機(jī)制

正常參考值

臨床意義

β₂-微球蛋白，人體每日大約合成150mg,，它存在除紅細(xì)胞和胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞以外的所有帶核細(xì)胞中,，主要由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，是一種小分子蛋白質(zhì),。而且與淋巴細(xì)胞表面識(shí)別功能及殺傷細(xì)胞受體的作用有關(guān),。β₂-MG在血漿（清）和尿液中含量及少，血漿中的β₂-MG經(jīng)腎小球?yàn)V過后99.9％被近曲小管重吸收,，隨后即被鄰近的管狀細(xì)胞分解,。

血液：

＜2.5mg／L

尿液：

 ＜0.5μg／h

40歲以上者,，尿β₂-MG有增高趨勢，這與腎小管功能減退有關(guān)

血液：

    β₂-微球蛋白升高,，β₂-微球蛋白合成增多和腎臟排泄減少均可引起血β₂-微球蛋白升高,。惡性腫瘤、風(fēng)濕病,、肝臟疾病,、白血病及慢性炎癥等均能使體內(nèi)β₂-微球蛋白合成增多，致血β₂-微球蛋白升高,。用血β₂-微球蛋白估計(jì)腎功能,。

1.     血β₂-MG是反應(yīng)腎小球?yàn)V過功能的敏感指標(biāo)，血β₂-MG與GFR呈負(fù)相關(guān),，與Scr,、BUN呈相關(guān)。當(dāng)GFR低于50ml/min時(shí),，Scr才開始上升,。而血液中β₂-MG增高,。各種原發(fā)性或繼發(fā)性累積腎小球?yàn)V過功能均可導(dǎo)致β₂-MG升高,。

2.     Ⅰ期高血壓病時(shí)，Scr和BUN雖在正常范圍,，但β₂-MG已明顯增高,，糖尿病病人GFR降至80ml/nin時(shí)，血β₂-MG開始增高,，且與血糖控制情況非常平行,。因此血β₂-MG是反應(yīng)高血壓和糖尿病腎病腎功能受損的敏感指標(biāo)。

3.     長期血液透析病人血β₂-MG升高與淀粉樣變,、淀粉骨骼關(guān)節(jié)病及腕綜合征的發(fā)生相關(guān),。

4.     腎移植3d內(nèi)血β₂-MG開始上升，隨后逐漸下降,，其下降速度比Scr快,；當(dāng)發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)，血β₂-MG突然在此上升,。所以β₂-MG檢查有助于動(dòng)態(tài)觀察,、診斷早期腎移植排斥反應(yīng)、,。

尿液：

    尿β₂-MG增多  體內(nèi)β₂-MG合成增多,，超過腎小管重吸收能力，則尿中β₂-MG排除量增多,。用尿β₂-MG評價(jià)腎功能時(shí),，應(yīng)排除引起血β₂-MG增高的疾病。若血β₂-MG正常而尿β₂-MG增高，表現(xiàn)近端小管受損：

1.     近端小管是β₂-MG在體內(nèi)處理的唯一場所,。當(dāng)近端小管受損時(shí),，尿β₂-MG明顯增加，且與腎小管重吸收率呈正相關(guān),。所以測定β₂-MG是診斷近端腎小管損害敏感而特異的方法,。

2.      蛋白尿/尿β₂-MG比值有助于鑒別腎小球和腎小管病變。單純腎小球病變時(shí),，尿蛋白/尿β₂-MG比值大于300,；而單純腎小管病變時(shí)，蛋白尿/β₂-MG比值小于10,；混合性病變時(shí),，其比值介于兩者之間。

3.      尿β₂-MG測定可用于尿路感染的定位診斷,。上尿路感染（腎盂腎炎）時(shí),，尿β₂-MG明顯升高；下尿路感染則正常,。

4.      糖尿病,、高血壓病人早期尿β₂-MG與其腎功能損害程度顯著相關(guān)。

5.      尿β₂-MG可有助于動(dòng)態(tài)觀察,、診斷早期腎移植排斥反應(yīng),。若排斥反應(yīng)治療后尿β₂-MG仍高，往往表明有反復(fù)排斥反應(yīng),，常導(dǎo)致移植腎功能喪失,。

機(jī)制

參考值

臨床意義

RBP的分子量為22 200,，系親脂載體蛋白,，屬Lipocalin蛋白超家族成員。其功能是從肝臟運(yùn)轉(zhuǎn)維生素A至上皮組織,，并能特異性的與視網(wǎng)膜上皮細(xì)胞結(jié)合為視網(wǎng)膜提供維生素A,。血清中RBP迅速經(jīng)過腎小球?yàn)V過，且大部分被近曲小管細(xì)胞分解,，少量從尿液排除

尿液：

RBP:＜300μg／L

RBP/Cr: ＜26.2 μg／L

血清：

RBP:35～62mg/L

尿RBP含量增高：見于腎功能衰竭,。         血RBP含量增高：見于糖尿病，藥物及中毒引起的腎近曲小管的損害,，是腎小管損害的敏感標(biāo)志,，利尿劑可影響RBP的排除。

