尾骨區(qū)具有較為復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu),，其中很多結(jié)構(gòu)均可能是尾骨區(qū)(尾骨)疼痛的原因。尾骨疼痛在臨床較常見(jiàn),，但難以評(píng)估,、治療。但影像檢查可很好的觀察尾骨的解剖特點(diǎn),，幫助確定其可能導(dǎo)致疼痛的原因并指導(dǎo)臨床處理,。

通常來(lái)說(shuō)，尾骨疼痛多見(jiàn)于外傷之后,，了解其正常解剖及變異有助于明確診斷,、避免誤診和漏診。

解剖

尾骨通常由3~4塊尾椎愈合而成,，正常情況下僅為一退化結(jié)構(gòu),。朝向骶骨的面有尾骨角，由第1尾椎的關(guān)節(jié)突完全愈合而成,。尾椎的其余部分僅由小而圓的骨組成,。尾椎從上向下逐漸縮小，僅第1尾椎顯示出具有典型椎骨的結(jié)構(gòu),。兩個(gè)外側(cè)突起為橫突的遺跡,。

尾椎節(jié)數(shù)：a 1, b 2, c 3, d 4, and e 5

分型：Postacchini 和 Massobrio 提出了一種分類方法，隨后 Nathan 對(duì)其進(jìn)行了修改，將其分為 6 種類型：

I型（存在于一半以上的人中）：輕度彎曲,，尾骨尖指向下方;

II型（8-32％）：彎曲度增大且尾骨尖指向前方;

III型（4-16％）：骶尾骨呈銳角向前彎曲,；

IV型（1-9％）：呈向前彎曲，曲線中斷,，半脫位;

V型（1-11％）：向后彎曲

VI型（1-6％）：側(cè)彎畸形

Ⅰ型曲線柔和,，尾骨尖直接指向下方，Ⅱ型更加彎曲且尾骨尖指向前方,，Ⅲ型呈銳角向前彎曲,，Ⅳ型呈向前半脫位，Ⅴ型向后彎曲,，Ⅵ型呈側(cè)彎畸形。

矢狀位重建(A) type I, (B) type II, (C) type III, and (D) type IV coccyxes.

骶尾部 MRI 顯示尾骨類型：(A) I 型,，(B) II 型,，(C) III 型，(D) IV 型,。

I型

III型

IV型

尾椎脫位病例

術(shù)前骶尾關(guān)節(jié)前脫位

骶骨和尾骨的側(cè)位X線片（a）和矢狀重建計(jì)算機(jī)斷層圖像（b）顯示第一節(jié)和第二節(jié)尾骨之間的關(guān)節(jié)完全后脫位,。

上圖，損傷后10個(gè)月（a）和16個(gè)月（b）的骶骨和尾骨矢狀位重建計(jì)算機(jī)斷層圖像顯示,，脫位愈合良好,，解剖結(jié)構(gòu)重建。

術(shù)前x線及計(jì)算機(jī)斷層掃描顯示骶尾骨和尾骨間脫位,。

（a）骨盆X光片,，雙髖AP顯示雙側(cè)恥骨上下骨折，骶2骨折（b）MRI中矢狀T2W圖像顯示骶尾部關(guān)節(jié)脫位,。（c） CT中矢狀位顯示骶尾部關(guān)節(jié)脫位,。