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觀點(diǎn)1：蛋白尿加號(hào)越多，代表腎臟功能越差,？ 觀點(diǎn)2：肌酐在正常范圍內(nèi),，代表腎臟功能正常？ 事實(shí)上,，這兩種觀點(diǎn)都是錯(cuò)誤的,！ 肌酐（用來(lái)計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率，eGFR）和尿蛋白定量,，不僅是腎內(nèi)科檢查最多的指標(biāo),，也是醫(yī)生和腎友最關(guān)注的的兩個(gè)指標(biāo),。 很多腎友其實(shí)并沒(méi)有真正了解這兩個(gè)指標(biāo)的意義，甚至還有所誤解,。 今天,，小編就帶大家一起來(lái)了解這兩個(gè)指標(biāo)真正的含義，以及和腎功能之間的關(guān)系,。 蛋白尿 蛋白尿是腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn),。腎病早期和腎病末期的患者，都可以有蛋白尿,。 正解：以上說(shuō)法并不全面,。 蛋白尿的多少，不能代表腎臟功能的多少,，更不能代表離尿毒癥的距離,。因?yàn)槟I臟病的進(jìn)展會(huì)受到多種危險(xiǎn)因素的影響。 像微小病變型腎小球疾病及輕度系膜增殖性腎炎的患者,，腎臟病變輕微,，但蛋白尿可能達(dá)到每天幾克甚至十幾克。 相反,，有些局灶節(jié)段硬化性腎炎（FSGS）及部分新月體性腎炎因?yàn)闉V過(guò)膜受到嚴(yán)重?fù)p害,，蛋白已經(jīng)漏不出來(lái)了，這類(lèi)患者尿蛋白較少（大多數(shù)情況下伴有少尿）,，但腎臟損傷情況可能較為嚴(yán)重,。 控制蛋白尿的意義： 大量研究證實(shí)，存在蛋白尿的患者,，腎病的進(jìn)展速度較快,，發(fā)展到尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。 因此,，無(wú)論醫(yī)生還是營(yíng)養(yǎng)師,，都會(huì)盡量將蛋白尿減少到安全范圍內(nèi)，幫助患者遠(yuǎn)離尿毒癥,。 肌酐 肌酐,，其實(shí)是人體內(nèi)代謝產(chǎn)生的一種廢物，主要來(lái)源是食物中的蛋白質(zhì)和人體的肌肉組織,，并主要通過(guò)腎臟排出體外,。 從上圖可以看到，三種原因可能導(dǎo)致肌酐升高：
正解：評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)是腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）,，而不是肌酐,。 腎病的治療，尤其是飲食治療方案,，取決于腎功能的多少,。但經(jīng)常有慢性腎病2期,，甚至3期的腎友告訴營(yíng)養(yǎng)師，自己的腎功能是正常的…… 這些人判斷的依據(jù),，常常就是肌酐值在正常范圍內(nèi),。 舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子： 某工廠有100名員工，滿負(fù)荷的情況下,，每天可生產(chǎn)1000件商品,。 平時(shí)任務(wù)較輕，每天只需完成900件商品即可,。 由于工作環(huán)境不佳等各種原因,，工人逐漸離職。 當(dāng)剩下90名員工時(shí),，每天依舊可以按時(shí)完成900件商品,； 當(dāng)剩下80名員工時(shí)，每天加班加點(diǎn)依舊勉強(qiáng)完成900件商品,； 當(dāng)剩下70名員工時(shí),，即使每天加班也只能完成800件商品…… 這時(shí)候訂單就出現(xiàn)了積壓。 腎病早期 工廠就好比我們的腎臟,，工人就是腎單位,，商品就是肌酐；腎功能出現(xiàn)輕微損傷時(shí),，依舊可以完成日常工作,。 腎病加重 損傷加重，肌酐無(wú)法完全代謝,，就會(huì)出現(xiàn)堆積,，也就是肌酐升高。 腎病較重 長(zhǎng)年累月的肌酐升高,，直到有一天超過(guò)化驗(yàn)單的正常范圍,。 真正反映腎功能的指標(biāo) 醫(yī)生口中的腎功能，到底看什么指標(biāo)呢,？ 也就是前文提到的腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）,。 看完本文，希望大家再也不要誤解蛋白尿和肌酐的意義了,，記得轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的朋友,。 |
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