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倪海廈講《金匱要略》筆錄第八十八篇

 感悟_johnson 2024-05-19 發(fā)布于廣東

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酒癉,,心中懊憹,或熱痛,,梔子大黃湯主之,。2梔子大黃湯方

梔子十枚,,大黃三兩,,枳實(shí)五枚,豉一升右四味,,以水六升,煮取二升,,分溫三服,。

酒癉呢,心中懊膿,,胃里面很難受,,怪怪的感覺(jué),,不舒服或者是熱痛,那我們會(huì)用梔子大黃,,梔子呢是寒涼的藥,,所以他能夠去肝膽的熱,我們一定是看病人的舌頭,,舌頭很黃很熱,,確定他的脈是很數(shù)很熱,我們才會(huì)開(kāi)寒涼的藥嘛,,對(duì)不對(duì),?如果里面是寒癥,里面你怎么會(huì)用梔子呢,?梔子是,,這個(gè)處方呢沒(méi)有茵陳。沒(méi)有茵陳就代表說(shuō)這個(gè)人沒(méi)有發(fā)黃,,有發(fā)黃一定會(huì)用到茵陳,。所以梔子大黃湯和茵陳蒿湯,這兩個(gè)都有便秘,,差異就是,,差異就是一個(gè)黃一個(gè)不黃。茵陳蒿的病人呢,,非常的黃,,梔子大黃的病人不黃。那我們知道這個(gè)是酒客病,。

梔子大黃他=湯,,開(kāi)處方的時(shí)候,梔子開(kāi)五錢,,大黃三錢,,枳實(shí)五錢,豆豉是三錢,?;旧洗蟾诺奶幏骄褪沁@樣子的。

我們使用到梔子和豆豉,,都是,,主要目的呢是為了去熱,梔子去肝膽的熱,,豆豉呢去胃里面的熱,,大黃跟枳實(shí)呢,大黃去實(shí),便秘,。枳實(shí)去濕,,胃里面的濕。

前面我有跟大家講到枳實(shí),,小承氣湯調(diào)胃承氣湯為什么會(huì)有枳實(shí),?大承氣湯會(huì)有枳實(shí)?枳實(shí)真正的功能,,就是食物堵在腸胃里面后,,出不來(lái),只有食物的叟水會(huì)出來(lái),,枳實(shí)就是針對(duì)這種,,我們會(huì)開(kāi)在承氣湯里面用枳實(shí)的原因當(dāng)然枳實(shí)對(duì)心臟很好,,在這里是對(duì)濁水下流造成這種問(wèn)題,。不然如果腸胃里面的濁水下流下去,你沒(méi)有用枳實(shí)把他消掉沒(méi)有把他解決掉以后,,慢慢地他會(huì)滲透到膀胱里面去,,滲透到膀胱以后小便會(huì)很濃稠,就不是水,,排出來(lái)就很困難,。

這種,六升呢,,二升呢,,你就六碗煮兩碗。這樣都可以,,分溫三服,。

所以我們剛剛講很多酒客病,所以酒還是少喝,,偶爾喝一點(diǎn),,沒(méi)關(guān)系,不要喝太多,。

諸病黃家,,但利其小便,假令脈浮,,當(dāng)以汗解之,,宜桂枝加黃芪湯主之。桂枝加黃芪湯方(見(jiàn)水氣)

這里哈,,治黃的一個(gè)大原則,,諸病黃家,但利其小便。假令脈浮,,當(dāng)以汗解之,汗解的話,,桂枝加黃芪湯主之,。前面我們都已經(jīng)介紹過(guò)桂枝加黃耆湯。這個(gè)要利他的小便是因?yàn)槿?。那你如果說(shuō)遇到黃家大便不通,,那茵陳蒿湯就是標(biāo)準(zhǔn)的大便不通。即使膽堵到了,,你用茵陳,、梔子跟大黃,一下去那黃就退掉了,,脾臟的濕也退掉了,,黃也消掉,膽汁也流回來(lái)了,,大便也出來(lái)了,,真的是效果非常好的一個(gè)處方。