機(jī)制

參考值

臨床意義

Tamm-Horsfall蛋白（TH）是由腎臟Henle髓袢升支與腎遠(yuǎn)曲小管的上皮細(xì)胞分泌的一種糖蛋白,，為一種特異性蛋白質(zhì),，分子量為70kD,。正常人每天從尿液中排泄（15±41）mg。其生理作用可能由其明顯的膠體形成趨勢,，因而與Henle氏髓袢升支的通透性有關(guān),，而其在泌尿道中的作用則可能與抗感染有關(guān)。在腎損傷情況下,，尿中排除增多,，而且其排泄量與腎損傷程度一致，它的最大特點(diǎn)是容易聚合成大分子多聚體沉積于腎間質(zhì)并刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,；當(dāng)沉積于遠(yuǎn)曲小管時(shí),，則構(gòu)成透明管型或成為其他類型管型的基質(zhì)成分之一。管型可引起腎小管阻塞并與急性腎功能不全的發(fā)生有關(guān),。TH蛋白在尿液中的排泄量可以認(rèn)為是檢測腎功能的一項(xiàng)新指標(biāo),。

尿液：

29.78～43.94mg/24h

隨意一次尿液的含量8.42μg ～14.74μg/mg

尿液TH蛋白排除增加：

見于①尿路梗阻，腎移植的排異反應(yīng)及間質(zhì)性腎??；②體外碎石成功后第2天TH蛋白排除達(dá)高峰，以后下降,；③有助于結(jié)石分析,。

TH含量減少：

見于腎功能減退（尿毒癥和氮質(zhì)血癥）

機(jī)制

參考值

臨床意義

尿微量白蛋白，是指常規(guī)定性或定量方法難以檢出的一些蛋白質(zhì),，正常人24h尿中蛋白質(zhì)排除量為30～100mg/24h,，尿一般常超過正常人水平但又在300mg/24h以下者為微量蛋白尿,。

尿液：

0～30mg/L

尿白蛋白的排出量的測定是診斷和治療糖尿病腎病的可靠指標(biāo),，這一檢測項(xiàng)目，主要用于早期發(fā)現(xiàn)腎臟損傷,，有助于腎臟的定位診斷,，是繼發(fā)性腎臟病變的反應(yīng)病變程度的主要觀測指標(biāo)。

機(jī)制

參考值

臨床意義

由于轉(zhuǎn)鐵蛋白分子半徑小于白蛋白,，而等電點(diǎn)高于白蛋白,，所以腎損傷時(shí)，在尿白蛋白排出升高之前轉(zhuǎn)鐵蛋白就已經(jīng)升高,，并首先從尿中排出,。因而尿中轉(zhuǎn)鐵蛋白的檢測比尿微量白蛋白的測定更佳敏感。

尿液：

＜1.53g/g肌酐（免疫法）

0～24mg/L（散射法）

同尿微量白蛋白的測定,。

機(jī)制

參考值

臨床意義

α₂－MG是血漿中分子量最大的蛋白質(zhì)，由肝細(xì)胞與單核－巨嗜細(xì)胞系統(tǒng)合成,，半衰期約5d,，具有酶抑制劑的作用,。

血清： 

1.5～3.5g/L(酶免法)

1.2～2.7g/L(散射法)

增高：

1.      肝病、腎病綜合征,、糖尿病,、DOWN綜合征，惡性腫瘤等,。

2.      妊娠,、口服避孕藥的婦女。

降低：

1.      急性腎炎,、急性胰腺炎,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見下降。

機(jī)制

參考值

臨床意義

α₁MG是一種低分子量糖蛋白,，分子量為26 100,，為一種疏水配合體結(jié)合蛋白，亦屬于Lopocatinu超家屬成員,。由肝臟和淋巴細(xì)胞合成,，廣泛存在于液體及淋巴細(xì)胞表面。血液中α₁微球蛋白有兩種形式：一是游離型,，另一類是與IgA結(jié)合的形式,。游離型易被腎小球?yàn)V過，但幾乎全部被腎小管重吸收和代謝,，結(jié)合型不易濾過,。

血清：

20～37mg/L(免疫散射法)

尿液：

0～12mg/L

增高：

1．血清及尿液增高見于腎小管與腎小管功能障礙和體內(nèi)合成過多，淋巴細(xì)胞破壞釋放增多等,。

2.      血清增高見于腎小球?yàn)V過率下降,。

3.      尿液增高見于腎小管損害，導(dǎo)致腎小管對α₁MG的重吸蛋白和代謝功能下降,。

機(jī)制

參考值

臨床意義

正常尿液中含有極微量的蛋白質(zhì),，由正常腎小球毛細(xì)血管壁濾出，絕大部分被腎小管重吸收,。當(dāng)腎小球發(fā)生疾病時(shí),，由于腎小球?yàn)V膜通透性增高或破損斷裂，尿中可有免疫球蛋白,，種類也不同

尿液：

IgG:＜3ng/24h尿（酶免法）

0～10mg/24h尿（散射法）

IgA: ＜1ng/24h尿

IgM: ＜ng/24h尿

慢性腎炎與腎病綜合征Ⅱ型尿中出現(xiàn)IgG,、IgA、IgM,，尿中出現(xiàn)IgM提示腎小球病變嚴(yán)重,、預(yù)后差。膀胱炎與腎盂腎炎時(shí),，尿中IgA增加,。

機(jī)制

參考值

臨床意義

C₃是一種β₂-球蛋白,，其分子量約180kD，含糖量2.2％（主要為甘露糖和巖藻糖）半衰期為45.7～69.5h,。它主要由肝細(xì)胞合成與分泌,。C₃在補(bǔ)體系統(tǒng)的各組分中含量最高，是激活補(bǔ)體的傳統(tǒng)途徑與旁路的關(guān)鍵,。

C₃：0/24h尿

增高：

尿C₃陽性見于免疫復(fù)合物腎炎（腎病綜合征Ⅱ型,、慢性腎炎、急進(jìn)性腎炎）,、腎移植術(shù)后,。

  由于尿液因素影響較多，所以臨床不常應(yīng)用,。