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這是「神希園」的第 11 期原創(chuàng) 來源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）很多年前，有人被痛風折磨,，問他們的真實感受，那就是“痛如刀割”,，現(xiàn)如今,，有不少人反應，咽喉疼痛的程度也是“痛如刀割”,，由此還出現(xiàn)了一個新名詞——“刀片嗓”,。這種“切膚之痛”，若不是親身體驗,，可能很多人都會不以為意,。
對于咽喉如此之痛，可能含一點簡單的含片未必能夠緩解,，畢竟那是真的痛?。∧敲?，如何然嗓子舒服一點呢,？醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中有好幾個專治咽喉的方子，任意一個都能緩解這樣的痛苦,，尤其是這個三味藥的經(jīng)典良方,，會讓嗓子好受一些。
這個經(jīng)典良方就是半夏散及湯,。據(jù)《傷寒論》記載,，半夏散及湯由“半夏（洗），桂枝（去皮）,，甘草（炙）”[1-2]各等分三味中藥組成,。具體煎服方法是，將三味中藥打成粉,，用“白湯送服”,，每次方寸匕，每天三次?，F(xiàn)代用法,，除了散劑用法之外，也可以湯劑用法,。 
對于半夏散及湯來說,，采用散劑服用的方法,，患處吸收迅速，具有較好的止痛效果,；而采用湯劑服用的方法,，應該以少量多次服用為主，以便于患處局部浸潤吸收,，這樣也可以減輕對患處的刺激,，以便于更好的使用[3]。 那么，半夏散及湯，僅僅三味中藥,，為什么能夠起到緩解咽喉疼痛的呢,？其中配伍的秘訣在于：桂枝為君藥，發(fā)散寒邪、溫通血脈，暢旺血行，溫陽化氣,，行其水濕; 半夏為臣藥，燥濕運脾,，滌痰開結(jié),，能治咽喉疼痛; 甘草為佐使藥，緩急止痛,。這三味中藥合用,，可以起到“散寒滌痰，開結(jié)止痛”的作用[4],。 半夏散及湯這三味藥,，一般人還真看不出這是治咽喉疼痛的方子，因為醫(yī)圣張仲景的腦回路總是會出乎意料,。乍一看,，桂枝、半夏,、甘草這三味中藥能治咽痛,？但是，它在臨床實踐中就是管用,，就是有效,，這就說明了一切。 
半夏散及湯三味中藥里面,，有兩味是辛溫類中藥（桂枝,、半夏），有一味是甘平類中藥,，比較適合寒邪所致的咽喉疼痛,。桂枝是醫(yī)圣張仲景最喜愛用的中藥,，沒有之一。而且現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),，桂枝具有解熱,、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜,、抗驚厥,、抗炎、抗過敏,、抗菌,、抗病毒[5]等作用，這也就是為什么張仲景的差不多七分之一的方劑都有桂枝的原因,，想這么好的中藥,，對于病邪,，那還不是“嘎嘎亂殺”,！ 對于半夏，它的主要作用是治療“嘔而不渴”的,，兼治“咽痛,、失音、咽喉異物感,、咳喘,、心下悸”[6]等疾病。半夏尤其是對咽喉部病癥,，比如惡心,、嘔吐、咽痛,、失音,、咽中如有炙臠這些癥狀，有著良好的作用,；而且,，半夏還有一個奇妙的作用，就是它可以調(diào)理人體的各種異常感覺,，比如麻木感,、冷感、熱感,、堵塞感,、重壓感、痛感,、癢感,、悸動感,、失去平衡感、音響感等,，都是半夏的治療范疇[6],。 而對于甘草治療咽痛，醫(yī)圣張仲景說的很明確,，“少陰病二三日,，咽痛者，可與甘草湯”[1-2],，而且后世醫(yī)家也有很多治療咽喉疼痛的方子,，里面都加有甘草。近代名醫(yī)岳美中先生也曾用甘草治療咽喉痛如刀刺的病癥,。而且,，甘草還有抗病毒、抗氧化,、去痰止咳,、解毒、保護神經(jīng)[5]等作用,，對于病毒引起的咽喉疼痛,，自然是可以發(fā)揮良好作用的。 
