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本文作者：曾衛(wèi)華,，遼寧省鞍山市中心醫(yī)院藥劑科副主任藥師
頸動(dòng)脈斑塊與年齡相關(guān),，年長(zhǎng)的人容易發(fā)生，可以分為“軟斑塊”或“硬斑塊”兩種類型,。其中,，軟斑塊破潰風(fēng)險(xiǎn)高于硬斑塊。
健康時(shí)報(bào)圖 曹子豪攝
如何分辨軟斑塊和硬斑塊,？ 哪個(gè)更危險(xiǎn),？ 頸動(dòng)脈使用彩色超聲檢查，報(bào)告單上的各種“回聲”代表著斑塊的內(nèi)容物與質(zhì)地,。代表超聲波遇到了較硬的物質(zhì),，所以反射回聲較多。表示斑塊內(nèi)可能含有較多纖維組織,，或有鈣化,，為穩(wěn)定斑塊，也稱為“硬斑塊”,。代表超聲波被吸收，所以反射較少,，表示斑塊內(nèi)可能有出血,、炎癥或是有較大的脂質(zhì)內(nèi)核，為不穩(wěn)定斑塊,，也稱為“軟斑塊”,。如果出現(xiàn)“混合回聲”則代表回聲區(qū)域情況復(fù)雜，可能是壞死細(xì)胞形成的鈣化,、出血,、炎癥滲出、較大脂質(zhì)核心等混雜在一起,，為不穩(wěn)定斑塊,，是危險(xiǎn)性較大的軟斑塊。斑塊上覆蓋的纖維帽，有可能出現(xiàn)破潰,，就會(huì)激活血小板聚集形成血栓，是造成心梗與腦梗塞的主要原因,，破潰也是斑塊最大的風(fēng)險(xiǎn),。預(yù)防血栓性疾病,，就是要想辦法穩(wěn)定斑塊，不讓其破潰,。目前還沒有辦法完全消除斑塊,，但可把軟斑塊轉(zhuǎn)化為硬斑塊。以健康的生活方式為基礎(chǔ),，同時(shí)使用他汀類藥物控制血脂,，降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。建議將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在1.8毫摩爾/升以下,，理想值是達(dá)到1.4毫摩爾/升左右,。試驗(yàn)證明，長(zhǎng)時(shí)間服用他汀類藥物,，保持較低的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平,，可抑制斑塊進(jìn)展，還可能使斑塊體積縮小,。目前他汀類藥物還沒法被其他降脂藥物完全替代,，所以只要沒有用藥禁忌，或是出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),，就不建議停用他汀類藥物,。出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊， 血栓的風(fēng)險(xiǎn)大嗎,？ 不是所有的斑塊都有很大的風(fēng)險(xiǎn),。人老了，幾乎都會(huì)出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊,，如果沒有高血壓,、高血脂、糖尿病,、吸煙,、家族遺傳等風(fēng)險(xiǎn)因素，頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)展會(huì)很慢,，穩(wěn)定性較高,，通常不需要藥物治療。有相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的人,，在治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí),，要找醫(yī)生評(píng)估斑塊風(fēng)險(xiǎn)，以確定是否需要服他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,。如果斑塊破潰風(fēng)險(xiǎn)較大,，還需服用抗血小板藥物，以防血栓形成。
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