精誠(chéng)名醫(yī)匯

2021-02-21 11:49

（本文僅供學(xué)習(xí),、參考，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍,、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒,、應(yīng)用,。切勿盲目嘗試！）

本文理論依據(jù)：《中藥學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好,，我是中醫(yī)人,，文君然,。

中醫(yī)人,，其實(shí)就是手藝人。你給人瞧病,，靠的是手藝,。你有多少手藝，你的手藝好不好,，決定了你能不能吃飽飯,。

我呢，雖然是個(gè)中醫(yī)小白,，一個(gè)最不起眼的中醫(yī)人,，但是也有一點(diǎn)點(diǎn)壓箱底的東西。

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當(dāng)然了,，這些東西,，也都是和別人學(xué)來(lái)的，偷來(lái)的,，甚至是厚著臉皮要來(lái)的,。

比如下面這張方子，我珍藏多年,，越看越有意思,，越看越喜歡。

方見(jiàn)：

熟地黃20克,，山茱萸10克,，懷牛膝10克，枸杞子10克,，白芍12克,，石決明15克，炙甘草6克,，制附片10克（先煎）,，肉桂3克。

這張配伍,，可以干啥呢,？就是補(bǔ)陽(yáng)氣、降血壓,。

對(duì),，你沒(méi)看錯(cuò)，就是補(bǔ)陽(yáng)氣、降血壓,。有些人啊,，血壓之所以高，就是因?yàn)殛?yáng)氣少,。

這張方子,，是我從前在閱讀中醫(yī)大家朱文峰先生醫(yī)案時(shí)，收集到的,。

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朱師,，1941年出生，2009年離世,，生前系博士研究生導(dǎo)師,，曾任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)診斷學(xué)分會(huì)主任委員，湖南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng),。他在中醫(yī)診斷學(xué)領(lǐng)域,，有著舉足輕重的影響。

有一次,，大概是1973年吧,，朱師曾經(jīng)為一個(gè)人診病。

這個(gè)患者,，也就是40來(lái)歲,，很年輕，有高血壓,。

當(dāng)時(shí)的狀態(tài)是,，面色發(fā)紅，額頭出汗,，看上去似乎很熱,。但實(shí)際上，卻穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲,。

這是怎么回事?。吭瓉?lái),，這個(gè)人全身上下,，只是這個(gè)腦袋愛(ài)出汗。脖子以下部位,，基本沒(méi)汗,。而且，不但沒(méi)汗,，下肢還清冷,，有畏寒之感,。

仔細(xì)診察，發(fā)現(xiàn)尺部脈偏弱,，舌無(wú)異常,，只是舌體略略偏胖。平時(shí),，則感覺(jué)到頭重腳輕,，有時(shí)候頭暈頭痛，胸悶心悸,，小便多,，夜尿頻繁,，嗓子干,，睡眠不好，腰酸,。

當(dāng)時(shí),，朱文峰老師就用了上頭開(kāi)篇時(shí)，我提到的配伍,。

結(jié)果,，患者連用十多劑以后，諸證悉平,，腦袋不出汗了,，血壓也下來(lái)了。接著,，原方去掉決明子,，繼續(xù)調(diào)治一段時(shí)間，患者自覺(jué)身體大好,，從前的不適,，幾乎一掃而光。

這里頭是怎么回事呢,？來(lái),，我給你講講。

這個(gè)人的問(wèn)題,，很顯然,，屬于陽(yáng)虛型高血壓。

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此人尺部脈弱,。尺脈,，候的是腎氣。尺部弱,，說(shuō)明腎氣虛弱,。喜歡穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，時(shí)感畏寒，這是腎陽(yáng)不足,，溫煦失常,。平時(shí)下肢清冷，尿頻,，這是腎陽(yáng)不足,，溫固失職。腰部酸軟,，這是腎氣匱乏,，不養(yǎng)腰膝。

