脊柱專題

　　很多體式功效具有滋養(yǎng)脊柱神經(jīng)，或者說矯正脊柱曲線之功效,，現(xiàn)在給大家整理以下脊柱相關(guān)知識(shí)脊柱是身體的支柱,，位于背部正中，上端接顱骨,，下端達(dá)尾骨尖,。
　　脊柱分頸、胸、腰,、骶及尾五段,，上部長，能活動(dòng),，好似支架,，懸掛著胸壁和腹壁；下部短,，比較固定。身體的重量和所受的震蕩即由此傳達(dá)至下肢,。
　　脊柱由脊椎骨及椎間盤構(gòu)成,，是一相當(dāng)柔軟又能活動(dòng)的結(jié)構(gòu)。隨著身體的運(yùn)動(dòng)載荷,，脊柱的形狀可有相當(dāng)大的改變,。脊柱的活動(dòng)取決于椎間盤的完整，相關(guān)脊椎骨關(guān)節(jié)突間的和諧,。
　　脊柱的長度,，3/4是由椎體構(gòu)成，1/4由椎間盤構(gòu)成,。
　　
　　脊柱由26塊脊椎骨合成,，即24塊椎骨（頸椎7塊、胸椎12塊,、腰椎5塊）,、骶骨1塊、尾骨1塊,，由于骶骨系由5塊,，尾骨由4塊組成，正常脊柱也可以由33塊組成,。（如圖：脊柱側(cè)面||脊柱后面）
　　這樣眾多的脊椎骨,，由于周圍有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶相連系，能維持相當(dāng)穩(wěn)定,，又因彼此之間有椎骨間關(guān)節(jié)相連,，具有相當(dāng)程度的活動(dòng)，每個(gè)椎骨的活動(dòng)范圍雖然很少,，但如全部一起活動(dòng),，范圍就增加很多。
　　脊柱的前面由椎體堆積而成,，其前與胸腹內(nèi)臟鄰近,，非但保護(hù)臟器本身，同時(shí)尚保護(hù)至臟器的神經(jīng)、血管,，其間僅隔有一層較薄的疏松組織,。椎體破壞時(shí)，在頸部,，膿液可聚集于咽后,，或沿頸部下降至鎖骨下窩，亦可沿臂叢至腋窩,；在胸部可沿肋間神經(jīng)至胸壁,，亦可波及縱隔；在腰部可沿腰大肌筋膜下降,，形成腰大肌膿腫,，可流注至腹股溝下方，亦可繞過股骨小轉(zhuǎn)子至臀部,。
　　脊柱的后面由各椎骨的椎弓,、椎板、橫突及棘突組成,。彼此借韌帶互相聯(lián)系,，其淺面僅覆蓋肌肉，比較接近體表,，易于捫觸,。脊柱后部的病變易穿破皮膚。
　　在脊柱前后兩面之間為椎管,，內(nèi)藏脊髓,，其周圍骨性結(jié)構(gòu)如椎體、椎弓,、椎板,，因骨折或其他病變而侵入椎管時(shí)，即可引起脊髓壓迫癥,，甚至僅小量出血及肉芽組織即可引起截癱,。
　　
　　椎間短韌帶很多(如圖：脊柱的韌帶)
　　在相鄰椎骨的椎弓之間的叫椎弓間韌帶，由彈性結(jié)締組織構(gòu)成,，呈黃色,，故又稱黃韌帶。黃韌帶有很大的彈性,，連接著相鄰的椎板,，協(xié)助椎板保護(hù)椎管內(nèi)的脊髓，并限制脊柱的過度前屈,。此外在各棘突之間,、各橫突之間,，分別生有棘間韌帶和橫突間韌帶。
　　脊柱的長韌帶主要有三條：
