隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)步伐也進(jìn)一步加快，醫(yī)院信息系統(tǒng)已成醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)環(huán)境,。60年代初美國,、日本,、歐洲各國開始建立醫(yī)院信息系統(tǒng)。到70年代已建成許多規(guī)模較大的醫(yī)院信息系統(tǒng),。例如,，瑞典首都斯德哥爾摩建立了市區(qū)所有醫(yī)院的中央信息系統(tǒng)MIDAS，可處理75000住院和門診病人的醫(yī)療信息,；IBM醫(yī)療系統(tǒng)解決方案,，已成功應(yīng)用于世界各地；國內(nèi)到2000年時(shí)形成有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)且能與世界先進(jìn)國家媲美的系統(tǒng),。

醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展趨勢(shì)是將各類醫(yī)療器械直接聯(lián)機(jī)并將附近各醫(yī)院乃至地區(qū)和國家的醫(yī)院信息系統(tǒng)聯(lián)成網(wǎng)絡(luò),。其中最關(guān)鍵的問題是使不同系統(tǒng)中的病歷登記、檢測(cè),、診斷指標(biāo)等都要標(biāo)準(zhǔn)化,。醫(yī)院信息系統(tǒng)的高級(jí)階段將普遍采用醫(yī)療專家系統(tǒng)，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督和控制系統(tǒng),，進(jìn)一步提高醫(yī)療水平和保健水平,。

HIS、LIS,、PACS,、EMR、DRs,、CDSS,、SPD、HRP...剛剛?cè)胄嗅t(yī)療,，面對(duì)這些“職場(chǎng)黑話”,，你一定會(huì)一頭霧水，今天我們就盤點(diǎn)了醫(yī)院里常見的32個(gè)醫(yī)院信息化系統(tǒng),，看看他們都是用來做什么的,、有哪些功能模塊、主要用戶是誰,。

綜述

為了更好地理解各類醫(yī)院信息化系統(tǒng),，這里把系統(tǒng)簡(jiǎn)單分為以下三類：醫(yī)療服務(wù)、運(yùn)營管理,、信息支撐,。

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醫(yī)院里常見的32個(gè)信息化系統(tǒng) 

01 醫(yī)療服務(wù)類

醫(yī)療服務(wù)：指線下臨床就醫(yī)、線上遠(yuǎn)程醫(yī)療過程中所涉及的相關(guān)系統(tǒng),，包括醫(yī)技檢查（如LIS,、PACS）、輔助決策（如CDSS,、合理用藥系統(tǒng)）,、診斷治療（如EMR、CIS）,、科研隨訪（如臨床藥物研究,、臨床隨訪系統(tǒng)）等相關(guān)系統(tǒng)，主要是用于支撐患者的就醫(yī),、診治需求,。

02 運(yùn)營支撐類

運(yùn)營管理：指醫(yī)院日常經(jīng)營運(yùn)行所需的相關(guān)系統(tǒng)，主要是提升醫(yī)院主體的精細(xì)化管理水平,。

03 信息支撐類

信息支撐：指連接各類系統(tǒng),、業(yè)務(wù)的支撐類平臺(tái)，主要起到制定標(biāo)準(zhǔn),、整合業(yè)務(wù),、規(guī)范院內(nèi)各信息系統(tǒng)的作用。

醫(yī)院常見的HIS,、CIS,、LIS、EMR,、PACS等都是指哪些系統(tǒng)呢,？

HIS：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（ Hospital Information System），廣義的HIS是指醫(yī)院使用的所有用于支撐診療,、管理,、后勤等業(yè)務(wù)的所有信息化工具、信息系統(tǒng)等,。狹義的HIS僅指2002版的“醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范”中所描述的那些功能,，主要包括收費(fèi)、藥品,、醫(yī)囑等功能的信息系統(tǒng),。是利用計(jì)算機(jī)軟硬件、網(wǎng)絡(luò)通訊等現(xiàn)代化技術(shù)手段,，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門的人流,、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理,，并對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集,、存儲(chǔ)、處理,、提取,、傳輸、匯總,、加工,，生成各種信息,，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng),。當(dāng)前大多數(shù)三級(jí),、二級(jí)醫(yī)院擁有較為完備的HIS系統(tǒng)，核心需求在于新場(chǎng)景,、新功能的迭代升級(jí),，以及一體化的平臺(tái)建設(shè)。一級(jí)及未定級(jí)醫(yī)院的滲透率略低,，且應(yīng)用的功能模塊簡(jiǎn)單,。