那你如果今天遇到一個(gè)病人,,他一進(jìn)來(lái)有黃,,大便又便秘,他說(shuō)我到西醫(yī)院去檢查,,C型肝炎,,B型肝炎,或者猛爆性肝炎,,都無(wú)所謂,,不要被病名所困擾到,困惑到,,我常常開(kāi)出來(lái)的處方跟病名完全死風(fēng)馬牛不相干的,。只是因?yàn)樗羞@個(gè)癥,就好像病人來(lái)的時(shí)候,,梅毒啊,,打了個(gè)梅毒藥沒(méi)有用,我看他的癥是大承氣啊,。我開(kāi)大承氣啊,,他梅毒好了,誰(shuí)知道會(huì)這樣好了,,這樣你了解我意思嗎,?所以中醫(yī)是辨證論治。一定要相信那個(gè)癥,不要相信病名,。所以我們看了那么多,,最后只有一個(gè)觀念,就是西醫(yī)西藥廠之所以會(huì)去立病名,,這樣子他才好賣藥,。這就是觀念,到最后我們得到的結(jié)果就是這樣子,。沒(méi)有病名他們?cè)趺促u藥,?我一定要立個(gè)膽固醇,我才好賣膽固醇的藥,。我一定要立個(gè)三酸甘油酯,,我才有辦法去賣三酸甘油酯的藥嘛。實(shí)際上膽固醇很高的人吃了降膽固醇的藥,,吃了半天還是膽固醇很高啊,,還是得心臟病還是出問(wèn)題,對(duì)不對(duì),?還有降膽固醇的藥本身還有很多副作用在里面,。好,我們休息一下

諸黃,,豬膏發(fā)煎主之,。2豬膏發(fā)煎方

豬膏半斤,亂發(fā)如雞子大三枚右二味,,和膏中煎之,,發(fā)消藥成,分再服病從小便出,。

接著下來(lái),,豬膏發(fā)煎,這個(gè)豬膏發(fā)煎是什么時(shí)候用,,你不能說(shuō),,老師,諸黃,,看到黃統(tǒng)統(tǒng)用了,,不對(duì)哦,經(jīng)方里面有兩個(gè)地方在用豬膏發(fā)煎,,第一個(gè)就在這里,。

當(dāng)我們一個(gè)人呢,久濕,。身上濕停積了很久以后,,這個(gè)濕也就干掉了,。

當(dāng)你的濕干掉了的時(shí)候就會(huì)造成身體里面非常干,皮膚呢非常的干,。所以豬膏發(fā)煎有兩個(gè)主要的癥狀,,第一個(gè)大便黑,第二個(gè)肌膚甲錯(cuò),,皮膚干燥,,拍拍,像蛇蛻皮一樣,,這種兩個(gè)癥狀。

所以用豬油呢最主要是滋潤(rùn)他,。滋潤(rùn),。中醫(yī)幾千年前就曉得,那么早就用豬油,,知道豬跟人很接近?,F(xiàn)在西醫(yī)換瓣膜,用豬瓣膜,,你看看都是豬嘛,,然后中醫(yī)用豬油來(lái)滋潤(rùn),讓他這個(gè)里面身體干燥的部分能得到滋潤(rùn),。

為什么要用亂發(fā),,你這個(gè)亂發(fā)你真的剪人家的頭發(fā)來(lái)燒,我才不敢來(lái)吃呢,,你真的需要豬膏發(fā)煎的話,,你剪自己的頭發(fā),或者你自己是男人的話,,你把頭發(fā)留長(zhǎng)點(diǎn)嘛,,然后把它剪掉,豬油放一點(diǎn)進(jìn)去,,然后頭發(fā)放點(diǎn)下去,,炸一下,就是豬膏發(fā)煎,。

為什么要用頭發(fā),?發(fā)為血余,所以當(dāng)你把頭發(fā)熟用過(guò)以后,,把頭發(fā)炸過(guò)以后,,頭發(fā)一炸就沒(méi)了哈,在豬油里面,,是活血攻淤的,。攻瘀用的,。

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所以豬膏發(fā)煎就是用在大便黑,代表身體里面有瘀血,,還有肌膚甲錯(cuò),,這個(gè)第一個(gè)使用的地方。

第二個(gè)使用的地方是金匱最后一段,,最后一篇的婦人科里面,,用在陰吹上面。這個(gè)陰吹呢就是在女人呢,,在陰道跟子宮的中間的縱膈那個(gè)膜呢破個(gè)洞,,結(jié)果放屁呢本來(lái)應(yīng)該從肛門(mén)排出來(lái)放屁,結(jié)果從陰道排出來(lái)放屁,,這種叫陰吹,。豬膏發(fā)煎就可以把他治好。我們講到那邊的時(shí)候再講,,我們這里只是提一下,。

