腎小球?yàn)V過率

腎小球?yàn)V過率（簡(jiǎn)稱GFR）——目前世界上公認(rèn)的評(píng)價(jià)健康人和病人腎功能的最好的綜合指標(biāo),。

簡(jiǎn)單地說，腎小球?yàn)V過率（GFR）是反腎臟濾過血液的能力,。正常成年人的腎臟每分鐘可以濾過約120毫升血漿,。因此，GFR直接反映了腎臟的主要功能——濾過能力,。

可是腎小球?yàn)V過率（GFR）可不是通過簡(jiǎn)單的化驗(yàn)直接測(cè)出來(lái)的,，是需要通過放射性元素掃描或者是通過注射特殊的物質(zhì)如菊粉和多次采樣（留血和尿）化驗(yàn)后計(jì)算出來(lái)的。上述方法測(cè)定腎小球?yàn)V過率（GFR）非常繁瑣,，不適于臨床應(yīng)用,。

目前國(guó)際上推薦通過開發(fā)的某些公式來(lái)計(jì)算腎小球?yàn)V過率（GFR）,，稱為估測(cè)的腎小球?yàn)V過率（eGFR）。

說起eGFR計(jì)算公式,，有公式就要有輸入公式的參數(shù),。咱們要先說說目前臨床上常用的化驗(yàn)血測(cè)定的腎功能指標(biāo)。

抽血化驗(yàn)出的腎功能指標(biāo)

腎功能指標(biāo)常包括尿素（或尿素氮）,、肌酐,、胱抑素C、β2微球蛋白和尿酸這5項(xiàng)指標(biāo),。

簡(jiǎn)單對(duì)這5項(xiàng)指標(biāo)做個(gè)點(diǎn)評(píng)：

單純通過尿素（氮）評(píng)估腎功能那是四五十年前的觀念了——很不準(zhǔn),！

單純通過血肌酐評(píng)估腎功能那是二三十年前的觀念了——不夠準(zhǔn)！

十幾年前就有學(xué)者提出胱抑素C代替肌酐評(píng)估腎功能了——標(biāo)準(zhǔn)化不夠,！

β2微球蛋白和尿酸對(duì)于估測(cè)腎功能水平的意義——不大,！

解釋一下：

尿素氮：受飲食、運(yùn)動(dòng),、代謝率（男女老少有別）等因素的影響太大,，已經(jīng)基本不用它來(lái)評(píng)估腎功能了。

舉個(gè)例子,，小明周末改善生活,，每餐都是高蛋白飲食，周一早上化驗(yàn)?zāi)I功能指標(biāo)就有可能出現(xiàn)尿素氮升高,。到月底錢花光了,，每天喝稀粥度日，復(fù)查腎功能尿素氮降下來(lái)了,。

除了易受干擾,，尿素氮還有另外一大缺陷，那就是不夠敏感,，腎功能往往損失三分之二才開始升高,。評(píng)估腎功能光看這個(gè)指標(biāo)，想想都讓人不放心,。

血肌酐：受肌肉含量（男女老少有別,，不同種族的人也有差別）和外源性肌酐（咱們常吃的豬牛羊的肉也可以分解產(chǎn)生肌酐）的影響，也不夠準(zhǔn)確,。血肌酐增高提示腎功能減退,。

舉個(gè)例子，年輕時(shí)的施瓦辛格（西方健身達(dá)人）肌肉發(fā)達(dá)到爆棚,，假如他化驗(yàn)的腎功能指標(biāo)顯示血肌酐是100,，而我們央視的著名主持人魯豫（東方骨感“美人”，據(jù)說喜歡餓到飄飄然的感覺）化驗(yàn)的肌酐是40,，誰(shuí)的腎功能好,？單看肌酐水平,，魯豫的腎功能比施瓦辛格好，其實(shí)不然,。

肌酐是人體肌肉的代謝產(chǎn)物,，所以說肌肉含量越高的人，肌酐相對(duì)會(huì)越高一些,。而一些骨感的美女往往化驗(yàn)肌酐偏低于正常水平,，但這并不代表她們腎功能更強(qiáng)大。