　　在椎骨前面的是前縱韌帶,，上連枕骨大孔前緣,，下達(dá)骶骨前面，緊貼椎體和椎間盤前面,，厚實(shí)而堅(jiān)韌,，對脊柱穩(wěn)定有重要作用。椎體后面的后縱韌帶長度與前縱韌帶相當(dāng),，與椎體相貼部分比較狹細(xì),，但在椎間盤處較寬，后縱韌帶可限制脊柱過分前屈及防止椎間盤向后脫出的作用,。在棘突尖上還有一條上下連續(xù)的棘上韌帶,，在胸、腰,、骶部緊貼棘突末端,，至頸部則呈板片狀,，將兩側(cè)肌肉分開,，且由彈性結(jié)締組織構(gòu)成，特名之為項(xiàng)韌帶ligamentum nuchae,。
　　
　　環(huán)枕關(guān)節(jié)和環(huán)樞關(guān)節(jié)是脊柱上端與顱骨之間的連接,，又合稱為環(huán)枕樞關(guān)節(jié)。
　　
　　脊柱由24個(gè)椎骨,、骶骨和尾骨借椎間盤,、椎間關(guān)節(jié)及許多韌帶連接成一個(gè)整體，既堅(jiān)固又柔韌,。脊柱的長度,，直立時(shí)由于椎間盤彈性壓縮，比臥位時(shí)稍短,。從前面看,，脊柱的椎體從上至下逐漸增大，至骶骨又迅速變小,，這是椎體的負(fù)荷由小到大,，又經(jīng)骶骨耳狀面將負(fù)荷傳至下肢的反映，是人體直立所造成的不同于四足動(dòng)物的一種表現(xiàn),。脊柱的后面可見成排的棘突和橫突,，棘突旁有許多背部肌肉，可以穩(wěn)定脊柱,，并牽動(dòng)棘突,、橫突做各種動(dòng)作。背部的棘突，可以從第7頸椎開始觸摸計(jì)數(shù),，是常用的定位標(biāo)志,。棘突的方向，在頸,、腰段較平,，在胸部較斜，臨床上常在腰段進(jìn)行穿刺,。從側(cè)面看,，各椎骨的體、橫突和棘突均清晰可見,，還可看到椎弓根及其間的椎間孔和骶管側(cè)面的耳狀關(guān)節(jié)面,。脊柱整體的側(cè)面觀，可見四個(gè)彎曲,。頸曲和腰曲凸彎向前,，椎間盤較厚，其前部尤甚,，胸曲和骶曲凸彎向后,，椎間盤變薄。脊柱內(nèi)的椎管,，上通顱腔,，下達(dá)骶管裂孔，周圍除椎間孔外均為韌帶所封閉,。椎管內(nèi)容納脊髓,，上連腦，兩側(cè)發(fā)出脊神經(jīng)根,，形成31對脊神經(jīng),，從椎間孔和骶前、后孔穿出,。椎管的頸下段和胸下段較寬闊,，與脊髓的頸、腰膨大相適應(yīng),。腰段最寬闊,，容納脊髓圓錐和眾多的神經(jīng)根絲。
　　脊柱除支持和保護(hù)功能外,，有靈活的運(yùn)動(dòng)功能,。雖然在相鄰兩椎骨間運(yùn)動(dòng)范圍很小，但多數(shù)椎骨間的運(yùn)動(dòng)累計(jì)在一起,，就可進(jìn)行較大幅度的運(yùn)動(dòng),，其運(yùn)動(dòng)方式包括屈伸,、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)等項(xiàng),。脊柱各段的運(yùn)動(dòng)度不同,，這與椎間盤的厚度、椎間關(guān)節(jié)的方向等制約因素有關(guān),。骶部完全不動(dòng),，胸部運(yùn)動(dòng)很少，頸部和腰部則比較靈活,。人在立正姿勢時(shí),，通過身體所引的垂直重力線經(jīng)過頸椎體的后方，在第7頸椎和第1胸椎處通過椎體,，經(jīng)胸椎之前下降,，再于胸腰結(jié)合部越過椎體，經(jīng)腰椎后方并穿過第4腰椎至骶骨岬再經(jīng)骶骨前方,、骶髂關(guān)節(jié)而傳至下肢,。脊柱的彎曲，特別是頸曲與腰曲,，隨重力的變化而改變其曲度,。