CIS：臨床信息系統(tǒng)（Clinical Information System），這個(gè)詞的含義經(jīng)歷過多次演變,，在我國最早是從麻醉管理系統(tǒng)中發(fā)端的,，即從麻醉機(jī)中采集手術(shù)患者的生命體征信息，自動(dòng)記錄,，然后輔助麻醉醫(yī)師記錄術(shù)中的用藥等信息,。后來擴(kuò)展到ICU、CCU等使用的各種生命體重監(jiān)護(hù)儀的信息采集,。有些供應(yīng)商的產(chǎn)品還增加了手術(shù)預(yù)約,、手術(shù)室管理、手術(shù)器械管理,、手術(shù)包管理等等功能,，因此有時(shí)又等同于“手術(shù)麻醉系統(tǒng)”。是服務(wù)于病情診斷和處理,、醫(yī)學(xué)研究等臨床活動(dòng),，以患者為核心，借助多種軟件系統(tǒng)整合患者臨床診療數(shù)據(jù),，其核心功能是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過程管理的質(zhì)效提升,。故CIS并非是單一的系統(tǒng)，而是一系列臨床信息系統(tǒng)的集合,。目前我國大多數(shù)醫(yī)院正處于CIS建設(shè)階段,，CIS相較于HIS建設(shè)難度更大，因?yàn)榕R床數(shù)據(jù)治理難度大且臨床業(yè)務(wù)變更頻繁,，尚未形成統(tǒng)一的建設(shè)路徑,，醫(yī)院需要根據(jù)自身特點(diǎn)與需求引入系統(tǒng)。未來,，為進(jìn)一步發(fā)揮臨床過程輔助功能,，CIS將會(huì)結(jié)合大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)，由提速增效的信息化管理向數(shù)據(jù)整合,、智能分析邁進(jìn),，進(jìn)一步解決醫(yī)療資源短缺的核心問題。

LIS：實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(Laboratory Information Management System),，是專為醫(yī)院檢驗(yàn)科設(shè)計(jì)的一套信息管理系統(tǒng),，能將實(shí)驗(yàn)儀器與計(jì)算機(jī)組成網(wǎng)絡(luò)，使病人樣品登錄,、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)存取、報(bào)告審核,、打印分發(fā),，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等繁雜的操作過程實(shí)現(xiàn)了智能化、自動(dòng)化和規(guī)范化管理,。有助于提高實(shí)驗(yàn)室的整體管理水平,，減少漏洞，提高檢驗(yàn)質(zhì)量,。它核心功能是從各種檢驗(yàn)儀器中獲取信息,，然后生成檢驗(yàn)報(bào)告，傳給HIS,。目前的LIS也發(fā)展得頗為龐大,，室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)控早已是標(biāo)配,，還有些加了試劑管理等外圍功能,，也有一些朝著自動(dòng)診斷方向在發(fā)展。

EMR：電子病歷（EMR,Electronic Medical Record）也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱基于計(jì)算機(jī)的病人記錄（CPR,Computer-Based Patient Record）,。它是用電子設(shè)備（計(jì)算機(jī),、健康卡等）保存、管理,、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的醫(yī)療記錄,，用以取代手寫紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息,。美國國立醫(yī)學(xué)研究所將定義為：EMR是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄,， 該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示,、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力,。狹義的EMR是指幫助醫(yī)生完成入院記錄、出院記錄,、病程記錄,、手術(shù)記錄等等需要由醫(yī)生書寫的、主要是患者在院期間疾病診療情況的記錄，通常由“電子病歷編輯器”來完成,。在醫(yī)療信息化政策的支持下,，醫(yī)院電子病歷整體應(yīng)用水平逐步提升，根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的《中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查(2019-2020年度)》報(bào)告,，有高達(dá)86.14%的醫(yī)院將電子病歷系統(tǒng)作為最重要的臨床應(yīng)用信息系統(tǒng),。電子病歷系統(tǒng)是臨床信息化建設(shè)的核心，其價(jià)值不僅在于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)的信息化管理,，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，還能夠消除院內(nèi)信息孤島、實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享,，為新興醫(yī)療形式需要的遠(yuǎn)程病患信息傳輸和共享奠定了重要基礎(chǔ),。

