當(dāng)我們談?wù)撃I臟健康時(shí),,腎小球?yàn)V過(guò)率扮演著無(wú)可爭(zhēng)議的角色,,特別是估算腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR),已成為現(xiàn)代臨床實(shí)踐中評(píng)估腎功能的核心指標(biāo)之一,。 然而,,要全面理解腎臟的整體功能狀態(tài),僅僅依賴腎小球?yàn)V過(guò)率是否足夠呢,?答案是:盡管eGFR是一個(gè)非常敏感且實(shí)用的指標(biāo),,但它并非評(píng)估腎功能的唯一途徑。 腎小球?yàn)V過(guò)率—— 腎臟健康的“晴雨表” 腎小球?yàn)V過(guò)率是指單位時(shí)間內(nèi)雙腎濾過(guò)血液形成原尿的能力,,而eGFR則是基于血清肌酐水平,、年齡、性別和種族等因素計(jì)算得出的,,它能較為準(zhǔn)確地反映腎臟清除廢物的能力,。 當(dāng)eGFR低于正常范圍(通常定義為<90 mL/min/1.73 m2),則提示可能存在不同程度的腎功能減退,,隨著eGFR數(shù)值的降低,,慢性腎病分期也會(huì)相應(yīng)增高。 腎功能評(píng)估不應(yīng)止步于eGFR 盡管eGFR是評(píng)估腎功能的基礎(chǔ),,但我們不能忽視其他一系列能夠補(bǔ)充和豐富腎臟功能評(píng)價(jià)的信息來(lái)源: 血清胱抑素C 胱抑素C廣泛表達(dá)于人體幾乎所有的有核細(xì)胞,,在體內(nèi)以恒定速度產(chǎn)生,并存在于各種體液之中,,不受年齡,、性別、體重,、炎癥等因素影響,,其性能優(yōu)于肌酐,特別是在腎功能僅輕度減退時(shí),,胱抑素C展現(xiàn)出更高的敏感性,,被認(rèn)為是判斷腎小球功能的首選指標(biāo)。 血壓監(jiān)測(cè) 高血壓不僅是慢性腎病的常見(jiàn)并發(fā)癥,,同時(shí)也是導(dǎo)致腎功能惡化的重要因素,。 持續(xù)性的高血壓會(huì)加重腎小球和腎小管的損害,,甚至可能導(dǎo)致腎硬化癥。 因此,,血壓控制良好與否直接影響到腎臟功能的保護(hù)與維護(hù),。 血紅蛋白水平 腎臟除了排泄廢物之外,還參與造血生長(zhǎng)因子的調(diào)控,。 當(dāng)腎功能下降時(shí),,腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少,可導(dǎo)致貧血,。 因此,,血紅蛋白水平的降低可能是腎臟功能不全的一個(gè)間接信號(hào),尤其在慢性腎病患者中表現(xiàn)為腎性貧血,。 電解質(zhì)及酸堿平衡 腎臟負(fù)責(zé)維持體內(nèi)的電解質(zhì)平衡及酸堿穩(wěn)態(tài),。 例如,血鉀,、血磷,、血鈣等電解質(zhì)紊亂,或出現(xiàn)代謝性酸中毒等表現(xiàn),,都可能指向腎臟功能異常,。 尤其在腎功能衰竭晚期,電解質(zhì)失衡常常更加明顯,。 尿檢指標(biāo) 尿液分析包括了蛋白尿,、尿微量白蛋白等,都是評(píng)估腎臟功能的重要組成部分,。 其中,,尿微量白蛋白是腎臟早期損傷的敏感標(biāo)志,即使eGFR尚處于正常范圍,,也能預(yù)警腎臟濾過(guò)膜的損害,。 血清維生素D水平 腎臟在維生素D代謝中起著關(guān)鍵作用,通過(guò)羥化酶將維生素D轉(zhuǎn)化為活性形式,。 腎功能下降時(shí),,這一轉(zhuǎn)化過(guò)程受限,進(jìn)而影響鈣磷代謝和骨骼健康,。 血清維生素D水平的降低可以間接提示腎功能的受損,。 鐵代謝指標(biāo) 如血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度,、鐵蛋白等,,腎功能受損時(shí)可能出現(xiàn)鐵代謝紊亂,這不僅關(guān)系到腎性貧血的發(fā)生,,也反映了腎臟內(nèi)分泌功能的狀態(tài),。 除此之外,,還包括但不限于其他多項(xiàng)指標(biāo),諸如腎超聲影像學(xué)檢查以及腎活檢組織病理學(xué)評(píng)估等,,這些都能夠從不同側(cè)面提供有關(guān)腎臟結(jié)構(gòu)與功能的寶貴信息,。 鑒于腎臟功能的復(fù)雜性和多樣性,在評(píng)估腎功能時(shí),,不僅要關(guān)注eGFR的變化,更要結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全面考量,。同時(shí),,還要考慮患者的年齡、基礎(chǔ)疾病,、藥物使用情況等因素,,實(shí)施個(gè)性化的診療策略。 總之,,eGFR確實(shí)是我們洞察腎臟健康狀況的一扇窗口,,但要想得到更完整、更立體的腎臟功能畫(huà)像,,就必須引入血清胱抑素C,、血壓、血紅蛋白,、電解質(zhì),、尿檢指標(biāo)以及其他生化檢驗(yàn)等多個(gè)維度的數(shù)據(jù)。 這樣不僅能更好地捕捉腎臟功能的細(xì)微變化,,更有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在的腎臟疾病,,制定針對(duì)性的治療和預(yù)防措施。 |
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來(lái)自: 空谷幽蘭80 > 《腎功能評(píng)估指標(biāo)》