《經(jīng)皮三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)(percutaneous balloon com pression,PBC）的手術(shù)應(yīng)用解剖》

三叉神經(jīng)痛(trigeminal neuralgia, TN)是一種常見重度疼痛性疾病,除了內(nèi)科藥物治療,針對(duì)TN 的外科治療手段主要包括:顯微血管減壓術(shù)(MVD),、射頻熱凝術(shù)、立體定向放射外科和經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)(PBC),。自Mullan 及Lichtor 于1978 年首次采用 PBC 治療 TN，PBC 具有微創(chuàng),、高效,、簡單及安全等優(yōu)勢(shì)，特別適合影像學(xué)上沒有責(zé)任血管壓迫,、MVD 術(shù)后復(fù)發(fā),、年老體弱不能耐受 MVD、以及繼發(fā)性 TN 患者,。近來 PBC 以其簡單的操作,、良好療效和安全性獲得醫(yī)生與患者的認(rèn)可,得到了廣泛的開展。目前PBC 手術(shù)通常在C型臂(或G臂)X光機(jī)或 DSA 監(jiān)視下施行,，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能夠快速完成顱底卵圓孔定位穿刺和 Meckel 囊的充盈“成梨”,，但對(duì)于初學(xué)者、骨管型變異卵圓孔,、高位狹小 Meckel 囊者,，想“一針成梨”亦非易事,。解剖是基礎(chǔ)，每個(gè)人理解不同,。臨床醫(yī)師基于對(duì)解剖知識(shí)的熟練掌握,，當(dāng)我們能把眼見的投影和手上的阻力反饋在腦中合成對(duì)麥?zhǔn)夏业牧Ⅲw視覺和觸覺時(shí)，PBC就會(huì)變成一件相對(duì)容易的事情了,。正確使用這種技術(shù)以及對(duì)該技術(shù)的解剖的完整理解,，將有助于改善手術(shù)結(jié)果，并有助于避免并發(fā)癥,。本次的PBC手術(shù)應(yīng)用解剖以筆者在宣武醫(yī)院神經(jīng)外科的“DIAS 論壇”的交流內(nèi)容為基礎(chǔ)：《經(jīng)皮三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)(percutaneous balloon com pression, PBC)的應(yīng)用解剖、手術(shù)技巧和精準(zhǔn)定位輔助手段》(點(diǎn)擊鏈接,，看直播回訪),，從 PBC 穿刺的顏面部、顱底的大體解剖及卵圓孔,、三叉神經(jīng)半月節(jié),、Meckel腔、Hartel穿刺路徑解剖等多方面進(jìn)行了較為詳細(xì)深入的研究和講解,，教學(xué)相長,，有利于PBC 技術(shù)的更好、更精細(xì)化的開展,。