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中醫(yī)辨證常識

 感悟_johnson 2025-01-22

來自:NSBL

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根據(jù)中醫(yī)理論,證的要素包括臨床表現(xiàn)(癥狀,、體征,,或主要證候,、次要證候)和病機(病因、病位,、病性,、病勢,或主要病機,、次要病機),。或者說,,廣義的證包括了證候,、證素、證名,。癥狀+體征=證候,。根據(jù)證候循病因、12經(jīng)絡(luò)而推演出證素,。

病位證素+病性證素=證名,。證素是辨證診斷不能再分的診斷單元。證候:始因等,、寒熱,、汗出、疼痛部位,、疼痛性質(zhì),、頭身不適感、睡眠情志聲音,、咳痰喘,、飲食口味、大便,、小便,、經(jīng)帶精液等、出血,、神志面色等,、頭面五官體征、頸胸腹部體征,、形體肌膚體征,、舌象、脈象等,、血尿糞檢測,。

病位證素20項:心神(腦)、心、肺,、脾,、肝、腎,、胃,、膽、小腸,、大腸,、膀胱、胞宮(子宮),、精室、胸膈,、[上焦],、少腹[下焦]、表,、半表半里,、肌膚、經(jīng)絡(luò),、筋骨[關(guān)節(jié)],。

五官專科病位9項:目——肉輪,、血輪,、氣輪、風(fēng)輪,、水輪,,耳,鼻,,咽(喉),,齒(齦)。

病性證素33項:(外)風(fēng),、寒,、暑、濕,、(外)燥,、火(熱)、痰,、飲,、水停、蟲積、食積,、毒,、膿、氣滯,、氣閉,、血瘀、血熱,、血寒,、氣虛、氣陷,、氣不固,、氣脫、血虛,、陰虛,、亡陰、陽虛,、亡陽,、精(髓)虧、津(液)傷,、陽浮,、陽亢、動(內(nèi))風(fēng),、動血,。

待定或暫作特殊者9項:氣逆、喜,、怒,、憂思、悲,、驚恐,,燥屎、結(jié)石,、毒,。證素組成的規(guī)范
證名:心神類證、心病類證,、肺病類證,、脾胃腸病類證、肝膽病類證,、腎系病類證,、臟腑兼證、形體病類證、其他類證,。

常見證診斷標(biāo)準(zhǔn):痰蒙心神證,、心脈痰阻證、肺陰虛證,、痰熱壅肺證,、脾陽虛證、胃寒證,、腸道濕熱證,、肝郁氣滯證、肝膽濕熱證,、腎虛水泛證,、膀胱濕熱證、胞宮痰濕證,、精室瘀濁證,、肝郁脾虛證、肝腎陰虛陽亢證,、風(fēng)寒束表證、少陽病證,、肌膚熱毒證,、風(fēng)痰阻絡(luò)證、筋骨寒濕證,、氣血兩燔證,、陽氣亡脫證。

氣血津液證候的虛證:氣虛,、血虛,、精(髓)虧、津液虧虛,、氣脫,、血脫、氣陷,、氣不固,。
氣血津液證候的
證:氣滯、血瘀,、濕,、水、飲,、痰,、氣逆、氣閉、血寒,、血熱等,。
氣與血、氣血與津液之間在臨床上的
證名:氣血兩虛,、氣滯血瘀,、氣不攝血、氣隨血脫,、氣虛血瘀,、痰瘀互結(jié)、氣虛水停,、津氣虧虛等證,。

比如,病人主訴:頭暈,、眼花,,按中醫(yī)理論有“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,、“無痰不眩,,無火不暈”、“無風(fēng)不作?!?、“無虛不作眩”,、“肥人眩暈,,氣虛有痰;瘦人眩暈,,血虛有火”,、“風(fēng)火上擾,發(fā)為眩暈”等說法,。因此,,證候“頭暈、眼花”,,在醫(yī)生頭腦中考慮到的可能因素就有:肝風(fēng),、痰、火,、氣虛,、血虛、陰虛,、陽亢等可能,。

此時經(jīng)過檢查,,發(fā)現(xiàn)病人有面色淡白、舌質(zhì)淺淡,、脈沉細(xì)等與血虛有關(guān)的身體信息,。如果病人是瘦人則應(yīng)了“瘦人眩暈,血虛有火”的說法,。治療的時候,,以補血、瀉火為下藥組方的方向,。如果病人是體胖,、胸悶、舌苔膩,、脈滑等癥狀,,則病變屬于“痰”的可能性增大,自然不屬于血虛,、陰虛,、陽亢等可能。