那你亂發(fā)如雞子大三枚,你不要硬棒棒地?cái)D三枚,,就是松松的,,三個(gè)雞蛋那么大,松松的哈,,你如果擠的很小,,那很多頭發(fā),可能好幾個(gè)人頭發(fā)剪下來(lái),,結(jié)果你熬太多了,,結(jié)果一劑就好了,太多了,,松松的就好了,。配這個(gè)藥呢,豬油呢,,你可以看,,適量,煮菜的時(shí)候豬油適量,,你不要說(shuō)油一點(diǎn)點(diǎn),,那個(gè)頭發(fā)很多,油要適量,,剛好三個(gè)頭發(fā)在里面溶解掉就可以了,。

黃癉病,茵陳五苓散主之,。2茵陳五苓散方

茵陳蒿十分末,,五苓散五分右二味,,各先食飲服方寸匕,日三服,。

這個(gè)茵陳五苓散呢,,用的非常的多。茵陳五苓散跟茵陳蒿湯呢,,茵陳蒿湯是大便便秘,,身黃茵陳五苓散小便排不出來(lái),,身黃,。就是茵陳蒿和五苓散混合就是茵陳五苓散。

先食,,就是在飯前吃,,要粉劑。散就是用粉劑,。

這個(gè)黃癉病也是一樣,全身發(fā)黃,,小便沒(méi)有,,五苓散的主癥就是病人口渴,小便不利,,對(duì)不對(duì),?五苓散。發(fā)黃,,兼帶發(fā)黃的時(shí)候,,就是用茵陳五苓散,臨床看的時(shí)候,,有的人是急性肝炎,,有的人是膽阻塞,或者怎么樣,,anyway,,你只要看到這個(gè)癥狀,你就可以使用它,,所以我們同樣是黃,,一個(gè)是大便便秘,一個(gè)是小便不出,,就兩個(gè),。

黃癉,腹?jié)M,,小便不利而赤,,自汗出,,此為表和里實(shí),當(dāng)下之,,宜大黃硝石湯,。2大黃硝石湯方

大黃、黃柏,、硝石各四兩,,梔子十五枚右四味,以水六升,,煮取二升,,去滓,內(nèi)硝,,更煮取一升,,頓服。

大黃硝石湯方

大黃,、黃柏,、硝石各四兩,梔子十五枚右四味,,以水六升,,煮取二升,去滓,,內(nèi)硝,,更煮取一升,頓服,。

接下來(lái)諸位看黃癉,,腹?jié)M,小便不利而赤,,自汗出,,此為表和里實(shí),當(dāng)下之,,宜大黃硝石湯,。2

黃癉,腹?jié)M,。小便不利而赤,,自汗出,此為表和里實(shí),,當(dāng)下之,,宜大黃硝石湯。這個(gè)黃柏,,茵陳,,梔子,,黃柏,還有這個(gè)黃芩,,還有一味柏子仁,,這幾味藥呢諸位一定要非常了解它的藥性,這樣子的話,,任何的肝病你都會(huì)治療,。

茵陳呢,我前面已經(jīng)講過(guò),。你不要管寒熱,,去黃。茵陳呢去黃,,所以你只要看到病人有黃,,都可以用茵陳。茵陳呢去黃,,同時(shí)呢去濕,。

梔子呢,是肝膽的濕熱,,因?yàn)闈駸?,梔子的性是比較寒的。

黃柏呢這個(gè)藥專門(mén)治膀胱不利,,小便排不出來(lái),膀胱發(fā)炎,。

黃芩呢是治胃,,我們有,像我們的瀉心湯里面,,很多地方用到黃芩,,胃里面發(fā)炎的時(shí)候我們都會(huì)用到黃芩。講到胃就是胃和十二指腸這一帶,。

仁劑,,柏子仁,柏子仁是仁劑,,通利大便,。所以說(shuō)當(dāng)你下手治療他的時(shí)候,病人很虛,,便秘又不是很嚴(yán)重,,那你說(shuō)老師我用大黃下去可能太強(qiáng)了,我用滋潤(rùn)的方法把它導(dǎo)出來(lái),。就好像酒客病,,酒客病的話你一直在攻它一直在攻它,,結(jié)果它變成黑痰,那柏子仁就可以用,,柏子仁是肝膽方面很好的潤(rùn)腸劑,。

