1 2023301,，簡要病歷：女，5歲,，因乏力,、發(fā)熱,、關(guān)節(jié)痛就診，肝脾腫大,，無淋巴結(jié)腫大。WBC 40.53×109/L,，Hb 101.6g/L,，PLT 67×109/L。骨髓涂片：瑞氏-吉姆薩染色+細(xì)胞化學(xué)染色,，請報告箭頭所指細(xì)胞名稱
請點(diǎn)擊查看答案 ▼ 答案：原幼淋巴細(xì)胞 【溫故而知新】原始淋巴細(xì)胞 胞體直徑10～18μm,，圓形或類圓形。胞核圓形或類圓形,，核膜濃厚,，核染色質(zhì)細(xì)致呈顆粒狀，核仁1～2個,、清楚,，染呈淡藍(lán)色。胞質(zhì)很少,，淡藍(lán)色,、透明，無顆粒,，近核處可有一透明區(qū),。 幼稚淋巴細(xì)胞：胞體直徑10～16μm，圓形或類圓形,。胞核圓形或類圓形,，有時有凹陷，核仁模糊或消失,，核染色質(zhì)較原淋細(xì)胞粗,。胞質(zhì)少，淡藍(lán)色,、透明,，偶有少許深染的紫紅色嗜天青顆粒。
2 20230302,，外周血涂片,，瑞氏-吉姆薩染色，請報告箭頭所指細(xì)胞內(nèi)容物名稱
請點(diǎn)擊查看答案 ▼ 答案：奧氏小體（Auer rods） 【溫故而知新】奧氏小體（Auer rods）又稱棒狀小體,，是由胞質(zhì)中嗜天青顆粒融合而成的,，常呈紫紅色棒狀。奧氏小體多見于原始粒細(xì)胞,、異常早幼粒細(xì)胞,、原始單核細(xì)胞,、幼稚單核細(xì)胞，也可見于中性幼稚細(xì)胞,、成熟粒細(xì)胞,、退化粒細(xì)胞等，奧氏小體見于急性髓細(xì)胞白血?。ㄒ约毙栽缬琢＜?xì)胞為最多見）,、骨髓增生異常綜合征、骨髓增生異常/骨髓增殖性腫瘤,。
3 2023303外周血涂片,，瑞氏-吉姆薩染色，請報告箭頭所指細(xì)胞名稱
請點(diǎn)擊查看答案 ▼ 答案：反應(yīng)性淋巴細(xì)胞（不典型淋巴細(xì)胞-懷疑反應(yīng)性） 【溫故而知新】Downey于1923年描述了異型淋巴細(xì)胞(反應(yīng)性淋巴細(xì)胞)的形態(tài)并將其分為以下三型：①Ⅰ型-泡沫型或漿細(xì)胞型,，細(xì)胞大小不一,，與普通淋巴細(xì)胞相似或稍大，核偏心,，橢圓,，腎形或分葉形，染色質(zhì)粗糙,，呈粗網(wǎng)狀或成堆排列,。胞質(zhì)少，嗜堿性強(qiáng),，呈深蘭色,，含有大小不等的空泡或呈泡沫狀，無顆?；蛴猩贁?shù)顆粒,；②Ⅱ型-不規(guī)則型或單核細(xì)胞樣型，細(xì)胞大小較一致,，較Ⅰ型大,，形態(tài)不規(guī)則，核呈圓形,、橢圓形或不規(guī)則型,，核染色質(zhì)較Ⅰ型細(xì)致，亦成網(wǎng)狀,，胞質(zhì)豐富,，較不均勻，嗜堿性較輕（淺灰蘭色）無空泡,，可有少數(shù)天青胺蘭顆粒,。有時似正常單核細(xì)胞；③Ⅲ型-幼稚型或幼淋巴細(xì)胞樣型，這類細(xì)胞與Ⅰ型相似但較大,，直徑15～18um,，核圓形或卵圓形，染色質(zhì)細(xì)致,、均勻,、呈網(wǎng)狀排列，無濃集現(xiàn)象,，可見核仁1～2個,，胞質(zhì)呈蘭色，一般無顆粒,，可有分布較均勻的小空泡,。
4 2023304,，外周血涂片,，瑞氏-吉姆薩染色，請報告箭頭所指細(xì)胞名稱
請點(diǎn)擊查看答案 ▼ 答案：早幼粒細(xì)胞 【溫故而知新】早幼粒細(xì)胞：胞體直徑12～25μm,，較原粒細(xì)胞大,，圓形或橢圓形，有時可見瘤狀突起,。胞核大,，圓形、橢圓形或一側(cè)微凹陷,，核常偏一側(cè)或位于中央,；核染色質(zhì)開始聚集，較原粒細(xì)胞粗,；核仁常清晰可見,，有時核仁模糊。胞質(zhì)量多或較多,，呈淡藍(lán),、藍(lán)或深藍(lán)色，漿內(nèi)含數(shù)量不等,、大小不一,、形態(tài)不一、紫紅色的非特異性顆粒又稱為嗜天青顆粒,、嗜苯胺蘭顆?；駻顆粒，其顆粒分布不均勻,，常近核一側(cè)先出現(xiàn),，也有少許覆蓋在核上。有時在早幼粒細(xì)胞中央近核處常有高爾基體發(fā)育的透亮區(qū)（稱為初漿）呈淡藍(lán)色或無色。