辨證思維的方法:歸納法,、類比法,、演繹法、反證法,。
反證法:面色潮紅,、咽干、煩熱——似陰虛火旺,,如果小便清長、下肢冷甚則病變定義為:虛陽浮越之證,。
類比法:陰虛證——面色潮紅,、五心煩熱或午后潮熱、消瘦,、盜汗,、顴紅、舌紅少苔,、脈細(xì)數(shù),。

陰虛可與
氣虛血虛陽虛陽亢精虧津液虧虛以及燥邪等證候同時慢性存在互為因果,表現(xiàn)為病人氣陰虧虛證,、陰血虧虛證,、陰陽兩虛證、陰虛陽亢證,、陰精虧虛證,、陰津(液)虧虛證,、陰虛內(nèi)燥證等陰虛,進而可發(fā)展成陽虛,,亡陰陰虛可導(dǎo)致動風(fēng)氣滯血瘀水停等病理變化,。

演繹法:比如患者前晚淋浴受寒而于夜間新起惡寒,頭身疼痛,,知其屬外感病范疇,;昨日但發(fā)熱,已不惡寒,,并有口渴,、舌紅、脈數(shù),,是為表證已不存在,,而是里熱證;現(xiàn)咳嗽明顯,、氣喘,、咳黃痰則知病位在肺,故本證為肺熱熾盛證,。
歸納法:患者主訴:身黃,,并且有脅肋脹痛、右脅下腫塊,,知病位在肝膽,;身熱、口苦,、尿黃,、舌紅、苔黃,、脈數(shù)等,,其病性屬熱;渴不欲飲,、苔膩,、脈滑以及惡心、便溏等,,為有濕邪之征,;脹痛、腹脹,,又為氣滯的表現(xiàn),。將分散的各個病狀進行歸納分析,便可條理清晰地全面認(rèn)識病情,。此病涉及肝,、膽,、濕、熱,、氣滯等,,在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進行綜合判斷,辨證為肝膽濕熱氣滯證,。

病位證素:肝,、膽;
病性證素:濕,、熱,、氣滯。
病位證素+病性證素=證名,。(肝,、膽)+(濕、熱,、氣滯)=證名肝膽濕熱氣滯證),。
提出中醫(yī)辨證的思維規(guī)律是根據(jù)證候,辨別證素,,組成證名,。

以癥為據(jù)、從癥辨證,,遵循中醫(yī)學(xué)理論,,進行整體綜合評判,是中醫(yī)辨證的原則,。
證素是構(gòu)成證的基本要素,,是辨證的核心。
全書《證素辨證學(xué)》分為辨證方法的研究,,證候辨證素量表,,證素診斷標(biāo)準(zhǔn),常見證診斷標(biāo)準(zhǔn),,證素辨證診療軟件五章,其具體內(nèi)容規(guī)范,、準(zhǔn)確,,系研究的最新成果,具有重大學(xué)術(shù)意義,,用之于臨床,,能提高中醫(yī)辨證論治水平。
人體的陰陽五行,,五藏為陽氣,、情志為陰氣,。
陰陽
五行
五臟
五腑
五形
五榮
五藏
五質(zhì)
情志
五聲
五竅
五液
五嗅
病變
握緊
小腸
喜恨
憂郁
思怨
嘔吐
大腸
悲惱
咳嗽
膀胱
發(fā)
恐煩
戰(zhàn)栗

一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,,
五問飲食六問胸,,七聾八謁俱當(dāng)辨,
九問舊病十問因,,再兼眼藥叁機變,,
婦女尤必問經(jīng)期,遲速閉崩皆可見,,
再添片語告兒科,,天花麻疹全占驗。

八綱辨證:

病類

體表,、皮膚,、六腑、經(jīng)絡(luò),、三陽經(jīng)

病位

臟腑,、筋骨、五臟,、臟腑,、三陰經(jīng)

邪氣盛

人氣

正氣虛

全身或局部感到熱;惡寒喜熱

病性

全身或局部感到寒,;惡熱喜寒

五臟陰陽類象

心為陽中之陽,,肺為陽中之陰

背為陽,心肺居背胸部位

脾為陰中至陰

腎為陰中之陰,,肝為陰中之陽

腹為陰,,脾肝腎居腹腰部位

五臟:心、肺,、脾,、肝、腎,。傳化之腑:膽,、胃、小腸,、大腸,、膀胱、三焦,。[心包經(jīng),。]

而心、肺,、腎,、肝,、脾、胃,、大腸,、小腸、三焦,、膀胱的所有臟腑的功能發(fā)揮都取決于膽氣的升發(fā),。

心包里、三焦經(jīng)表——屬氣血,、津液

心里,、小腸表———屬丁火、丙火

肺里,、大腸表———屬辛金,、庚金

脾里、胃表———屬己土,、戊土

肝里,、膽表———屬乙木、甲木

腎里,、膀胱表——屬癸水,、壬水

奇恒之腑:腦、髓,、骨,、脈、膽,、女子胞

(此六者,地氣之所生也,皆藏于陰而象于地,故藏而不瀉)