那你使用,當(dāng)你知道這幾味藥的藥性以后,,我們現(xiàn)在舉例了,。

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有一個(gè)人來(lái)呢,膽結(jié)石,,老師,,你怎么知道他膽結(jié)石?第一個(gè),,右上腹,,上腹這里很痛,脅肋這里面痛,;第二個(gè)膽結(jié)石痛很好玩,,它會(huì)痛到后面去,痛到背后去,,還有痛到肩膀上,,從這邊(右上腹)放射狀的痛到肩膀上,然后你再查陽(yáng)陵泉下一寸的地方膽結(jié)石膽石點(diǎn)有壓痛,,然后呢你說(shuō)老師我再確定耳朵的膽囊點(diǎn)你也可以查到有壓痛,。

那膽結(jié)石我們?nèi)绾尾婚_(kāi)刀,怎么治療,?中醫(yī)呢,,柴胡,我們一般用的是四逆散的加減,,柴胡三錢,,黃芩消炎,黃芩三錢,,那四逆散呢我們會(huì)用到枳實(shí),,對(duì)不對(duì),枳實(shí)就是食物的溲水,,用它,,甘草,一般四逆散,,然后我們化消膽結(jié)石的時(shí)候,,我們一定用兩味藥,一個(gè)是五倍子,一個(gè)是海金砂,。這個(gè)治跟我們那個(gè)什么腎結(jié)石處方不太一樣,。

那五倍子呢,它長(zhǎng)的樣子就像一個(gè)袋子,,就是一些螳螂呀,,一些昆蟲(chóng)類東西吐出來(lái)的口水,結(jié)成一個(gè),,以后到我診所可以看到,,結(jié)在樹(shù)上面的,那樹(shù)長(zhǎng)在這邊,,它就結(jié)在樹(shù)枝這邊,,這就是五倍子。就很像膽,。有的時(shí)候呢,,它是這個(gè),比如說(shuō)這是樹(shù)枝,,樹(shù)葉,,它就結(jié)在(樹(shù)枝和樹(shù)葉間)這個(gè)地方,就像膽一樣,,五倍子,。那五倍子,我們知道酸是不是入肝膽,?我們知道五倍子很好,,它可以把膽膨得泡泡得像一個(gè)氣球一樣,那我們五倍子入藥之前呢用醋,,黑醋炒過(guò),,因?yàn)槟愦滓怀催^(guò)酸嘛,,酸味入肝膽,一下就把石頭清出來(lái),。

那有一種情形呢,,當(dāng)我們留意時(shí)提醒我們,,它總膽管呢,,像石頭比較小的時(shí)候,一般他們西醫(yī)呢把膽拿掉,,膽拿掉時(shí)候膽囊還是有膽汁到這邊來(lái),,這種狀況有沒(méi)遇到過(guò)?有遇到過(guò),。我有一個(gè)病人呢,就是在網(wǎng)絡(luò)上寫(xiě)你只能活兩次那個(gè)病人,,他在20歲的時(shí)候出了車禍,,就是他騎摩托車真的很瘋呀,,騎摩托車在山上山坡上面跳來(lái)跳去,,結(jié)果不幸摩托車飛起來(lái)對(duì)面一棵大樹(shù)就撞上去,撞上去以后他身體整個(gè)撞上去,,他說(shuō)脾臟也破裂了,膽也破裂了,,意外車禍,,當(dāng)時(shí)呢就把他脾臟拿掉,,膽也拿掉。這40年以后呢,肝,,肝硬化,,肝硬化,,他兩次肚子腹水腫大,,我把他救回來(lái),。他就是膽沒(méi)有,。

所以如果這個(gè)膽道還是通的,當(dāng)然有的時(shí)候他整個(gè)膽都把它切掉了,,就膽管這邊,,有時(shí)候你沒(méi)有膽了,,膽道還是通的,,那以后會(huì)不會(huì),,還是會(huì)有問(wèn)題啊,這個(gè)也就是個(gè)案例,。他大便都很好啊,,但是還是一樣。

所以如果說(shuō)有膽囊在這邊,,有個(gè)袋子在這邊,,可能一定有它的功能在那邊。

那比如說(shuō)有個(gè)袋子,,膽汁噴下來(lái)停留在這袋子里面,,對(duì)不對(duì),?需要用的時(shí)候慢慢噴射出來(lái),不會(huì)說(shuō)一直從肝里面直接噴到十二指腸去,,等于緩沖的作用,。緩沖作用很好啊,,當(dāng)你有咀嚼食物有食物消化的時(shí)候它就排出來(lái),,沒(méi)有的話它速度會(huì)減慢下來(lái),,順著你的身體來(lái)調(diào)整,所以一定有它的功能在這里,。

