下 5類高?；颊甙l(fā)生心血管事件氯吡格雷低于阿司匹林：1）CABG史的患者；2）發(fā)生 1次以上缺血事件的患者,；3）涉及多個血管床的患者,； 4）DM患者；5）高膽固醇血癥,。
2,、CURE研究：氯吡格雷預(yù)防 ACS復(fù)發(fā)缺血性事件研究。
3,、CREDO研究：長期氯吡格雷減少臨床事件研究,。
4、其他MATCH研究,，CHARISMA試驗等,。

1. 葉酸： 0.4mg p.o q.d
2. VitB12 500ug i.m 每周2 次 500ug/支 或1＃ p.o q.d
3. 腺苷BB12 500ug p.o tid
4. 肌生針：靈孢多糖 0.4:2ml/支 0.4 i.m q.d 調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能
5. 都可喜：30mg p.o tid 30mg/片 護(hù)腦
6. 彌可保（甲鈷胺）：500ug q.d-tid 500ug/片 500ug：1ml/支 500ug i.v.drip q.d
7. 谷維素：20mg tid 10mg/片 調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂，用于治療心臟神經(jīng)官能癥,。
8. 麗珠賽樂：腦蛋白水解物注射液 10ml/支
sig：40ml+N.S 250ml i.v.drip q.d
9. 怡活素：小牛血去蛋白提取物注射液 （2ml/80mg/支,、5ml/200mg/支）
sig：10ml+G.S 250ml i.v.drip q.d 營養(yǎng)腦神經(jīng)，改善腦細(xì)胞能量代謝,。
10. 奧德金：小牛血去蛋白注射液 營養(yǎng)腦神經(jīng),，改善腦細(xì)胞能量代謝。0.8g/5ml
sig：20-30ml+N.S 250ml i.v.drip q.d 2-3 周

貝特類主要降甘油三酯,，他汀類（HMG-CA 還原酶抑制劑）主要降膽固醇,。調(diào)脂治療的目標(biāo)值：冠心病患者的二級預(yù)防目標(biāo)是：LDL-C降至<2.6mmol/L(100mg/dL)糖尿病患者的治療目標(biāo)是：LDL-C降至<2.6mmol/L(100mg/dL)
1. 普拉固,，美百樂鎮(zhèn)（普伐他汀 Pravachol）：適用于原發(fā)性高膽固醇血癥。治療期間應(yīng)定期檢查肝功能,。 10-20mg p.o q.d 最大40mg/d 10mg/片 美百樂鎮(zhèn)20mg*7 片
2. 來適可膠囊（氟伐他汀 Lescol）：20-40mg p.o q.n 20mg/片 40mg*7 片 極少發(fā)生藥物間相互作用,，安全性高。升高HDL-C 效果較好
3. 立普妥,，阿樂（阿托伐他汀鈣 Atorvastatin）：適用于原發(fā)性高膽固醇血癥,，混合型高脂血癥。
立普妥：10-20mg p.o q.n 10mg/片 20mg*7 片 根據(jù)血脂水平調(diào)整 <80mg/d
阿 樂：10-20mg p.o q.n 10mg/片,。
ASCOT 研究：顯著降低心腦血管事件,。TNT 試驗表明：立普妥80mg/d 降低心血管事件優(yōu)于10mg/d。
4. 舒降之,，澤之浩（辛伐他汀 ）：適用于高膽固醇血癥,，混合性高脂血癥，冠心病,。
降脂：10mg p.o q.n 10mg/片 冠心?。?0mg p.o q.n 20mg*7# 40mg*5#
血脂康：辛伐他汀 2＃ tid 效力較弱
脂必妥：2＃ tid 效力較弱 紅曲
5. 泰脂安：飯后 尤其適用于肝功能不良者，降TG 的效果較好,，價格昂貴,。（中成藥）Sig：3＃ p.o tid
6. 益平：阿昔莫司膠囊 煙酸衍生物 0.25/膠囊 脂肪分解抑制劑，安全性稍差,，影響尿酸,、葡萄糖代謝。不良反應(yīng)：面部潮紅,，肢體瘙癢；胃腸反應(yīng),；過敏反應(yīng)等,。Sig：1＃ p.o bid-tid 餐時/后