腎主骨,、腎藏精、精生髓,、髓滿成腦,。腎合骨、心合脈,、脾合女子胞,、精室

其他病位:精室、胸膈,、[上焦],、少腹[下焦]、表,、半表半里、肌膚,、經(jīng)絡(luò),、筋骨[關(guān)節(jié)],。

八綱辨證:陰證候、陽證候,、表證候,、里證候、寒證候,、熱證候(熱極生風(fēng)證),、虛證候、實證候,;亡陽證(最嚴(yán)重的陽虛證),、亡陰證(最嚴(yán)重的陰虛證)。

太陽經(jīng)病證(表寒證),、陽明經(jīng)病證(里實熱證),、少陽經(jīng)病證(半表半里證)、太陰經(jīng)病證(里虛寒證),、少陰經(jīng)病證(全身性虛寒證,、全身性虛熱證),、厥陰經(jīng)病證(三陰病的最后階段病證),。

病因辨證:風(fēng)淫證、寒淫證,、暑淫證,、濕淫證,、燥淫證、火熱證等六淫證,、疫癘證,。

七情證候:
飲食所傷證
勞逸所傷證

房室所傷證
《景岳全書.傳忠錄》:“里證者,病之在內(nèi),、在臟也,。凡病自內(nèi)生,則或因七情,,或因勞倦,,或因飲食所傷,或因酒色所困,,皆為里證,。”

病性證素33項:(外)風(fēng),、寒,、暑、濕、(外)燥,、火(熱),、痰、飲,、水停,、蟲積、食積,、毒,、膿、氣滯,、氣閉,、氣虛、氣陷,、氣不固,、氣脫、血瘀,、血熱,、血寒、血虛,、陰虛,、陽虛、亡陰,、亡陽,、精(髓)虧、津(液)傷,、陽浮,、陽亢、動(內(nèi))風(fēng),、動血,。
氣血津液辨證:氣虛證、氣陷證,、氣滯證,、氣逆證(肺氣上逆致胃失和降、肝氣失調(diào)),、氣閉證(阻塞脈絡(luò)),;血虛證、血瘀證(外傷或血脈瘀滯),、血熱證(熱傷血絡(luò)證),、血寒證(血虛寒厥證),;血脫證(突發(fā)大量出血或長期失血)。

氣虛血瘀證(氣虛無力推動血液運行而血瘀的證候),;氣滯血瘀證(肝先有氣滯后有血瘀的證候),;氣不攝血證;氣隨血脫證(大出血),;氣血兩虛證(包括心脾氣血虧虛證與腎精不足證)。

津液不足證,、水液停聚證:
痰證包括痰蒙心竅證,、痰火擾神證、痰熱壅肺證(邪熱壅肺),、痰(濁)濕阻肺證,、寒痰壅肺證、膽郁痰擾證,;飲證包括食滯胃脘證,、飲停胸肋證、寒飲停肺證,、腎虛水泛證,;大腸液虧證。
衛(wèi)分證候(表熱證),、氣分證候(里熱熾盛證,、邪熱壅肺證、熱擾胸膈證,、熱結(jié)腸道證),、營分證候(熱傷營陰證、熱入心包證),、血分證候(邪入陰血耗陰證),;衛(wèi)氣營血的傳變規(guī)律。

