|
各位老師好，我又來(lái)啦 今天是“飽受爭(zhēng)議”的無(wú)蒂鋸齒狀病變 為了寫(xiě)這篇公眾號(hào),，主任把他藏在枕頭底下的書(shū)都拿給我啦 根據(jù)現(xiàn)在最新的分類(lèi),，關(guān)于結(jié)直腸鋸齒狀息肉，有以下五種分類(lèi) ?增生性息肉「HP」 ?無(wú)蒂鋸齒狀病變「SSL」 ?無(wú)蒂鋸齒狀病變伴異型增生「SSLD」 ?傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤「TSA」 ?鋸齒狀腺瘤-未分類(lèi) 無(wú)蒂鋸齒狀病變之前還被稱(chēng)為無(wú)蒂鋸齒狀息肉或無(wú)蒂鋸齒狀腺瘤「SSA/P」 現(xiàn)在已經(jīng)不推薦使用啦 ??正文開(kāi)始 首先拿到一張片子,，作為一個(gè)小白,，到底要看什么地方呢  最下方這里能看到花瓣樣的富含杯狀細(xì)胞的隱窩，排列也很整齊規(guī)則 中間一團(tuán)紫染的是淋巴濾泡,，說(shuō)明機(jī)體有炎癥,，所以淋巴組織會(huì)增生，來(lái)抵抗外界的入侵 而視野最上方,，一片都是擴(kuò)張扭曲不規(guī)則的腺體,，這里就是異常部分  所以，正常的結(jié)構(gòu)往往排列整齊,，讓人看著都很舒服 而異常區(qū)域就很扎眼的感覺(jué) 現(xiàn)在看到這張片子能一眼就知道是什么部位了叭 如果還是不知道是什么部位,，等我以后爭(zhēng)取出一些介紹正常組織的公眾號(hào)「主動(dòng)給自己攬活??」 看到由杯狀細(xì)胞和分泌細(xì)胞共同構(gòu)成的花瓣樣結(jié)構(gòu)的隱窩，這就是結(jié)直腸?。,。?/p> ??一般來(lái)說(shuō),，腸看結(jié)構(gòu),，胃看細(xì)胞 當(dāng)然并不是說(shuō)腸子就完全不看細(xì)胞，就像管狀腺瘤的時(shí)候,，就是細(xì)胞核拉長(zhǎng),，深染等等 而且無(wú)蒂鋸齒伴異型增生的時(shí)候，也要結(jié)合細(xì)胞核的變化 如果你能看到細(xì)胞出現(xiàn)明顯的異型,，那就要注意 「細(xì)胞的異型性包括細(xì)胞核增大,，核深染，核仁明顯,，細(xì)胞極性紊亂」 ??這里是同一個(gè)片子的左邊的結(jié)構(gòu),，也是異常的,，且隱窩扭曲擴(kuò)張的也很明顯        按照最新的標(biāo)準(zhǔn),，只需要一個(gè)明確的扭曲鋸齒狀隱窩即可診斷無(wú)蒂鋸齒狀病變 所以一般你拿到一張片子,，看到腺體扭曲擴(kuò)張，一上來(lái)的反應(yīng)就是增生性息肉 那這兩個(gè)到底要如何鑒別呢,，總結(jié)一下 ??增生性息肉：上2/3擴(kuò)張,，呈倒V型 ??無(wú)蒂鋸齒狀病變：主要下1/3擴(kuò)張，呈L或倒T型,，靴狀 掌握了上面兩點(diǎn),，然后就可以在低倍鏡下尋找這樣的“靴型”結(jié)構(gòu) 還挺考驗(yàn)眼力的哈哈 找到≥1個(gè)的明確鋸齒狀隱窩就可以報(bào)無(wú)蒂鋸齒狀病變?? ??題外話(huà) 一般鋸齒狀息肉以增生性息肉多見(jiàn) 無(wú)蒂鋸齒狀病變少見(jiàn)，而且被認(rèn)為是結(jié)直腸癌的前驅(qū)病變,，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)囑定期隨訪哦 那就先這樣說(shuō),，不足之處還請(qǐng)各位老師多多指教?????? |
|
|