7. 必降脂：（苯扎貝特 Bezafibrate）：1＃ p.o bid-tid 200mg/片
8. 利必非：非諾貝特緩釋膠囊 0.25*20＃Sig：1＃ p.o bid-tid
9. 力平之，適泰寧（非諾貝特 Fenofibrate）：高甘油三酯血癥（主要）,，高膽固醇血癥,。通常服藥后10 天左右明顯見效，2 周左右(重度患者4 周左右)血脂濃度恢復(fù)正常水平,。200mg p.o bid-tid（餐中或餐后） 200mg*10 片
血清TC：5.20mmol/L=20mg/dl,； 血清LDL-C：3.12mmol/L=120mg/dl
血清HDL-C：1.04mmol/L=40mg/dl； 血清TG：1.70mmol/L=150mg/dl
他汀類不良反應(yīng)：1.肝轉(zhuǎn)氨酶升高：只要患者接受嚴(yán)密監(jiān)測,，輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高（少于3 倍ULN）仍然可用,。膽汁郁積和活動性肝病被列為使用他汀類的禁忌證。2.肌病,，肌痛,，肌炎甚至引起橫紋肌溶解[伴CK顯著升高（升高10 倍）和肌酐升高],。3.胃腸道反應(yīng)。

混合性高脂血癥的治療：
1.如果以TC 和LDL-C 增高為主,，可選用他汀類,；
2.如果以TG 升高為主則用貝特類；
3.如果TC,，LDL-C,，和TG 均顯著增高，可以聯(lián)合用藥,。聯(lián)合治療選擇貝特類+膽酸隔置劑（如考來烯胺）,，或者膽酸隔置劑+煙酸。他汀類與貝特類/煙酸類聯(lián)用要謹(jǐn)慎,。他汀與貝特類聯(lián)合用藥雖然會增加發(fā)生肌?。–K 增高）的危險，但對大多數(shù)患者是安全的,，需嚴(yán)密監(jiān)測,。

1) 刺五加inj. 60-100ml i.v.drip q.d/q.o.d 20ml/支 擴管、改善心肌缺血,、改善腦循環(huán) 250 ml i.v.drip q.d 250ml/瓶 副反應(yīng)：偶有皮疹,，頭暈，甚有過敏性休克,。
2) 心血通inj. 10ml+N.S 100ml i.v.drip q.d 2ml/支 肌氨肽苷針
3) （依康寧）銀杏葉片：sig：2-4＃ p.o tid 中成藥
4) 舒血寧inj. 20ml+G.S 250/500ml i.v.drip q.d 2ml/支
銀杏葉提取物（主要含總黃酮及白果總內(nèi)酯）具有擴張冠狀脈血管,、腦血管，增加冠脈流量及腦血流量,，改善心腦功能的作用,。
5) 丹 參inj ：20ml+N.S 250ml i.v.drip q.d 10ml/支
6) 通心絡(luò)膠囊：降脂抗凝，改善血管內(nèi)皮功能 常用于冠心病,，心絞痛,；腦梗后遺癥。
sig：2-4＃ p.o tid 中成藥
7) 頸椎Ⅱ號：sig：3＃ p.o tid 中成藥
8) 健腦4 號：sig：10ml po tid
9) 諾新康：（丹參酮ⅡA 磺酸鈉針） 2ml:10mg /支
sig：10ml+N.S 250ml i.v.drip q.d ４－６支
10) 蝶脈靈：苦碟子針 10ml/支 主要用于改善頸椎病的手足麻木等癥狀效果較好,。
sig：3-4 支+N.S 250ml i.v.drip q.d
11) 悅安欣：苦蝶子針 10ml/支
sig：50ml+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d
12) 杏 芎：中成藥 250ml i.v.drip q.d
13) 谷 紅：中成藥 5ml/支
sig：15-20ml+N.S 250ml i.v.drip q.d
14) 杏 ?。恒y杏達(dá)莫注射液 5ml,10ml/支 適用于預(yù)防和治療冠心病，血栓栓塞性疾病,。
復(fù)方制劑：每10ml（1 支）含銀杏總黃酮9.0-11.0mg,，雙嘧達(dá)莫3.6-4.4mg。不良反應(yīng)：