臟腑辨證

肝氣郁結(jié)證(氣滯證的范疇),、肝火上炎證,、肝血虛、肝陰虛證,、寒凝肝脈證,、寒滯肝脈證、肝膽濕熱證,、膽郁痰擾證,、肝腎陰液虧損包括肝陽上亢證和肝陽化風(fēng)證;血虛生風(fēng)證(肝風(fēng)內(nèi)動)——肝風(fēng)內(nèi)動,。
心氣虛證,、心陽虛證、心陽暴脫證(陽氣虛脫、各臟器均虛極),、心血虛證,、心陰虛證、心火亢盛證,、心火下移小腸證,、痰迷心竅證、痰火擾心證,、小腸實熱證,、心脈痹阻證——氣血運行不暢證(氣血阻心證與寒痰阻心證)。
脾氣虛證,、脾虛氣陷證,、脾陽虛證、中氣下陷證,、脾不統(tǒng)血證(氣虛失血證),、寒濕困脾證、濕熱蘊脾證,、胃陰虛證,、食滯胃脘證、胃寒證,、胃熱證,。
肺氣虛證、肺陰虛證,、風(fēng)寒犯肺證,、風(fēng)寒襲肺證、風(fēng)熱犯肺證,、肺熱熾盛證,、燥邪犯肺證、燥邪傷肺證(包括溫燥和寒燥兩類型),、痰濕阻肺證,、大腸濕熱證、腸熱腑實證,、大腸液虧證,、腸虛滑泄證。
腎氣不固(即腎氣虛),、腎氣不納(肺腎氣虛證),、腎陽虛、腎陰虛,、腎精不足,、膀胱濕熱證,;心肺氣虛、肝郁脾虛,、心腎不交(腎陰虧損致心火獨亢證),、心腎陽虛、心脾兩虛,、心肝血虛,、肝火犯肺、肝火灼肺證,、肝脾不調(diào),、肝胃不和、肝膽濕熱證,、肝腎陰虛、脾腎陽虛,、脾肺氣虛,、肺腎陰虛證。
一,、證素名正而言賅
證,,古為證,《中華大字典》載“證”的含義有:告,、驗,、證、諫,、則,、候、質(zhì),、病證,,共八項。在中醫(yī)辨證學(xué)中就是指證候,。素,,指本來的、原有的,,如素質(zhì)猶本質(zhì),,素性猶本性;帶有根本性質(zhì)的物質(zhì),,如色素,、毒素、元素,。證與素合為一詞——證素,,就是證的基本要素,,即辨證所要辨別的本質(zhì)性內(nèi)容。證素一詞,,言簡而意賅,,體現(xiàn)了辨證的實質(zhì)意義,證素就是構(gòu)成證(名)的要素,。

二,、證素不等于證候
所謂證候,主要可有兩種理解,,一就是指證,,如證候規(guī)范就是指證的規(guī)范;一是指證所表現(xiàn)的外候,,《諸病源候論》等所指的候,,就是病證表現(xiàn),如病候,、證候等,。我們主張從第二說,證候就是指癥狀,、舌象,、脈象等證的外候。但是癥狀往往指單個的臨床表現(xiàn),,而證候則是指一組相關(guān)的脈癥等,。證素是通過對證候的辨識而確定的病變本質(zhì),即證素是對病變本質(zhì)所作的判斷,,而不是現(xiàn)象,。因此,證素不是指證候,,但證素的確定,,必須以病理表現(xiàn)為根據(jù),即以癥為據(jù),,從癥辨證,。

三、證素不等于證名
證素是構(gòu)成證名的要素,。臨床上常見而規(guī)范的證(證名),,都是由病位證素與病性證素相互組合而構(gòu)成的。如肝膽濕熱證的病位證素是肝,、膽,,病性證素是濕、熱,。因此,,證素雖然是辨證的要素,,但它是具體、基本的診斷單元,,還不等于完整的證名診斷,。一個完整、規(guī)范的證名,,一般應(yīng)當(dāng)有病位證素,、病性證素,以及必要的病理連接詞,,如壅,、束、阻,、虧等,,不能只有病性而沒有病位,更不能只有病位而無病性,。

四,、證素中為何不講病因
證素的具體內(nèi)容,主要包括病位和病性,。中醫(yī)學(xué)的辨證是“審癥求因”,是根據(jù)證候而審得性質(zhì),,所以辨證所確定的病因,,實際上就是病性。即辨證所確定的病性,,就是病變當(dāng)前的病因,,病性的概念中包含了病因?!靶爸庩?,隨人身之陰陽而變也”(《醫(yī)門棒喝·六氣陰陽論》),證的形成并不是單純由病因決定的,,而是與體質(zhì)等的關(guān)系尤為密切,。所以,辨證所說的證素,,稱病性比稱病因為好,。若稱病因,則七情是內(nèi)因,,辨證就應(yīng)有相應(yīng)證素,,而實際上情志刺激主要是始因,導(dǎo)致氣機的“怒則氣上”,、“思則氣結(jié)”,、“恐則氣下”等便是后果,,而陽亢、氣滯,、氣不固等方為病性,。

五、證素不宜稱病機
素問·至真要大論》:“帝曰:愿聞病機何如,?”并強調(diào)要“謹(jǐn)守病機,,各司其屬”。據(jù)此,,后人將其總結(jié)為“病機十九條”,。因而有人認(rèn)為病性證素當(dāng)稱病機為妥。其實,,病機重在闡釋疾病發(fā)生,、發(fā)展和變化的機理并揭示其規(guī)律,病變的機理復(fù)雜,,有種種可能,,如陰盛陽虛、氣滯血瘀,、熱極生風(fēng)等,。證素則是對病理本質(zhì)所作的判斷,是對當(dāng)前證候的分析而確定的病理本質(zhì),,有是癥便有該證素,,自然就會有一定的病機,證素的確定完全以癥狀等證候作為依據(jù),。證素是結(jié)論,,病機是機理分析,雖為病之機要,,但它畢竟不是對當(dāng)前證候本質(zhì)所作的直接判斷,。

