相信大家都曾經(jīng)有過(guò)這樣的經(jīng)歷：靜脈穿刺的時(shí)候誤傷到伴行動(dòng)脈，或者同區(qū)域反復(fù)穿刺不成功,。而現(xiàn)在,，超聲可以為我們提供一雙能夠“穿透皮膚的眼睛”，我們終于看到,，我們不小心穿到的動(dòng)脈也許是這樣的：

操作前,，將患者置于平躺仰臥位,，頭部自然居中位，左上肢掌心向上外展90度,。超聲探頭上涂上耦合劑,，用無(wú)菌保護(hù)套包裹超聲探頭及導(dǎo)線。

從上臂近端至腋窩處超聲預(yù)掃描,，同時(shí)探查腋動(dòng)脈和腋靜脈的長(zhǎng)軸平面,，注意用最小的壓力來(lái)控制超聲探頭，避免把血管壓癟,。然后用多普勒和/或彩色血流來(lái)評(píng)估靜脈及動(dòng)脈的通暢性,。

第三步，操作者左手持超聲探頭，右手持帶穿刺針的注射器在超聲引導(dǎo)下對(duì)腋靜脈進(jìn)行穿刺,，超聲長(zhǎng)軸圖像平面內(nèi)同時(shí)可見(jiàn)靜脈腔及穿刺針,。皮膚穿刺點(diǎn)盡可能靠近超聲探頭遠(yuǎn)端的短邊上。當(dāng)穿刺針觸碰到靜脈前壁時(shí),，在壓力的作用下,，靜脈壁會(huì)出現(xiàn)下沉塌陷，因此,，此時(shí)應(yīng)快速進(jìn)針,。

當(dāng)在腋靜脈腔內(nèi)觀察到針尖的斜面時(shí)（一個(gè)白點(diǎn)），可以很容易地確定穿刺針在血管內(nèi)的位置,。也可以通過(guò)回抽血液1-2ml來(lái)確認(rèn)穿刺針的位置是在靜脈內(nèi),。當(dāng)患者血壓較低時(shí)，無(wú)搏動(dòng)性血流出現(xiàn)并不能排除穿刺到動(dòng)脈的可能,。隨后置J形導(dǎo)絲,，導(dǎo)絲的位置也可能在超聲實(shí)時(shí)下確認(rèn)。也可以通過(guò)頸部超聲探查來(lái)排除導(dǎo)絲進(jìn)入頸內(nèi)靜脈,。導(dǎo)絲置入長(zhǎng)度應(yīng)限定在20cm,，以避免引起心律失常。隨后擴(kuò)張皮膚穿刺點(diǎn),，用Seldinger技術(shù)置入導(dǎo)管,。在輸注任何液體之前，回抽確認(rèn)導(dǎo)管遠(yuǎn)端是否在血管腔內(nèi),，導(dǎo)管置入深度為20cm,。