患者男性，82歲,，因間斷頭暈,、頭痛，加重三天,。于我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診,。醫(yī)生診斷為1.前列腺增生，2.原發(fā)性高血壓,。開具尿液分析,，尿沉渣鏡檢，尿肌酐測定,，尿微量白蛋白測定,。尿常規(guī)結(jié)果如下：

尿微量白蛋白結(jié)果如下：

由此可見，尿液干化學(xué)分析儀測定尿蛋白質(zhì)與全自動生化分析儀測定尿微量白蛋白結(jié)果有差異,。

把此尿液離心重做尿常規(guī)及尿微量白蛋白,，結(jié)果與之前一致，生化機(jī)針強(qiáng)化清洗,，取離心后的上清液1:1,1:2,1:5,，1:9,1:20稀釋后再在全自動生化分析儀上測定，結(jié)果也與之前一致,，均為“0”,。

與臨床醫(yī)生溝通，取得此患者電話,，電聯(lián)患者,，患者主訴此尿液為凌晨6點(diǎn)留的尿液，距離檢測時間已超4小時,。

標(biāo)本應(yīng)新鮮及時測定,，長期放置會因細(xì)菌生長分解產(chǎn)生氨，使PH偏高,，若<3或>9均會影響其它檢測結(jié)果,。如蛋白,，比重等。干化學(xué)試帶是利用指示劑的蛋白質(zhì)誤差原理,，即膜塊中主要含有酸堿指示劑-溴酚藍(lán)（PH閾值為3.0-4.6）枸櫞酸緩沖系統(tǒng)和表面活性劑,，在pH3.2時溴酚藍(lán)產(chǎn)生陰離子，與帶陽離子的蛋白質(zhì)（清蛋白）結(jié)合后發(fā)生顏色變化（由淡黃色漸呈綠色乃至藍(lán)色）,，既可肉眼觀察,，又可用尿液分析儀自動判斷結(jié)果。

本法與球蛋白反應(yīng)很弱,，與血紅蛋白,、肌紅蛋白、粘蛋白及本周蛋白基本不反應(yīng),，當(dāng)尿液pH偏高,，超過指示劑的緩沖能力時，會出現(xiàn)假陽性結(jié)果,。

尿微量白蛋白檢測為免疫透射比濁法。 檢驗(yàn)原理為：尿液中的白蛋白能夠與試劑中的白蛋白抗體進(jìn)行凝集反應(yīng),，形成抗原-抗體復(fù)合物,，形成一定濁度。該濁度高低在一定量抗體存在時與抗原（尿微量白蛋白）的含量成正比,。在340nm 波長下通過多點(diǎn)定標(biāo)法來測得標(biāo)本中微量白蛋白的含量,。簡單理解的話就是標(biāo)本太渾濁，沒檢測到出射光,，稀釋本身可以消除一定的干擾,，但是對于干擾濃度較大，但是本身待測物濃度又不高的情況下,，結(jié)果就很不準(zhǔn)確。

因此,，結(jié)合此尿液外觀茶色,，混濁。有氨臭味,，確定此標(biāo)本為長期放置細(xì)菌生長分解產(chǎn)生氨使PH偏高,，干化學(xué)試帶法蛋白質(zhì)出現(xiàn)假陽性結(jié)果。尿微量白蛋白檢測受到干擾測不出,。

與患者聯(lián)系,，要求患者第二天留取新鮮尿液，兩小時內(nèi)送到檢驗(yàn)科檢測。

第二天檢測結(jié)果如下：

總結(jié)

檢驗(yàn)工作者在檢驗(yàn)過程中一定要細(xì)心,，要有可靠的理論知識,，可有效幫助臨床上準(zhǔn)確診斷和鑒別疾病,。避免患者被誤診,。準(zhǔn)確實(shí)驗(yàn)檢查對患者來說具有重要的意義,。