六、病位證素的必要性
有人主張辨證要素只要病性,,因為病性與病機的概念相似,,而病位不是病機,因而證素不要提病位,。首先,,病機應(yīng)當(dāng)包括病位,比如《素問·至真要大論》的“病機十九條”,,就有心,、肺、肝,、脾,、腎,、上、下等7條病位概念,。其次,,臨床辨證不能不辨病位,腎的陰虛抑或心的陰虛,、胃火抑或肝火等,,其表現(xiàn)有所不同,方藥治療亦有差異,,中醫(yī)的證名診斷應(yīng)當(dāng)有病位,。第三,近代研究證候規(guī)范的中醫(yī)學(xué)家都主張辨病位,,如方藥中的《辨證論治研究七講》稱第一步為臟腑經(jīng)絡(luò)定位,;張震“中醫(yī)辨證規(guī)范化”提出病位證候,包括心,、肝,、脾、肺,、腎等,;柯雪帆《中醫(yī)辨證學(xué)》第四章為病位辨證。

七,、有無必要稱病勢
當(dāng)代中醫(yī)學(xué)對于“證”的約定:證是對疾病過程中所處一定(當(dāng)前)階段的病位,、病因、病性以及病勢等所作的病理性概括,。朱文鋒曾對病勢有過專門論述,其所研制的“中醫(yī)數(shù)字辨證機”將氣陷,、氣閉,、不固、陽亢,、陽浮,、亡、脫等,,在病機上表現(xiàn)出向上,、向下、向內(nèi),、向外等動態(tài)之勢的7項證素稱為病勢,。因此證素似應(yīng)分列病勢。但是,,從本質(zhì)上說,,病勢仍然可歸屬于病性之列,,如氣陷、氣不固一般是氣虛的特殊表現(xiàn)形式,,陽浮一般是陽虛的特殊表現(xiàn)形式,。同時,許多病性本身都有勢,,除上述所列外,,如氣滯(郁結(jié))、血瘀(不暢),、寒(束),、火熱(炎上)、濕(下注),、等,,不能說其中沒有勢的含義,“性”與“勢”難絕然區(qū)別,。因此,,可將病勢合于病性之中,而不是病勢與病性并列,。