　　
　　[脊柱形成]

　　脊柱的發(fā)育是由中胚層的生骨節(jié)細(xì)胞圍繞脊髓和脊索形成的。胚胎早期,，每側(cè)體節(jié)腹內(nèi)側(cè)面分出一團(tuán)間充質(zhì)細(xì)胞,，為生骨節(jié),。生骨節(jié)逐漸移向中線脊索周圍,。起初生骨節(jié)組織的節(jié)段包繞脊索與體節(jié)對應(yīng)，當(dāng)進(jìn)一步發(fā)展時(shí),，每個(gè)生骨節(jié)的尾端部分變致密,，并和下位生骨節(jié)的頭端連接起來，形成新的節(jié)段稱椎骨原基,，即后來的椎體,。椎體形成后不久，在其背面伸出密集的間充質(zhì),，形成神經(jīng)弓,，包圍脊髓。腹面形成肋突,，肋突在胸椎形成肋骨,，在頸、腰椎與橫突相合,。椎骨原基形成軟骨,，后骨化為椎體,。椎體中的脊索完全退化，但在椎間隙中央的脊索,，卻保留下來,，增長并經(jīng)過粘液樣變性，形成髓核,。髓核周圍的纖維組織分化成纖維軟骨環(huán),，與髓核共同構(gòu)成椎間盤。臨床上偶遇到骶尾部的脊索組織殘留并異常生長而形成腫瘤,，壓迫周圍組織產(chǎn)生腰骶痛及盆腔臟器功能障礙,。
　　生骨節(jié)旁的生肌節(jié)組織，原來與生骨節(jié)位于同一節(jié)段,，當(dāng)生骨節(jié)重新組合之后,，則處于兩相鄰椎骨間，并逐漸發(fā)育成脊旁肌肉,。原位于生骨節(jié)間的動(dòng)脈,，此時(shí)處于椎體腰部，形成脊間動(dòng)脈,，即以后的肋間動(dòng)脈及腰動(dòng)脈,。神經(jīng)則位于兩椎骨間，通過后來形成的椎間孔與脊髓相接,，成脊神經(jīng),。
　　出生時(shí)的椎骨在椎體和兩側(cè)椎弓各有一個(gè)骨化中心。生后一年,，胸,、腰椎兩側(cè)椎弓完全融合。頸椎第2年初融合,。骶骨較晚,，約在7～10歲融合，且常融合不良,，形成脊柱裂,。椎弓與椎體的融合，在頸椎為3歲,，胸椎為4～5歲,，腰椎6歲，骶椎7歲或更晚,。次發(fā)骨化中心在青春期才出現(xiàn),。
　　脊柱的分節(jié)和包繞神經(jīng)管，是一個(gè)復(fù)雜的演化發(fā)育過程,，在發(fā)育過程中脊椎的發(fā)育缺陷可形成半椎,、楔椎,、蝶椎、融合椎,、移行椎,是常見的脊椎畸形之一,更常見的發(fā)育障礙是兩側(cè)椎弓對合障礙形成的脊柱裂,。較輕的脊柱裂多為腰骶椎骨的后弓沒有合并，但脊神經(jīng)正常,，表面皮膚正?；騼H有小凹，或有色素沉著及毛發(fā),，因臨床無癥狀,常在Ｘ線片中發(fā)現(xiàn),，稱隱性脊柱裂；重者可同時(shí)有脊神經(jīng),、脊膜或脊髓的膨出,，產(chǎn)生相應(yīng)的脊神經(jīng)功能障礙。
