韌帶是關(guān)節(jié)部位最常見的損傷結(jié)構(gòu),，在關(guān)節(jié)活動(dòng)和維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性方面起著重要作用,，關(guān)節(jié)韌帶斷裂將嚴(yán)重?fù)p害關(guān)節(jié)功能。手指韌帶損傷常常導(dǎo)致手指僵硬,、不穩(wěn)定,、慢性疼痛、腫脹和嚴(yán)重的功能喪失,。手指?jìng)?cè)副韌帶損傷是臨床比較常見的損傷,，若對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足或延誤治療可導(dǎo)致手指嚴(yán)重畸形，甚至可出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)炎,，對(duì)人們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ鳟a(chǎn)生巨大困擾,。本文就手指?jìng)?cè)副韌帶損傷的診治進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單介紹。

手指?jìng)?cè)副韌帶損傷主要是側(cè)方暴力和旋轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致,，多為撕裂傷。重復(fù)性微小創(chuàng)傷可導(dǎo)致慢性損傷,。輕度損傷是少量纖維撕裂,，韌帶會(huì)被拉長(zhǎng)，有一個(gè)明顯壓痛點(diǎn),，早期可沒有明顯關(guān)節(jié)松弛,，隨著纖維撕裂加重?fù)p傷程度越重，出現(xiàn)局部廣泛疼痛，關(guān)節(jié)明顯松弛不穩(wěn),，關(guān)節(jié)腫脹,、疼痛明顯。慢性韌帶損傷表現(xiàn)為韌帶增厚和纖維化,。

對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)翻和外翻應(yīng)力試驗(yàn)的體格檢查有助于診斷,。在臨床體格檢查評(píng)估不明確的個(gè)體中，可行應(yīng)力位下X線片檢查以更好地確定松弛程度,。結(jié)合臨床表現(xiàn),，超聲檢查可以動(dòng)態(tài)評(píng)估側(cè)副韌帶損傷情況，是一種無創(chuàng)且經(jīng)濟(jì)有效的方法,。磁共振成像檢查正確診斷的敏感性99%,、特異性為100%。單純的體格檢查不能用于確定韌帶的具體斷裂位置,，若需明確是起止點(diǎn)斷裂還是中間部斷裂必須輔以超聲或MRI檢查,，明確斷裂部位對(duì)于手術(shù)方案制定具有重要價(jià)值。

手指?jìng)?cè)副韌帶損傷治療的目的是防止進(jìn)一步的不穩(wěn)定并延緩關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展,。

• 當(dāng)關(guān)節(jié)傾斜＜20°、考慮側(cè)副韌帶不全斷裂,、關(guān)節(jié)穩(wěn)定,、對(duì)于手部功能恢復(fù)要求不高的患者可以選擇保守治療，治療方式包括口服非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥,、局部應(yīng)用類固醇激素,、夾板固定、石膏固定以及矯形器應(yīng)用等,。

• 手術(shù)治療適應(yīng)癥包括關(guān)節(jié)傾斜角度＞20°,；考慮韌帶完全斷裂,；重體力勞動(dòng)患者,；運(yùn)動(dòng)員；對(duì)手部功能恢復(fù)要求較高患者等,?；颊咧委熞缽男暂^差可導(dǎo)致保守治療失敗。非手術(shù)治療患者術(shù)后功能康復(fù)效果明顯較差,。

• 側(cè)副韌帶斷裂分為體部斷裂及起止點(diǎn)斷裂,，體部斷裂常可直接縫合，對(duì)于起,、止點(diǎn)斷裂的修復(fù),，常采用抽出鋼絲法、肌腱移植韌帶重建術(shù),、肌腱轉(zhuǎn)位韌帶修復(fù)術(shù)及帶線錨釘韌帶重建術(shù)等,，各手術(shù)方式都具有各自優(yōu)缺點(diǎn)，在選擇術(shù)式時(shí)要綜合考慮慎重選擇,。

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