|
患者的CT檢查：CT影像上可見膽囊內(nèi)多發(fā)環(huán)形高密度影,，這種為混合性膽囊結石。 
下面為大家詳細講解膽囊結石的三種類型的影像學特點,，以及一種假性膽囊結石,。 膽系結石是膽道系統(tǒng)最常見的疾病，可發(fā)生在膽囊,、膽總管及肝內(nèi)膽管等膽道各部位,，其中以膽囊較為常見。CT能反映膽囊結石的化學成分,，因而能進行膽石化學成分的預測,，為體外溶石提供參考依據(jù)。 按化學成分可將膽石分為3種類型：膽固醇類結石,，膽固醇含量占80%以上,；膽色素類結石，膽固醇含量少于25％,；混合類結石,，膽固醇含量占55％~70%。在我國以膽色素結石為主,。 
膽固醇結石CT表現(xiàn)為低密度,、等密度充盈缺損,，單發(fā)或多發(fā)，類圓形或多角形,；CT值在40Hu以下,，變換體位結石位置有變動，少數(shù)與膽囊壁粘連者不能移動,。 
膽色素結石CT表現(xiàn)為高密度,，CT值在50Hu以上，單發(fā)或多發(fā),，形態(tài),、大小各異，泥沙樣結石常沉積在膽囊下部,，呈高密度,，與上部膽汁形成液平面。 
混合性結石CT表現(xiàn)為邊緣呈環(huán)狀高密度,，中心為低密度區(qū)充盈缺損,。 
圖1 男84歲。因創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血合并多發(fā)肋骨骨折,。圖1a 患者應用頭孢曲松鈉前膽囊內(nèi)未發(fā)現(xiàn)結石,。圖1b 用藥后( 10天) 膽囊內(nèi)出現(xiàn)團塊狀高密度結石影。圖1c 患者停用頭孢曲松鈉15 天后發(fā)現(xiàn)結石形態(tài)松散變淡,。 圖2 男54歲,。因急性中型顱腦損傷合并多發(fā)肋骨骨折入院。圖2a 患者應用頭孢曲松鈉前膽囊內(nèi)未發(fā)現(xiàn)結石,。圖2b 用藥后( 4 天) 膽囊內(nèi)出現(xiàn)泥沙樣高密度結石影。圖2c 患者停用頭孢曲松鈉13 天后發(fā)現(xiàn)結石縮小,。 CT 影像特點為：密度較均勻,，密度較高，CT 容易顯示,，結石多呈泥沙樣,，部分病例結石表現(xiàn)為塊狀，石灰樣膽汁亦有可能出現(xiàn),。 假性結石的發(fā)病時間在開始使用頭孢曲松鈉治療后2~22天不等,。一般，假性結石在停用頭孢曲松鈉后可以很快自然排除( 或消失) ,，但消失時間在停藥后2天~5個月不等,。 CT 檢查遇到新發(fā)結石患者，應詳細詢問患者近期有無頭孢曲松鈉藥物使用史,，以便進一步確診,。臨床及影像科醫(yī)生應提高對膽囊假性結石的認識,，減少不必要的臨床干預。 以上內(nèi)容整理自： 
膽囊結石有典型影像學表現(xiàn),，診斷較容易,，但應注意與膽囊占位病變鑒別，尤其是膽固醇結石,，可借助增強掃描鑒別,。
|