　　在胚胎1～3個(gè)月時(shí),，脊髓和脊柱的長度一致,，在以后的發(fā)育過程中，脊柱的生長迅速超過了脊髓,，致脊髓末端在椎管內(nèi)上升,。在出生時(shí)其末端位于腰3（第3腰椎，下同）水平,，至成人末端在腰1下緣,，腰2以下的脊膜稱為終絲，仍連于尾骨水平,。隨著這種生長不相稱的結(jié)果,，腰骶脊神經(jīng)就從脊髓的發(fā)出處，斜行到相應(yīng)的脊柱節(jié)段出椎間孔處,，脊髓以下的神經(jīng)呈馬尾狀,，稱為馬尾神經(jīng),。腰椎穿刺,，碘水造影，均在此水平以下進(jìn)行,，以免刺傷脊髓,。
　　
　　[脊柱的生理彎曲形成]

新生兒的脊柱是由胸椎后凸和骶骨后凸形成的向前彎曲，這兩個(gè)彎曲可以最大限度地?cái)U(kuò)大胸腔,、盆腔對臟器的容量,。嬰兒出生時(shí)，頸部始呈稍凸向前的彎曲,，當(dāng)生后3個(gè)月,，嬰兒抬頭向前看時(shí),，即形成了永久性向前凸的頸曲以保持頭在軀干上的平衡。在生后的18個(gè)月幼兒學(xué)習(xí)走路時(shí),，又出現(xiàn)了前凸的腰曲,，使身體在骶部以上直立。
　　這樣的脊柱出現(xiàn)了人類所特有的4個(gè)矢狀面彎曲：兩個(gè)原發(fā)后凸和兩個(gè)繼發(fā)前凸,。胸椎的后凸是由于胸椎椎體前窄后寬的結(jié)果,，而頸部的繼發(fā)前凸主要是由椎間盤的前寬后窄來構(gòu)成的，其椎體則前后等高或前方稍矮,。腰椎的前凸則除了椎間盤的前高后矮外,，腰4及腰5椎體亦變得前高后矮；腰3椎體不定,，仍多為方形,，而腰1、腰2椎體仍適應(yīng)胸腰段的后凸而呈后高前矮的形態(tài),。
　　完成四個(gè)彎曲的人類脊柱在站立位時(shí),，重力線應(yīng)通過每個(gè)彎曲的交接處，然后向下以髖關(guān)節(jié)稍后方,，膝踝關(guān)節(jié)稍前方而達(dá)地面,。腰椎前凸在每個(gè)人并不一致，女性前凸較大,。青年性圓背患者,，或老年性駝背患者，為保持直立位,，腰椎前凸亦增加,。老年人椎間盤退變后頸椎及腰椎前凸可減少。脊柱的彎曲可協(xié)助椎間盤減少振蕩,，但卻使支撐力減少,，在彎曲交界處容易損傷（如胸12，腰1）及慢性勞損（如腰4,、腰5）成為腰痛的易發(fā)病處,。
　　脊柱的前凸增加稱前凸，常見于腰椎及骶骨水平位的人,。過大的弧形后凸常見于胸部,，如為驟彎則稱為成角畸形，常見于骨折,、結(jié)核,。向側(cè)方的脊柱彎曲稱為側(cè)凸。這些都影響脊柱的承重和傳遞功能,，故為病理狀態(tài),，可導(dǎo)致腰痛,。
　　人類直立運(yùn)動(dòng)已有約300萬～500萬年的歷史，但直立后的脊柱仍不能完全適應(yīng)功能的需要,，特別是腰骶交界處的慢性勞損,，常為腰痛發(fā)病的基礎(chǔ)。
　　
　　直接作用于腰背部脊柱的肌肉有哪些 ?

　　脊柱背側(cè)主要為肌肉,，脊柱周圍的肌肉可以發(fā)動(dòng)和承受作用于軀干的外力作用,。直接作用于腰背部脊柱的肌肉有背肌、腰肌,。背肌分淺層和深層：淺層包括背闊肌,、下后鋸肌，深層包括骶棘肌,、橫突棘肌,、橫突間肌、棘突間??；腰肌包括腰方肌和腰大肌。
　　
　　間接作用于腰背部脊柱的肌肉有哪些?

　　間接作用于腰脊部脊柱的肌肉有腰前外側(cè)壁肌,、臀大肌,、臀中肌、臀小肌,、股二頭肌,、半腱肌及半膜肌等。
　　
　　脊柱正常的生理彎曲是怎樣的?