八,、病性與病理的概念
有學(xué)者認(rèn)為病性宜稱病理,又有醫(yī)家認(rèn)為稱病理則與西醫(yī)病理相同,,而中醫(yī)病理不如西醫(yī)病理清楚,,故應(yīng)當(dāng)回避病理概念。其實,,病理者,,病變的道理、原理也,,中醫(yī)稱病理亦未嘗不可,,不能只允許西醫(yī)說病理,中醫(yī)就不能提,。但為了避免一提病理就與西醫(yī)的病理解剖連在一起,,且氣虛、氣滯之類中醫(yī)學(xué)的辨證認(rèn)識,,尚難按西醫(yī)學(xué)的要求拿出相應(yīng)病理結(jié)論,,因而許多中醫(yī)學(xué)家如方藥中、柯雪帆等,,都稱之為病性,,而不稱病理。
一、始因等:
新近感受風(fēng)寒,;感受暑熱火邪,;環(huán)境潮濕;環(huán)境干燥,;淋雨下水,;飲食不慎;活動或者勞累病重,;病情與情志有關(guān)聯(lián),;外傷所致;新產(chǎn),、流產(chǎn),、手術(shù);緩起久??;大量或者持續(xù)出血;強毒侵害(化療,、X射線,、毒物、疫毒,。),。
二、寒熱
新起微發(fā)熱,;微惡風(fēng)寒,;新起惡寒重;發(fā)熱重惡寒輕,;惡寒發(fā)熱,;寒戰(zhàn);壯熱(高熱不退),;感受暑熱而發(fā)熱,;身熱不揚;潮熱,;往來寒熱,;身熱夜甚,;發(fā)熱,;經(jīng)常惡風(fēng);容易感冒,;經(jīng)常畏冷,;四肢涼;脘腹腰背冷;下肢冷甚,;半側(cè)寒冷,;關(guān)節(jié)冷;久有低熱,;手足心燒,;骨蒸發(fā)熱;勞累后發(fā)熱,;煩燥發(fā)熱,;肢厥而身灼;肢厥而身涼,;肢厥而身溫,;局部灼熱感;喜涼惡熱,;喜溫惡涼,;陣發(fā)烘熱;體溫低,;局部寒冷,。
三、汗出
自汗,;盜汗,;新病無汗;新病有汗,;壯熱無汗,;熱甚汗多;暑天汗多,;汗多無不適,;局部汗多;冷汗淋漓,;汗出如油,;病重大汗;但頭汗出,;半身汗出,;汗出不徹;出虛汗或者容易出汗,。
四,、疼痛部位
頭痛;顛頂痛,;偏頭痛,;后頭痛,;頭頸強痛;面痛,;目痛,;耳痛;腮腫痛,;鼻痛,;牙痛;舌痛,;口腔痛,;咽喉痛;胸骨后痛,;胸痛,;心痛;乳房痛,;脅痛,;脅肋痛;脘腹痛,;右上腹痛,;臍腹痛;少腹痛,;小腹痛,;腹痛;陰器痛,;肛門痛,;肌肉疼痛;身痛,;背痛,;肩痛;腰痛,;腰脊痛,;膝痛;足跟痛,;關(guān)[骨]節(jié)痛,;指或者趾關(guān)節(jié)痛;四肢或者肢體痛,;腰痛連足,;痛經(jīng)。
五,、疼痛性質(zhì)
脹痛或者竄痛,;固定痛;刺痛,;游走痛,;悶痛;空痛,;灼痛,;冷痛;酸重痛,;隱痛,;痛喜按或者按之舒;痛拒按或者壓痛甚,;夜間痛甚,;活動痛緩,不動痛甚,;轉(zhuǎn)移痛,;轉(zhuǎn)筋攣痛;牽掣痛,;得食痛緩,;進食痛甚;
六,、頭身不適感
頭暈,;頭脹及脹痛;眼脹及脹痛,;頭重,;眼花;視歧,;眼干澀,;視物模糊;畏光,;暴盲,;眼眵多;腦鳴,;耳暴鳴,;耳久鳴;新病失聰,;長期失聰,;噴嚏;鼻塞流清涕,;流濁涕,;喉癢,;咽部異物感;氣梗堵感,;乳房癢,;乳房脹;心悸,;心慌,;怔忡;驚悸,;胸悶,;脅脹;脘痞脹,;胃脘嘈雜,;腹脹;小腹脹,;頭重腳輕感,;倦怠乏力;氣下墜感,;氣上沖感,;頭蒙如裹;身體酸[困]重,;腰膝酸軟,;頸背拘急;肢體肌膚麻木,;口舌發(fā)麻,;皮膚瘙癢;筋惕肉瞤,;陰部瘙癢,;肛門瘙癢;背脹,;鼻癢,;
七、睡眠情志聲音
神疲,;失眠,;多夢;睡眠不實,;健忘,;嗜睡;善悲易哭,;心煩,;煩躁,;急躁易怒;膽怯易驚,;情志抑郁或者憂慮,、孤僻;情緒易激動,;恐懼、幻覺,、多疑,、強迫;喜呵欠,;懶言,;聲低;聲音洪亮,;新病失聲,;久病失聲;聲音重濁,;
八,、咳痰喘
咳嗽;陣發(fā)嗆呆咳,;干咳,;吐痰;痰多質(zhì)稠,;痰少質(zhì)稠,;痰黏難咳;痰多質(zhì)??;痰少質(zhì)稀,;泡沫痰多,;鐵銹色痰;痰色白,;痰色綠,;痰色黃;腥臭痰,;膿性痰,;痰中帶血;痰滑易咳,;喉中哮鳴聲,;新病氣喘,;久病氣喘;氣喘,;氣短,;喘不能臥。
九,、飲食口味
口不渴,;口渴;渴欲飲冷,;渴欲飲熱,;渴不欲飲;咽干,;無熱而飲多,;納呆惡食;新病食少,;久不欲食,;長期食少;進食無味,;食后痞脹,;饑不欲食;多食易饑,;厭油膩,;嗜食異物;吞食梗塞,;口苦,;口淡;口臭,;口甜,;口咸;口黏膩,;口酸,;惡心;嘔吐,;干嘔,;嘔吐酸水;嘔吐苦水,;嘔吐清水,;嘔吐痰涎;嘔吐餿食或者宿食;嘔吐蛔蟲,;吐糞樣物,;噯氣;噯氣酸餿,;呃逆,;口氣穢臭。