偶有惡心,、嘔吐,、皮膚過敏等。
sig：10-25ml+ N.S/G.S 500ml i.v.drip qd-bid
15) 丹 紅inj： 丹參,、紅花,?！具m應(yīng)癥】瘀血閉阻所致的胸痹及中風(fēng)。2ml/支
sig：6-8ml+N.S 250ml i.v.drip q.d
7） 潤 坦：長春西汀 活血化瘀,，擴管 2ml/支 改善微小血管效果較好,，可引起頭昏，頭痛等不良反應(yīng) 用于腦出血,、腦梗塞后遺癥等
sig：6-8ml+N.S 250ml i.v.drip q.d
8）麥道可蘭：鹽酸丁咯地爾 5ml:50mg/支 擴管藥,，改善外周及腦部微循環(huán)（α受體抑制劑）。sig：20ml+N.S 250ml i.v.drip q.d
9）培 達(dá)：西洛他唑 抗血小板聚集藥,，抗血栓,，擴管 50mg/片
sig：50-100mg p.o q.d 用于慢性動脈閉塞引起的潰瘍，肢痛,，間歇性跛行的缺血癥狀,，如糖尿病足。

強心口服制劑主要是地高辛,，靜脈制劑主要是西地蘭,。
1. 西地蘭inj.（lanatosiade C） 0.2-0.4mg 稀釋后i.v，24 小時總量0.8-1.2mg,，特別適用于心衰伴房顫,。西地蘭0.2+NS 20ml i.v 慢 0.4+GS 50ml i.v 慢
注：1.血鉀>4.0；2.不與鈣劑合用,；3.使用前后不用電復(fù)律,；4.中毒：胃腸道、黃視,。特異性高,，敏感性差、心律失常,，室上性過速伴傳導(dǎo)阻滯,，懷疑即停藥。
2. 地高辛(digoxin)：0.125-0.25mg Qd,； 腎功能減退或者年齡>70y，0.125 Qd 即可,。
0.25mg/片 注意避免與胺碘酮,，異搏定等同時應(yīng)用。
3. 硝普鈉：直接作用于血管平滑肌,，使動脈和靜脈擴張,，體循環(huán)和肺循環(huán)的阻力下降，產(chǎn)生降低外周動脈阻抗和增加靜脈儲血的作用,，可減輕心臟的前,、后負(fù)荷,，從而降低中心靜脈壓，增加心搏量,，減輕肺水腫,。主要的副作用：低血壓和硫氰酸鹽中毒。用法：應(yīng)從小劑量開始,，一般0.25ug/kg.min開始,，無效時每 5～10 分鐘增加0.25ug/kg.min直至達(dá)到所需效果，最高劑量7.5ug/kg.min-(300ug/min),。注意：每6h需重新配藥一次,，一般不連續(xù)不斷地應(yīng)用3 天以上。
4. 補達(dá)秀：氯化鉀緩釋片 0.5／片 根據(jù)血鉀水平調(diào)整,，相對較安全,。
sig: １-３# p.o tid
5. 別嘌呤醇：0.1／片 降尿酸
sig: 0.1 p.o tid
6. 泰必利：硫必利片 0.1*100＃ 抗精神失常藥
適應(yīng)癥 1.舞蹈病。 2.抽動-穢語綜合征,。 3.老年性精神病,。 4.急慢性酒精中毒5.各種疼痛：頭痛、痛性痙攣,、神經(jīng)肌肉痛等,。
治療疼痛：開始每日200-400mg（平均300mg），連服３～８日,，嚴(yán)重病例每日肌注200-400mg,，連續(xù)３日。維持量每次50mg,，１日３次,。
不良反應(yīng)：為嗜睡、溢乳,、閉經(jīng),； 2.能增強中樞抑制藥的作用。
7. 他巴唑（MMI）： 抗甲亢藥物 咪唑類 5mg*100#
sig: 5-10mg p.o tid
8. 丙硫氧嘧啶（PTU）：抗甲亢藥物 硫脲類 50mg/片
初治期：（300-450mg/d ） 分2-3 次口服,，持續(xù)6-8 周 每個月復(fù)查一次甲免全套減量期：每2-4 周減量一次,，每次減量50-100mg/d
維持期：50-100mg/d 維持治療1-1.5 年
主要不良反應(yīng)：①粒細(xì)胞減少；②皮疹,；③肝功能損害,，血管神經(jīng)性水腫等。
9. 佳靜安定：阿普唑侖 0.4mg*100 片/瓶 依賴性較小
sig: 1# q.n p.o