　　新生兒的脊柱是由胸椎后凸和骶骨后凸形成的向前彎曲,，這兩個(gè)彎曲可以最大限度地?cái)U(kuò)大胸腔,、盆腔對臟器的容量。嬰兒出生時(shí),，頸部始呈稍凸向前的彎曲,，當(dāng)生后3個(gè)月，嬰兒抬頭向前看時(shí),，即形成了永久性向前凸的頸曲,，以保持頭在軀干的平衡。在生后18個(gè)月幼兒學(xué)習(xí)走路時(shí),，又出現(xiàn)了前凸的腰曲,，使身體在骶部以上直立。這樣脊柱出現(xiàn)了人類所特有的4個(gè)彎曲,，其中兩個(gè)原發(fā)后凸，兩個(gè)繼發(fā)前凸,。胸椎的后凸是由胸椎椎體前窄后寬的結(jié)果,，而頸部的繼發(fā)前凸主要是由椎間盤的前寬后窄來構(gòu)成的,，其椎體則前后等高或前方稍矮。腰椎的前凸則除了椎間盤的前高后矮外,，腰4及腰5椎體亦變得前高后矮,，腰 3椎體不定，仍多為方形,，而腰1,、2椎體仍適應(yīng)胸腰段的后凸而呈后高前矮形態(tài)。腰椎曲度在性別上有一定的差異,，女性的一般較男性的為大,。腰椎正常生理曲度的存在，是脊柱自身穩(wěn)定和平衡的表示,。
　　
　　脊柱的功能有哪些 ? 　　

脊柱為人體的中軸骨骼,，是身體的支柱，有負(fù)重,、減震,、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)等功能。
　　人體直立時(shí),，重心在上部通過齒突,，至骨盆則位于第2骶椎前左方約7cm處，相當(dāng)于髖關(guān)節(jié)額狀軸平面的后方,，膝,、踝關(guān)節(jié)的前方。脊柱上端承托頭顱,，胸部與肋骨結(jié)成胸廓,。上肢借助肱骨、鎖骨和胸骨以及肌肉與脊柱相連,，下肢借骨盆與脊柱相連,。上下肢的各種活動(dòng)，均通過脊柱調(diào)節(jié),，保持身體平衡,。脊柱的四個(gè)生理彎曲，使脊柱如同一個(gè)彈簧,，能增加緩沖震蕩的能力,，加強(qiáng)姿勢的穩(wěn)定性，椎間盤也可吸收震蕩,，在劇烈運(yùn)動(dòng)或跳躍時(shí),，可防止顱骨、大腦受損傷，脊柱與肋,、胸骨和髖骨分別組成胸廓和骨盆,，對保護(hù)胸腔和盆腔臟器起到重要作用。另外,，脊柱具有很大的運(yùn)動(dòng)功能,。
　　
　　什么是脊柱的負(fù)荷?