十,、大便
新起腹瀉,;經(jīng)常腹瀉;五更腹瀉,;新病便秘,;經(jīng)常便秘;大便干結(jié),;經(jīng)常便溏,;新起便??;大便如水樣/米泔水樣;大便如蛋湯,;大便如黃糜,;大便有黏液;大便有膿血/如魚腦,;大便先干后?。淮蟊銜r溏時結(jié),;大便色灰白,;大便黑如柏油;大便腥腐臭氣,;完谷不化,;大便細(xì)扁;大便排蟲,;瀉勢急迫,;排便無力;排便不爽,;肛門灼熱,;肛門墜脹;排便困難,;里急后重,;大便失禁;腹痛欲瀉;矢氣多,;矢氣無,;矢氣甚臭。
十一,、小便
新病尿頻,;長期尿頻;排尿無力,;夜尿多,;尿短黃;尿清長,;尿潴留,;尿少;排尿灼熱,;排尿澀痛,;新起小便淋漓;尿黃褐,;小便特多,;遺尿;余尿不盡,;小便失禁,;小便渾濁/如脂膏;尿路砂石,;尿后滴濁液,。
十二、經(jīng)帶精液等
經(jīng)行不暢,;月經(jīng)提前,;月經(jīng)推遲;月經(jīng)錯亂,;月經(jīng)量多,;月經(jīng)量少;經(jīng)閉,;陰道流血淋漓,;陰道出血如崩;月經(jīng)稀淡,;月經(jīng)深紅,;月經(jīng)紫黯;月經(jīng)夾塊,;經(jīng)期延長,;經(jīng)間期出血;經(jīng)斷復(fù)來;帶下多而??;帶下多而黏;帶下色黃氣臭,;帶下夾血,;帶下色白氣腥;遺精,;滑精,;陽痿;早泄,;性欲衰退,;陽強易舉;精液稀少/畸形,;精液清冷,;女子夢交;不孕,;不育,;滑胎、墮胎,。
十三,、出血
咳血,;嘔血,;眼出血;鼻衄,;齒衄,;舌衄;乳衄,;尿血,;便血;精液血性,;身熱斑疹,;紫斑;出血淺淡,;出血色鮮紅,;出血色深紅;出血色黯成塊,;陰道流血,;惡露不下或不暢。
十四、神志面色
神志恍惚,;神昏,;漸入昏迷;暈倒,;突然昏仆,;譫語;鄭聲,;躁擾不寧,;神志錯亂;神志狂亂,;神志癡呆,;語言不利;鼾聲不止/酣睡,;喉中痰鳴,,痰壅;昏迷吐涎沬,;口角流涎,;神情淡漠;夜啼,;智力低下,;面色少華;面色萎黃,;面黃如橘,;面黃色黯;面色晦黯,;面色淡白,;面色蒼白;面色白光白,;面色黧黑,;面色赤;顴紅,;面紅如妝,;顴頰紫紅;
十五,、頭面五官體征
頭面脈絡(luò)怒張,;以顱增大;鹵門未閉,;鹵門突起,;鹵門凹陷,;面臉浮腫;發(fā)枯憔悴,;發(fā)白易脫,;枕部脫發(fā);眼瞼淡白,;眼瞼下垂,;眼窩凹陷;眼周黯黑,;眼突,;直視上竄;目黃,;目赤無所苦,;目赤瞼腫;鞏膜紫斑,;睡后露睛,;對光反應(yīng)消失;瞳神散大或者縮??;耳腫流膿;鼻翼煽動,;吮乳灼熱,;口鼻氣灼;口鼻氣冷,;鼻唇干燥,;唇淡;唇紅,;唇紫,;口吻潰爛,;口眼喎斜,;口腔赤爛;口腔麋爛,;牙齦潰爛,;牙齦萎縮;牙齒松動,;牙齦紅腫,;牙關(guān)緊閉;睡中磨牙,;咽喉紅腫,;咽喉赤爛,;咽喉白膜;耳輪干枯,;延長焦黑,;口腔白屑。
十六,、頸胸腹部體征
頸脈怒張,;甲狀腺腫大;淋巴結(jié)腫大,;氣息微弱,;三凹征陽性;肺部干啰音,;肺部濕啰音,;胸腔積液;心界擴大,;心臟雜音,;心音亢進;心音微弱,;心包積液,;桶狀胸;少乳或無乳汁,;乳房結(jié)塊,;腹露青筋;胃部水音,;胃腸蠕動波,;腹膨隆,;腹水征陽性,;腹硬滿;舟狀腹,;肝腫大,;脾腫大;膽囊腫大,;脘腹部腫塊,;小腹部腫塊;少腹部腫塊,;腹內(nèi)包塊,;腸鳴漉漉;腸鳴亢進,;腸鳴減弱,;腸鳴消失,;肝膽內(nèi)結(jié)石;子宮下垂,;脫肛,;內(nèi)臟下垂;痔瘡,;陰部濕疹,;陰囊或睪丸腫;陰部潮濕/濕爛,;外陰干燥,;陰器收縮;陰部墜脹,。
十七,、形體肌膚體征
身體素弱;形體消瘦,;形體肥胖,;形體蜷臥;經(jīng)常水腫,;水腫,;局限性水腫;皮膚干燥,;皮膚彈性差/指端螺癟,;皮膚粗厚硬腫;皮膚色素沉著,;肌膚甲錯,;結(jié)節(jié)或腫塊;腫塊質(zhì)硬不平,;肝掌,;絲狀紅縷;指端青紫,;指甲淡白,;水痘;出疹,;風(fēng)疹,;風(fēng)團;癰癤痱子,;皰疹;患部潰爛,;患部紅腫,;膿腫或流膿,;角弓反張;兩手握固,;驚跳,;肢體抽搐;瘛疭,;肢顫,、頭搖;關(guān)節(jié),、肢體活動不利,;肢體拘急;肢體癱瘓,;半身不遂,;肢體萎軟;肌肉萎軟,;關(guān)節(jié)晨僵/僵硬,;關(guān)節(jié)紅;關(guān)節(jié)腫,;關(guān)節(jié)/骨骼畸形,;小兒生長發(fā)育遲緩;肢體血腫,;關(guān)節(jié)內(nèi)作響,;毛發(fā)脫落;脫屑或皸裂,;下肢脈絡(luò)曲張,;皮膚紅斑;滲液流脂水,;腫塊圓/軟或如囊狀,。

