增生性息肉有三種組織亞型（杯狀細(xì)胞豐富型,、微泡型和祛粘蛋白型）,，但在病理學(xué)報(bào)告中沒有必要區(qū)分它們。杯狀細(xì)胞增生性息肉（圖1）通常容易從表面的鋸齒狀/星狀外觀和右側(cè)的隱窩上皮識(shí)別,，與左邊比較平坦和規(guī)則的正常上皮形成對(duì)比,，有時(shí)這種差別很小。然而,，增生性息肉往往在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為息肉,，而不是組織學(xué)上的明顯息肉。

圖1 杯狀細(xì)胞豐富的增生性息肉

圖2是另一個(gè)富含杯狀細(xì)胞增生性息肉的例子,。對(duì)鋸齒狀結(jié)構(gòu)和核分布識(shí)別通常足以容易地診斷增生性息肉,。與無柄鋸齒狀腺瘤相比（見下圖），隱窩在增生性息肉底部最狹窄,，表面開放,。最暗的細(xì)胞核位于腺窩底部，與管狀腺瘤相反,，增生發(fā)生在此處（由下往上生長）

圖2  杯狀細(xì)胞豐富的增生性息肉

微泡型（圖3）是最常見的增生性息肉,。微泡型常見于SSAs，有時(shí)很難區(qū)分這兩種病變,。增生性息肉缺少基底鋸齒和基底分化細(xì)胞的SSAs（見下文）,。雖然大多數(shù)增生性息肉應(yīng)該有狹窄的隱窩基底，但是在伴有黏膜脫垂改變的增生性息肉的病例中可能看不到,，在這種情況下,，平滑肌增生和腺結(jié)構(gòu)扭曲，包括一定程度的擴(kuò)張,，可能會(huì)讓人想到SSA/Ps.

圖3 微泡型增生性息肉

微泡型增生性息肉和SSA/Ps的表面含有泡沫狀,、蒼白的細(xì)胞質(zhì)和許多小泡，使人想到子宮內(nèi)膜的分泌變化（圖4）,。微泡型增生性息肉和SSA/Ps表面均無核分裂象和核異型性,。微泡型增生性息肉和SSA/Ps的形態(tài)學(xué)相似性。另外,，越來越多的人認(rèn)識(shí)到這兩種息肉是鋸齒狀息肉的組成部分,，隨著息肉大小、數(shù)目的增加以及結(jié)構(gòu)異常,，發(fā)生惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加,。

圖4 微泡型增生性息肉

增生性息肉伴脫垂改變時(shí)可見擴(kuò)張的隱窩，通常伴有粘膜肌纖維向固有層的異常移行（圖5）.其他SSAs的特征,，如基底位置的鋸齒狀和基部的分化細(xì)胞是缺乏的,。

圖5 微泡型增生性息肉

下期預(yù)告  無蒂鋸齒狀腺瘤病理診斷

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