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那我們處理膽結(jié)石的處方一般就是這樣,。

那很痛的時(shí)候,,下針,。針一下去,,像你下膽募日月,膽俞,,背后的膽俞,。

那我們治療膽的話一定會(huì)下膽經(jīng)上面的膽結(jié)石點(diǎn),都可以下針,。

這里呢,,如果腹?jié)M,小便不利而赤,,腹?jié)M,,肚子里面都是濕啊,小便又出不來(lái),,病人有自汗出,,此為表和里實(shí)。堵到了,,大便堵到了,,這個(gè)都是熱證嘛,小便顏色非常的深,。

我們?cè)谥委熇飳?shí)的時(shí)候,,如果腸胃里面結(jié)石,這里呢講的是熱,,里面一結(jié)石有熱的時(shí)候小便顏色會(huì)比較深,,那你把它清出來(lái)后,那你說(shuō)老師吃藥吃到什么時(shí)候,,吃到小便顏色變成淡黃,,就好了。然后腹也不滿了,,黃也沒(méi)了,。對(duì)不對(duì)?就好了,。

膽發(fā)病很好玩,,晚上十一點(diǎn)到一點(diǎn),這二個(gè)小時(shí)呢,,子時(shí),,膽流注的時(shí)間,所以一般膽1130,,12點(diǎn)鐘突然發(fā)病,,所以我常常笑老外啊,這個(gè)如果真的有vampire,,vampire就是美國(guó)人講吸血鬼呀,,你把他膽拿掉,,因?yàn)?/span>vampire都是12點(diǎn)鐘醒過(guò)來(lái)的嘛,那個(gè)glandpa那個(gè)鐘敲12點(diǎn)時(shí),,你把膽拿掉,,膽結(jié)石拿掉,它就不會(huì)醒過(guò)來(lái),,很準(zhǔn)時(shí),,所以這個(gè)vampire這個(gè)吸血鬼一定有膽結(jié)石,可能很大,,很準(zhǔn)時(shí)的醒過(guò)來(lái)。

那這個(gè)呢,,是因?yàn)樗麄€(gè)堵在腸子里面,,腸子里面,你看它的處方,,大黃和芒硝大家都知道了,,這個(gè)是攻堅(jiān),會(huì)用到芒硝就是里面大便變成干燥的燥屎在里面了,,會(huì)用到梔子代表是肝膽的濕熱,,會(huì)用到黃柏代表膀胱里面,小便里面有發(fā)炎,,所以說(shuō)這種黃癉,,腹?jié)M呢都在下焦的地方,小便不利而赤,,一般來(lái)說(shuō)都會(huì)有痛,,赤是紅色而且會(huì)有痛。

小便你只要不順暢,,尿道有發(fā)炎,,膀胱有發(fā)炎,都可以使用黃柏,。

那大黃跟(芒硝),,(大黃)這個(gè)是去實(shí),(芒硝)這是打散掉,,那這四味藥呢,,用六碗水煮二碗就可以吃。

所以說(shuō)這個(gè)處方看了以后,,大家一定會(huì)了解到,,這個(gè)是遇到肝膽的濕熱,還有膀胱的濕熱通通可以使用它,。

比如說(shuō)有一個(gè)人來(lái)找你,,哎喲,,我這個(gè)大便排不出來(lái),幾天沒(méi)出來(lái),?一個(gè)禮拜沒(méi)出來(lái),,(你問(wèn))你有沒(méi)有放屁呀,我屁都不放一個(gè),,大便燥屎堵到了嘛,,屁都沒(méi)有一個(gè),小便什么顏色了,?黃色,,這個(gè)很黃,這個(gè)看起來(lái)像大承氣湯,,他說(shuō)醫(yī)生呀,,我小便不出來(lái),大承氣湯小便還是出來(lái)的,,小便排不出來(lái)我們知道是膀胱的結(jié)熱,,結(jié)石,也是這個(gè)處方(大黃硝石湯),,還有是肝膽的結(jié)石,,濕熱,也是這種處方,。

所以大家要知道梔子的功能,,就知道什么時(shí)候我們需要使用梔子。

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中醫(yī)為我們中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),,在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期中醫(yī)理論就已基本形成,,承載著先祖?zhèn)兺膊∽鞫窢?zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和理論總結(jié)。

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