半夏散及湯全方三味藥,，桂枝具有較強的抗病毒[5]作用,；甘草對病毒不僅有直接滅活作用[7]，也能阻止病毒的復制[8],，還能治療冠狀病毒感染相關(guān)疾病[9],；半夏具有良好的止吐和抗消化性潰瘍作用、鎮(zhèn)咳平喘作用,、抗動脈粥樣硬化和降壓作用[10],，抗癲癇作用和抗衰老、抗腫瘤[10-11]以及抗新型冠狀病毒肺炎的作用[10],。 不過需要注意的是,，這個方劑里有半夏，研究發(fā)現(xiàn),，生半夏對口腔,、喉頭和消化道黏膜有強烈刺激性，誤服或誤食都可引起口腔和舌頭咽喉產(chǎn)生麻木和腫痛[12],；現(xiàn)代藥理毒理研究將半夏的毒性歸納總結(jié)為黏膜刺激性,、肝腎毒性、妊娠毒性[13]以及神經(jīng)毒性[10],。所以,，使用半夏需要注意,，別隨意亂用，尤其是妊娠期女性,、嬰幼兒更應該謹慎使用半夏[10],。 不過對于半夏是否存在這些毒性，目前學術(shù)界的爭議比較大,，古今仍有不少醫(yī)家認為半夏的用法要遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》所提的“有故無殞”原則,，只要病癥符合半夏主證和兼證，配伍得當,、用法得當,、炮制得當、煎煮得當,，是沒有毒性的,。而且，現(xiàn)代藥理關(guān)于半夏的刺激性毒性,、肝腎毒性,、妊娠毒性和遺傳毒性依然尚無定論[13]，因此,，使用含有半夏制劑的中藥,，需要在高水平的中醫(yī)師的指導下使用,。 參考文獻 [1]熊曼琪.傷寒論（第2版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,，2011.[2]鐘相根.張仲景傳世名方·傷寒卷[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2013.[3]謝興筆.半夏散及湯加味治療寒凝痰結(jié)型慢性咽炎療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,，2016,，12（7）：146-147.[4]鄒宇航，齊方洲.半夏散及湯治療咽痛舉隅[J].湖南中醫(yī)雜志,，2011,，27（5）:78.[5]沈映君.中藥藥理學（第2版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.[6]黃煌.張仲景50味藥證（第3版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,，2008.[7]呂志強,，劉嘯風，丁連翠,，等.甘草抗病毒作用及化學基礎(chǔ)研究進展[J].中國當代醫(yī)藥,，2017，24（6）：22-25.[8]陳悅青,，錢汶,，毛子安.甘草根活性成分-甘草甜素可抑制SARS病毒復制[J].國外醫(yī)學·流行病學傳染病學分冊，2004（4）：257.[9]王波,，王麗,，劉曉峰,，等.中藥甘草成分和藥理作用及其現(xiàn)代臨床應用的研究進展[J].中國醫(yī)藥，2022,，17（2）：316-320.[10]黃鳳英,，高健美，龔其海.半夏藥理作用及其毒性研究進展[J].天然產(chǎn)物研究與開發(fā),， 2020,，32（10）：1773-1781.[11]王依明，王秋紅.半夏的化學成分,、藥理作用及毒性研究進展[J].中國藥房. 2020,，31（21）：2676-2682.[12]賈俊斌，田海生.誤食生半夏中毒11例報道[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,，1999,，15（3）：44.[13]靳曉琪，黃傳奇,，張耕.半夏的毒性物質(zhì)基礎(chǔ)及其炮制解毒機制[J].時珍國醫(yī)國藥,，2019，30（7）：1717-1720.保持溝通,，一起前行
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