那么,，這個(gè)腎陽(yáng)不足,，為什么會(huì)讓患者高血壓、腦袋冒汗,、咽干口干,、失眠不安呢？

答曰,，虛火上炎,。

啥意思？我們的腎陽(yáng),，本來(lái)就該好好地被儲(chǔ)存在下焦,。如果腎陽(yáng)不足了，陰寒之氣就偏盛,，對(duì)不對(duì),？陰寒之氣偏盛，就把陽(yáng)氣給攆跑了,。這就好比一個(gè)家庭里,，妻子太強(qiáng)勢(shì)，老公在家里待得委屈,、憋氣,，于是離家出走。

陽(yáng)氣離家出走了,，去哪里,，到了頭部。虛熱迫汗外出,，于是患者就冒汗,。虛熱灼傷津液，于是嗓子干,、口干,。虛熱擾心,，所以就睡不好覺(jué)。當(dāng)然,，也是因?yàn)檠獰嵘羡?，?duì)患者血液形成了過(guò)分地推動(dòng)，于是血壓就高了,。

我這么說(shuō),，你懂了吧？

這個(gè)時(shí)候怎么辦,？很簡(jiǎn)單,，就是把上壅的虛熱引導(dǎo)下去。

怎么引導(dǎo),？常規(guī)的辦法,，用一些清熱、引血下行的藥,，固然合乎道理,，但是關(guān)鍵，還是要滋補(bǔ)腎陽(yáng),。別忘了，陽(yáng)氣上壅,，是因?yàn)橄旅嫣?，人家呆不住啊?/p>

這樣一來(lái),，你就知道朱師的配伍的用意了——

熟地黃20克,，山茱萸10克，懷牛膝10克,，枸杞子10克,，白芍12克，石決明15克,，炙甘草6克,，制附片10克（先煎），肉桂3克,。

這里頭,，牛膝、白芍,、石決明,，這都是傳統(tǒng)的清熱、降壓,、引血下行之品,。負(fù)責(zé)疏導(dǎo)熱邪,。制附片和肉桂，就是在滋補(bǔ)腎陽(yáng)了,。為了更好的地滋補(bǔ)腎陽(yáng),，必須滋補(bǔ)腎精腎陰。陰陽(yáng)護(hù)根啊,，你得陰中求陽(yáng),。所以，用熟地,、山萸肉,、枸杞子來(lái)滋補(bǔ)腎精腎陰。

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如此一來(lái),，腎陽(yáng)充足,，虛陽(yáng)下潛，問(wèn)題就緩解了,。

其實(shí),，這個(gè)過(guò)程，中醫(yī)又叫做“引火歸元”,。就是說(shuō),，通過(guò)溫?zé)崴帲烟摶鸾迪聛?lái),。這個(gè)引火歸元,，很多人都不好理解，覺(jué)得你本來(lái)就陽(yáng)熱之性很大,，怎么還能用溫?zé)崴幇鸦鹨聛?lái)呢,？這個(gè)也簡(jiǎn)單。我們換一種思路分析——你看農(nóng)村灶臺(tái)里的火,，有的時(shí)候,，燒得太旺了。這時(shí)候怎么辦,？往里頭加點(diǎn)柴火,，這一加，火反倒小了,。這和引火歸元就差不多了,。

總而言之啊，陽(yáng)虛型的高血壓,，在臨床中是不少見(jiàn)的,。這類(lèi)人的高血壓，很頑固,，不容易降下來(lái),。通過(guò)溫陽(yáng)的辦法,，的確是一種思路。當(dāng)然,，前提是準(zhǔn)確辨證,。你得看清楚，眼下這個(gè)問(wèn)題,，一定是因?yàn)槟I陽(yáng)不足所致,，身體有明確的虛寒之證。沒(méi)有這個(gè)虛寒之象,，你可別亂用,。否則的話，虛虛實(shí)實(shí),，后果非常嚴(yán)重,。

好了，關(guān)于這個(gè)事兒,，我就說(shuō)這么多吧,。中醫(yī)里頭的學(xué)問(wèn)，我們一輩子也學(xué)不完啊,。我們通過(guò)閱讀,，每天進(jìn)步一點(diǎn)，也算是不負(fù)韶華,，是不是,？

全文完。文老師感謝你的閱讀,。