5 2023305～307為同一患者骨髓涂片,，均為瑞氏-吉姆薩染色,。簡要病例：女，34歲,。WBC 3.55×109/L,，Hb 127.7g/L，PLT 153.6×109/L,。請報告箭頭所指細(xì)胞名稱
請點(diǎn)擊查看答案 ▼ 答案：原始紅細(xì)胞 【溫故而知新】原始紅細(xì)胞：胞體直徑15～25μm,，圓形或橢圓形，邊緣常有瘤狀突起,。胞核圓形,、居中或稍偏于一側(cè)，核染色質(zhì)呈紫紅色顆粒狀,，核仁1～3個,，大小不一，染淺藍(lán)色,，邊界不清楚,。胞質(zhì)少，深藍(lán)色且不透明,，有油畫藍(lán)感,，在核周圍常形成淡染區(qū)（即核周胞質(zhì)色淺甚至無色）；胞質(zhì)中無顆粒,，但因核糖核酸豐富,、自行聚集而常使胞質(zhì)呈藍(lán)色假顆粒狀。
6 2023306,，請報告箭頭所指細(xì)胞名稱
請點(diǎn)擊查看答案 ▼ 答案：晚幼紅細(xì)胞 【溫故而知新】晚幼紅細(xì)胞: 胞體直徑7～10μm,，圓形。胞核圓形,，居中或偏位,，占細(xì)胞1/2以下，核染色質(zhì)聚集呈數(shù)個大塊或紫黑色團(tuán)塊狀（稱為碳核）,，副染色質(zhì)可見或消失,，有時胞核碎裂或正處在脫核狀態(tài)。胞質(zhì)量多,，淡紅色或灰紅色,，無顆粒。
7 2023307請報告箭頭所指細(xì)胞名稱
請點(diǎn)擊查看答案 ▼ 答案：中幼紅細(xì)胞 【溫故而知新】中幼紅細(xì)胞：胞體直徑8～15μm,，圓形,。胞核圓形,、居中，占細(xì)胞的1/2,，核染色質(zhì)凝聚呈深紫紅色索條狀或塊狀,，其副染色質(zhì)明顯、較透亮,，宛如打碎墨硯感,，核仁完全消失。胞質(zhì)量多,、無顆粒,，由于血紅蛋白形成逐漸增多而嗜堿性物質(zhì)逐漸減少，胞質(zhì)呈不同程度的嗜多色性（藍(lán)灰色,、灰紅色）,。
8 2023308，外周血涂片,，瑞氏-吉姆薩染色,，請報告箭頭所指細(xì)胞名稱
請點(diǎn)擊查看答案 ▼ 答案：淚滴形紅細(xì)胞 【溫故而知新】淚滴形紅細(xì)胞，紅細(xì)胞形態(tài)如淚滴狀,、網(wǎng)球拍形,、長形或豆點(diǎn)狀,，見于骨髓纖維化,，珠蛋白生成障礙性貧血，骨髓病性貧血等,。
9 2023309,，骨髓涂片，瑞氏-吉姆薩染色,，請報告箭頭所指細(xì)胞名稱
請點(diǎn)擊查看答案 ▼ 答案：巨核細(xì)胞 【溫故而知新】顆粒型巨核細(xì)胞：胞體直徑40～70μm,，有時可達(dá)100μm以上，常不規(guī)則,，胞膜完整,。胞核巨大、不規(guī)則,，核分葉后常重疊,，核染色質(zhì)呈粗塊狀或條狀。胞質(zhì)極豐富,，充滿大量較細(xì)小的紫紅色顆粒而呈淡紅色或夾雜有藍(lán)色,；早期細(xì)胞的邊緣呈狹窄的嗜堿性透明區(qū)，形成外漿,，而內(nèi)漿充滿顆粒,。在血膜厚的部位，顆粒非常密集而使核、漿很難辨認(rèn),；有時顆粒型巨核細(xì)胞周邊有少許血小板附著,，要注意與產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞加以鑒別。
10 2023310,，外周血涂片,，瑞氏-吉姆薩染色，請報告箭頭所指現(xiàn)象名稱
請點(diǎn)擊查看答案 ▼ 答案：血小板聚集 |
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