PACS：影像歸檔和通信系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems）。它是應(yīng)用在醫(yī)院影像科室的系統(tǒng),，主要的任務(wù)就是把日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像（包括核磁,，CT，超聲,，各種X光機(jī),，各種紅外儀、顯微儀等設(shè)備產(chǎn)生的圖像）通過各種接口（模擬,，DICOM,，網(wǎng)絡(luò)）以數(shù)字化的方式海量保存起來，當(dāng)需要的時(shí)候在一定的授權(quán)下能夠很快的調(diào)回使用,，同時(shí)增加一些輔助診斷管理功能,。它在各種影像設(shè)備間傳輸數(shù)據(jù)和組織存儲(chǔ)數(shù)據(jù)具有重要作用。從技術(shù)上解決圖像處理技術(shù)的管理系統(tǒng),，PACS的功能價(jià)值在于通過連接不同的影像設(shè)備,，存儲(chǔ)與管理圖像，圖像的調(diào)用與后處理,，實(shí)現(xiàn)資源共享,，降低成本，達(dá)到提高工作效率,、提升醫(yī)療水平的目的,。

RIS：放射科信息系統(tǒng)(Radiology Information System)，是優(yōu)化醫(yī)院放射科工作流程管理的軟件系統(tǒng),一個(gè)典型的流程包括登記預(yù)約,、就診,、產(chǎn)生影像、出片,、報(bào)告,、審核,、發(fā)片等環(huán)節(jié)。RIS系統(tǒng)內(nèi)含PACS,，配合醫(yī)學(xué)分類和檢索,、放射物資管理、影像設(shè)備管理和科室信息報(bào)表等外圍模塊,，實(shí)現(xiàn)了患者在整個(gè)流程中的質(zhì)量控制和實(shí)地跟蹤,，差錯(cuò)統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)患糾紛的舉證倒置提供依據(jù),，從而使得放射科室的管理進(jìn)入到清晰的數(shù)字化管理階段,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢驗(yàn)工作流程的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化控制、管理和醫(yī)學(xué)圖文信息的共享,，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療,。

除了上述之外，常見的還有：

GMIS：區(qū)域信息系統(tǒng),。隨著國家醫(yī)療政策的調(diào)整,，區(qū)域醫(yī)療資源共享成為一個(gè)重要的課題,；大小醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接,，醫(yī)保結(jié)算、人 口監(jiān)控等工作都亟需通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行處理,，這一時(shí)期的重心是打通各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng),，解決系統(tǒng)的集成和 接口問題，幫助實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)和資源的共享,。

HRP：醫(yī)院資源管理系統(tǒng)（Hospital Resource Planning ） 是對(duì)傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)中人財(cái)物事,、藥品耗材、資產(chǎn)設(shè)備等管理模塊的深化應(yīng)用,，其核心功能是通過實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)之間的集成與共享,，提高醫(yī)院運(yùn)營效率，并為醫(yī)院全面經(jīng)濟(jì)核算科學(xué)決策提供依據(jù),，是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要手段,。HRP建立面向合理流程的扁平化管理模式，最大限度發(fā)揮醫(yī)院資源效能,，可有效提升傳統(tǒng)HIS的管理功能,，從而使醫(yī)院全面實(shí)現(xiàn)管理的可視化，使預(yù)算管理,、成本管理,、績效管理科學(xué)化，使得醫(yī)護(hù)分開核算,、三級(jí)分科管理,、零庫存管理、順價(jià)作價(jià)、多方融資,、多方支付以及供應(yīng)鏈管理等先進(jìn)管理方法在醫(yī)院管理中應(yīng)用成為可能,。HRP與HIS系統(tǒng)的產(chǎn)品定位及面向客群略有不同，自2000年,，以經(jīng)濟(jì)運(yùn)營為核心的HRP旨在用成本撬動(dòng)醫(yī)院資源的管控,。