第三節(jié) 絨毛膜癌
　　【概念】是一種高度惡性的腫瘤,可繼發(fā)于葡萄胎,，足月產(chǎn)，流產(chǎn)及異位妊娠,對化療十分敏感,，單純化療可達到治愈目的,。
　　【病理】滋養(yǎng)細胞極度不規(guī)則增生，周圍大片出血,、壞死,；絨毛結構消失。
　　　　　　　
　　絨毛膜癌
　　【臨床表現(xiàn)】
　　1.陰道流血 2假孕癥狀 3.盆腔包塊 4腹痛
　　5.轉移灶癥狀：同侵蝕性葡萄胎
　　【處理原則】化療為主,，手術為輔
　　【護理評估】
　　（一）病史：陰道流血,，葡萄胎,，HCG ，轉移灶,，化療
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　　（三）診斷性檢查：'
　　1.婦科檢查
　　2.血,、尿HCG清宮后8w,，HCG持續(xù)（+）或轉陰后（+）
　　3.胸部X線檢查
　　4.其他 病理檢查：腦脊液HCG：血清HCG〉1:20
　　【護理診斷】恐懼：與惡性疾病診斷有關
　　活動無耐力：與化療藥物副反應有關
　　【護理措施】
　　1.心理支持：評估應激反應及應對方式，提供信息,，樹立信心,。滋養(yǎng)細胞腫瘤是腫瘤中對化療效果最好的一種。
　　2.嚴密觀察病情：腹痛,，流血,，轉移灶
　　3.配合治療方案：手術前后護理
　　4.轉移灶的護理：（1）肺轉移：休息，吸氧：減少消耗；用藥：鎮(zhèn)靜,、化療,；對癥護理：咯血者取頭低側臥位。
　?。?）陰道轉移：減少局部刺激,；大出血時，取長紗布條壓迫,；配血備用,；預防感染。
　?。?）腦轉移：
　　臥床休息,，嚴密觀察“一過性癥狀”
　　配合治療（用藥、診斷檢查）
　　預防并發(fā)癥:跌倒,、吸入性肺炎,、褥瘡等
　　昏迷病人的處理
　　健康教育：營養(yǎng)：保證攝入量，休息：防消耗,，預防感染,，
　　隨訪指導：第1年內(nèi)每月一次，1年后每3個月一次,，持續(xù)3年,，再每年一次到5年，此后每兩年一次
　　避孕措施