再舉個(gè)例子,，小明周日晚上參加聚會(huì),，自己一個(gè)人就啃了個(gè)大羊腿，第二天單位查體血肌酐可能也會(huì)高一些,。

和尿素氮一樣,，血肌酐的預(yù)警功能也不夠好，往往在腎功能喪失一多半時(shí)才能化驗(yàn)出血肌酐異常,。

胱抑素C：因?yàn)榫邆錅y(cè)定腎功能物質(zhì)的大部分特點(diǎn),，曾經(jīng)一度被認(rèn)為是最好的反映腎功能的指標(biāo)。

因?yàn)檫@種物質(zhì)由人體的有核細(xì)胞持續(xù)而恒定地釋放然后只被腎小球?yàn)V過,，雖然會(huì)被近端腎小管重吸收,，但是吸收后即被分解，不返回血液,。不受飲食,、運(yùn)動(dòng)、年齡,、性別等因素的影響,，所以胱抑素C被認(rèn)為是人體內(nèi)天然的反映腎功能的指標(biāo)。

但是這個(gè)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)還不很統(tǒng)一,，另外,，也缺乏單純根據(jù)胱抑素C水平而制定的統(tǒng)一的腎功能分期標(biāo)準(zhǔn)。

以上就是咱們大部分實(shí)驗(yàn)室或化驗(yàn)室能夠直接化驗(yàn)測(cè)得的腎功能指標(biāo),，都有自己的不足,。

如何才能比較敏感而準(zhǔn)確地來(lái)評(píng)估每個(gè)人的腎功能呢？

關(guān)于計(jì)算公式原理的一句兩句也講不清楚,，只告訴大家一個(gè)免費(fèi)的計(jì)算腎小球?yàn)V過率的工具——“eGFR計(jì)算器”,，我試過在豌豆莢可下載，其它地方不太清楚,。這個(gè)工具可比以上這些直接化驗(yàn)出來(lái)的腎功能指標(biāo)強(qiáng)太多了。

首先,，這個(gè)工具很敏感,，腎功能水平一下降就可以被發(fā)現(xiàn),。知道了自己的腎小球?yàn)V過率，您再也不用擔(dān)心化驗(yàn)的腎功能指標(biāo)不能及時(shí)反映出您的腎功能是否被偷偷破壞了,，還可以自己計(jì)算腎功能數(shù)值（當(dāng)然您得有腎功能指標(biāo)的化驗(yàn)結(jié)果等參數(shù)）,。

工具如何操作？先拿出自己腎功能指標(biāo)的化驗(yàn)單,。

根據(jù)軟件信息填寫要求對(duì)照化驗(yàn)單錄入相應(yīng)的參數(shù),，注意化驗(yàn)結(jié)果的單位是否一致。錄入完畢點(diǎn)擊計(jì)算就可以得出自己的腎功能水平,。正常成年人腎功能——腎小球?yàn)V過率大約是100-120（單位是：ml/min·1.73㎡,，這個(gè)記不住不要緊）。

慢性腎臟病就像高血壓要買血壓計(jì)監(jiān)測(cè)血壓,，糖尿病要買血糖儀監(jiān)測(cè)血糖一樣,，需要定期監(jiān)測(cè)'腎小球?yàn)V過率'的變化來(lái)評(píng)估自己的腎功能是否穩(wěn)定。

通過定期監(jiān)測(cè)腎功能（腎小球?yàn)V過率）我們可以判斷慢性腎臟病的嚴(yán)重程度和進(jìn)展速度,，以便制定個(gè)體化的治療方案,。

臨床上需要根據(jù)腎功能水平個(gè)體化地調(diào)整藥物的使用劑量（正規(guī)的、科學(xué)的藥物的說明書里一般都有根據(jù)腎小球?yàn)V過率調(diào)整劑量的詳細(xì)說明）,；還可以通過動(dòng)態(tài)比較腎小球?yàn)V過率變化來(lái)判斷治療方案是否有效,。對(duì)于嚴(yán)重的慢性腎臟病，計(jì)算eGFR也是幫助判斷是否需要進(jìn)行透析治療的重要指標(biāo)之一,。

如果您現(xiàn)在還在只看血肌酐數(shù)值來(lái)說腎功能那就太out了,！再和朋友們聚一起時(shí)，不能光再憑嘴巴說誰(shuí)的腎好,，拿出手機(jī)來(lái)算算,，誰(shuí)的腎是滿分，那才有可能是真的腎好,。

希望大家都腎功能百分百?gòu)?qiáng)大,！希望慢性腎臟病病友們的腎功能持續(xù)穩(wěn)定！

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