　　脊柱的負(fù)荷為某段以上的體重、肌肉張力和外在負(fù)重的總和,。不同的部位的脊柱節(jié)段承擔(dān)著不同的負(fù)荷,。由于腰椎處于脊柱的最低位，負(fù)荷相當(dāng)大,，又是活動(dòng)段與固定段的交界處,，因而損傷機(jī)會(huì)多，成為腰背痛最常發(fā)生的部位,。
　　脊柱的負(fù)荷有靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩種,。靜態(tài)是指站立、坐位或臥位時(shí)脊柱所承受的負(fù)荷及內(nèi)在平衡,，動(dòng)態(tài)則指身體在活動(dòng)狀態(tài)下所施于脊柱的力,。這些負(fù)荷需要相應(yīng)的關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉來維持,。
　　
　　脊柱的構(gòu)成及功能如何,？
　　
　　脊柱是身體的支柱，上部長,，能活動(dòng),，好似支架，懸掛著胸壁和腹壁;下部短,，比較固定,身體的重量和所受的震蕩即由此傳達(dá)至下肢,。脊柱由脊椎骨及椎間盤構(gòu)成，是一相當(dāng)柔軟又能活動(dòng)的結(jié)構(gòu),。隨著身體的運(yùn)動(dòng)載荷,，脊柱的形狀可有相當(dāng)大的改變。脊柱的活動(dòng)取決于椎間盤的完整,，相關(guān)脊椎骨關(guān)節(jié)突間的和諧,。
　　脊柱由26塊脊椎骨合成，即頸椎7塊,、胸椎12塊,、腰椎5塊、骶骨1塊,、尾骨1塊,，由于骶骨系由5塊,，尾骨由4塊組成，正常脊柱也可以由33塊組成,，這樣眾多的脊椎骨,，由于周圍有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶相連系,，能維持相當(dāng)穩(wěn)定,，又因彼此之間有椎骨間關(guān)節(jié)相連，具有相當(dāng)程度的活動(dòng),，每個(gè)椎骨的活動(dòng)范圍雖然很少,，但如全部一起活動(dòng)，范圍就增加很多,。
　　脊柱的前面由椎體堆積而成,，其前與胸腹內(nèi)臟鄰近，非但保護(hù)臟器本身,，同時(shí)尚保護(hù)至臟器的神經(jīng),、血管，其間僅隔有一層較薄的疏松組織,。椎體破壞時(shí),，在頸部，膿液可聚集于咽后,，或沿頸部下降至鎖骨下窩,，亦可沿臂叢至腋窩；在胸部可沿肋間神經(jīng)至胸壁,，亦可波及縱隔,；在腰部可沿腰大肌筋膜下降，形成腰大肌膿腫,，可流注至腹股溝下方,，亦可繞過股骨小轉(zhuǎn)子至臀部。
　　脊柱的后面由各椎骨的椎弓,、椎板,、橫突及棘突組成。彼此借韌帶互相聯(lián)系,，其淺面僅覆蓋肌肉,，比較接近體表，易于捫觸,。脊柱后部的病變易穿破皮膚,。
　　在脊柱前、后兩面之間為椎管,，內(nèi)藏脊髓,，其周圍骨性結(jié)構(gòu)如椎體,、椎弓、椎板,，因骨折或其他病變而侵入椎管時(shí),，即可引起脊髓壓迫癥，甚至僅小量出血及肉芽組織即可引起截癱,。
　　脊柱的長度,，3/4是由椎體構(gòu)成，1/4由椎間盤構(gòu)成,。
　　
　　脊柱的頸部是怎樣構(gòu)成的,？

　　頸部的脊柱是怎樣構(gòu)成的脊柱是人體的中軸，它是由7塊頸椎,、12塊胸椎,、5塊腰椎、5塊骶椎及4塊尾椎組成的,，共33塊,；脊椎骨由椎間盤、關(guān)節(jié)和韌帶緊密連接而成,。它的作用是保護(hù)脊髓和其神經(jīng)根,，支持體重，傳遞重力,，參與胸腔,、腹腔和盆腔的構(gòu)成，同時(shí)也是骨骼肌的附著處,。
　　頸部脊柱,，為了支持頭顱的重量，需要有堅(jiān)強(qiáng)的支持力,；同時(shí)為了適應(yīng)視覺,、聽覺和嗅覺的刺激反應(yīng)，需要有較高的靈活性,。
　　頸部脊柱,，由7塊頸椎骨、6塊椎間盤（其中包括第七頸椎骨和第一胸椎骨之間的椎間盤,，而第一,、二頸椎骨間無椎間盤）和所屬的韌帶構(gòu)成。從側(cè)方觀察呈輕度前凸,。頸脊柱在胚胎時(shí)期是后凸的,，在幼兒起坐后逐漸變?yōu)榍巴梗谇嗄昶谌钥沙是巴够虺手本€狀,，至壯年期始保持前凸,。頸部這個(gè)生理前凸的存在,，是為了增加頸部的彈性，減輕和緩沖外力的震蕩,，防止對脊髓和大腦的損傷,。