八綱:陰、陽,、表,、里、虛,、實,、熱、寒,;六層:氣,、血、津液,、精神,、營,、衛(wèi)。氣陰虧虛證,、陰血虧虛證,、陰陽兩虛證、陰虛陽亢證,、陰精虧虛證,、陰津(液)虧虛證、陰虛內(nèi)燥證等陰虛,,進而可發(fā)展成陽虛,,亡陰陰虛可導(dǎo)致動風(fēng)氣滯血瘀水停等病理變化。

凌晨
1時:進入淺睡階段,,對疼痛特別敏戚,。
2時:除肝以外,體內(nèi)大部分器官工作節(jié)律極慢,。
3時:全身休息,,肌肉放松,血壓,脈搏,、呼吸減低少,。
4時:器官工作節(jié)律更低、慢,,稍有聲音即醒,。
5時:人已經(jīng)歷淺睡、深睡,。此時起身,,精神飽滿。
6時:血壓升高,,心跳加快,,已難入睡。

早上
7時:腎上腺素達到最高潮,,血流加速,,代謝免疫轉(zhuǎn)強。
8時:體內(nèi)的毒素排除殆盡,,全身應(yīng)該最爽朗,。
9時:活動性提高,尤其是上班族,,耐受,、久性最高峰。
10時:注意力和記憶力處于最佳狀態(tài),最適宜工作,。
11時:心臟血管工作顛峰,,不易發(fā)病,。
12時:全身總動員收回成命,,血糖偏低,本能性小進食,。

中,、下午
13時:血液進入胃腸,腦血流減少,,感到疲勞,。
14時;一天中第二個最低潮,,反應(yīng)較早上遲鈍,。
15時:情況好轉(zhuǎn):器官敏感,工作能力逐漸恢復(fù),。
16時:工作耗費精力,,出現(xiàn)體內(nèi)代謝物的變化。
17時:體內(nèi)代謝物,,易潮紅,,出汗,胸悶,、焦慮,。
18時:活動潛力仍高,精神因素削弱這種精力,。
19時:晚餐使血液進入胃腸,,體力開始減退,情緒最不穩(wěn)定,。
20時:受制于大自然「催眠」,,食物水份充足?荷爾蒙洗牌,。
21時:神經(jīng)活動強勁,,記億力增強,回憶白天「重要得失」,。
22時:身體及生,、心理松弛的過度時刻。
23時:荷爾蒙濃度漸降,,呼吸減緩,,身體各種功能漸處低潮。
24時:生理最低潮、最好睡覺,。所以還是少熬夜,,才能保有健康的身心 。

內(nèi)經(jīng)中認(rèn)識到了男人出生后每八年有一個明顯的變化階段,,女人每七年有有一個明顯的變化階段,。這種人生過程中出現(xiàn)的明顯的階段性變化規(guī)律,是通過觀察歸納就可以發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用的周期性,。其實,,人生每十年生成一條額紋,也充分呈現(xiàn)出人體內(nèi)在的周期性變化規(guī)律,。與人的健康狀態(tài)也很有關(guān)系,。還有古人發(fā)現(xiàn)的十二年為周期的變化規(guī)律,也在天體自然世界和人體中存在著,。這一切都是人與環(huán)境因素相互作用的過程中形成的,,都是對歲月時空的生命記憶。

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