10. 舒樂安定：艾司唑侖 1mg*30 片
sig: 1# q.n p.o
11. 敏使朗：甲磺酸培他思汀 6mg*30＃
sig: 1# tid p.o
12. 怡諾思： 鹽酸文拉法辛片 75mg*14# 調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,，改善睡眠,。
sig: 75mg q.d p.o
13. 思諾思：sig: 10mg p.o q.d 睡前服 酒石酸唑吡坦片 10mg*7#
咪唑吡啶類催眠藥，肌松作用，抗焦慮,，抗驚厥,，睡床上吃 效果很好。禁用于：OSAS,，嚴(yán)重肝,，呼吸功能障礙。
14. 百憂解： sig: 1# tid 氟西汀片20mg/片 抗焦慮抑郁
15. 黛力新： sig:早,，中各 1# 氟哌噻噸美利曲辛片 20 片/盒
抗焦慮抑郁,，改善睡眠 嚴(yán)重病例早晨的劑量可加至2 片。老年病人 ：早晨服1 片即可,。 常用于心臟神經(jīng)官能癥,。禁忌癥：心梗的恢復(fù)早期，束支傳導(dǎo)阻滯,，未經(jīng)治療的閉角型青光眼等,。
16. 德納：貝前列素鈉片 內(nèi)皮素-1 受體拮抗劑 20μg*10 片
治療肺動脈高壓；改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍,、間歇性跛行,、疼痛等癥狀。
sig: 40μg p.o tid 根據(jù)實際情況調(diào)整
17. 左洛夏：鹽酸舍曲林片 50mg/片 抗抑郁 50-200mg/d
18. 開同：4-8# p.o tid 復(fù)方α-酮酸片
配合低蛋白飲食(食攝蛋白質(zhì)<40g/d),，預(yù)防和治療CRF 的蛋白代謝失調(diào),。副作用：加重高鈣血癥，定期檢測血鈣水平,。
*雙吡啶類衍生物強心藥 ：目前在國內(nèi)應(yīng)用于臨床的僅有氨力農(nóng)和米力農(nóng),，較少用。

· 1.非特異性溶栓劑：對血栓部位或循環(huán)系統(tǒng)中的纖溶系統(tǒng)均有作用,，如尿激酶(urokinaseUK),，鏈激酶(streptokinase SK)。
· 2.選擇性溶栓劑：它選擇性作用血栓內(nèi)纖溶系統(tǒng),，對循環(huán)中凝血因子及纖維蛋白降解較少,，尿激酶型纖維蛋白溶酶原激活劑(SCUPA)、乙酰纖維蛋白溶酶原一鏈激酶激活劑復(fù)合劑(APSAC)等,。
· 3.國內(nèi)尚有各種蛇毒制劑(去纖酶,、溶纖酶、抗栓酶),，其在急性心肌梗死溶栓中的確切效果及機理有待進(jìn)一步研究驗證,。
溶栓的給藥方法
· 1.靜脈給藥
· ①尿激酶100～150萬U，30min～60min內(nèi)輸入,。
· ②鏈激酶具有抗原性，可產(chǎn)生過敏反應(yīng)，靜脈注射前可輸入腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松2-4mg?，F(xiàn)已有重組鏈激酶,，抗原性明顯減弱。常用100-150萬u,，1h內(nèi)靜脈輸入,。
· ③rt-PA：2min內(nèi)先給予10mg沖擊量，繼以50mg／h的速率輸注1h,，體重超過65kg者,，再以20mg／h的速率輸注2h，3h總量達(dá)100mg,。加速給藥方案采用首劑15mg,，繼而30分鐘內(nèi)50mg，再60分鐘內(nèi)35mg,。
· ④SCUPA：先推注20mg,繼而60 mg1小時滴完,。
· ⑤APSAC：1次推注30mg。
并發(fā)癥：
· 主要為出血,，輕者皮膚粘膜出血,、鏡檢血尿，重者大量咯血及消化道出血,，顱內(nèi),、脊髓、縱隔內(nèi)及心包出血可危及生命,。其他有過敏反應(yīng)(用SK及APSAC者,，表現(xiàn)為皮疹、寒戰(zhàn),、發(fā)熱,。多見于鏈激酶輸注過程中，發(fā)生后可以靜脈使用糖皮質(zhì)激素以緩解癥狀),、低血壓及血栓栓塞,、再灌注心律失常。