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AO Spine胸腰椎損傷神經功能評估

 ONE醫(yī)者仁心 2024-04-02 發(fā)布于甘肅
胸腰椎損傷經常影響脊髓/神經功能,,導致患者運動、感覺,、大小便功能障礙,,致殘率高。
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AO Spine制定了胸腰椎損傷神經功能評估方法,,幫助脊柱外科醫(yī)生準確評估患者情況,。

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評估標準


通常采用ASIA(American Spinal Injury Association,美國脊髓損傷協(xié)會)發(fā)布的ISNCSCI (International Standards for the Neurologic Classification of Spinal Cord Injury,,脊髓損傷神經功能分級國際標準)標準,。
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運動功能


查體明確上肢和下肢各5對關鍵肌肉肌力。
評分:
  • 0=完全癱瘓

  • 1=可觸及或可見肌收縮

  • 2=去重力狀態(tài)下全關節(jié)活動范圍(ROM)的主動活動

  • 3=對抗重力下全關節(jié)ROM的主動活動

  • 4=肌肉特殊體位的中等阻力情況下進行全關節(jié)ROM的主動活動

  • 5=(正常)肌肉特殊體位的最大阻力情況下全關節(jié)ROM的主動活動,。最大阻力根據(jù)患者功能假定為正常的情況進行估計,。

  • 5*=(正常)假定抑制因素(即疼痛,、廢用)不存在情況下,對抗重力和足夠阻力情況下全關節(jié)ROM的主動活動,,即認為正常

  • NT=無法檢查(即由于制動,、導致無法分級的嚴重疼痛、截肢或大于50%ROM的關節(jié)攣縮等所致)

上肢
  • C5:屈肌群

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  • C6:腕伸肌群

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  • C7:伸肘肌群

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  • C8:指屈肌群

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  • T1:指外展肌群

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下肢
  • L2:肌群

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  • L3:伸肌群

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  • L4:踝背伸肌群

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  • L5:足踇長伸肌群

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  • S1:跖屈肌群

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感覺功能


左右側各28個皮節(jié)關鍵點輕觸覺和針刺覺,。

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評分:
  • 0=感覺缺失
  • 1=感覺改變(受損或部分感知,,包含感覺過敏)

  • 2=感覺正常

  • NT=無法檢查

注意
  • C4感覺水平位于鎖骨下方,下一個皮節(jié)是T2

  • C5到T1在手臂

  • T2皮節(jié)包括上臂內側,、腋窩和上胸部,。

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注意
  • 左右兩側均需檢查

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  • C5:肱二頭肌反射

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  • C6:肱橈肌反射

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  • C7:肱三頭肌腱反射

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  • L4:膝腱反射

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  • S1:跟腱反射

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  • 病理性反射:Babinski 征

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骶尾部功能


下運動神經支配肛門括約肌,應進行直腸檢查以評估肛門收縮力,。
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評分:
  • 不存在
  • 松弛,、降低
  • 正常
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評估S2-5輕觸覺和針刺覺。

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