為切實(shí)保障參保群眾的醫(yī)療待遇,，確保群眾“病有所醫(yī)”,，我市2023年度居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)時(shí)間延長(zhǎng)至6月底，6月份繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保群眾，自繳費(fèi)之日起享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。

2023年度居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分兩檔：一檔為每人每年370元，二檔為每人每年520元,。各類學(xué)校在校學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年170元,，其他未成年居民（含在園幼兒）每人每年370元。未成年居民均享受二檔繳費(fèi)對(duì)應(yīng)的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。

居民醫(yī)療待遇方面

01 提高居民“兩病”門診用藥待遇

2023年5月1日起,，糖尿病、高血壓“兩病”用藥報(bào)銷比例由60%提高到70%,，高血壓患者年最高報(bào)銷由400元提高至600元,，糖尿病患者年最高報(bào)銷600元，同時(shí)患有“兩病”的患者年最高報(bào)銷由800元提高至1000元,，切實(shí)減輕“兩病”患者門診用藥負(fù)擔(dān),。

02 增加居民門診慢特病病種

居民門診慢特病病種增加14種、病種數(shù)量達(dá)到72種,，更好保障居民慢特病患者門診醫(yī)療需求,。

03 提高居民醫(yī)保生育補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

參保居民孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、住院分娩按孩次實(shí)行定額補(bǔ)助,，二孩,、三孩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由1000元分別提高至1500元、3000元,，減輕生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。

職工醫(yī)療待遇方面

01 提高職工醫(yī)保普通門診待遇

2023年1月1日起，在職職工普通門診醫(yī)療費(fèi)用,，一,、二,、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別由70%、60%,、50%提高至75%,、65%、55%,，退休職工在上述比例基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn),。同時(shí)，年度最高支付限額由1800元提高至2300元,。

02 增加職工門診慢特病病種

職工門診慢特病病種增加9種,、病種數(shù)量達(dá)到78種，更好保障職工慢特病患者門診醫(yī)療需求,。

03 提高職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇

將參保職工住院,、門診慢特病和國(guó)家醫(yī)保談判藥品門診用藥保障機(jī)制醫(yī)療費(fèi)用中醫(yī)保目錄(含藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,、耗材)范圍內(nèi)的個(gè)人首先自付部分,納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保障范圍,年度起付標(biāo)準(zhǔn)1.2萬元,支付比例為70%,一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額為20萬元,，減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

04 提高職工生育保險(xiǎn)保障水平

參加生育保險(xiǎn)女職工產(chǎn)前檢查費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由800元提高至1000元,，女職工異地分娩醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由4300元提高至4500元,。

05 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)方面

將失能等級(jí)3級(jí)納入專護(hù)保障范圍，擴(kuò)大職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)受益面,。日常照護(hù)費(fèi)用保障標(biāo)準(zhǔn)從450元/人/月提高至600元/人/月,。

重特大疾病保障方面

加強(qiáng)醫(yī)療救助保障

強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助三重保障功能,，做好醫(yī)療救助對(duì)象的參保資助、醫(yī)療救助工作,，建立依申請(qǐng)救助機(jī)制,，將因病致貧重病患者納入醫(yī)療救助保障范圍，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過1萬元以上的部分,按60%的比例給予醫(yī)療救助,年度救助限額,。

藥品和醫(yī)用耗材保障方面

01 落地執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材集采成果

4月20日起,，口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、種植體集中帶量采購(gòu),、牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)“三位一體”的醫(yī)療改革措施在我市全面落地,。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)部分，明確我市一級(jí)至三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)實(shí)際價(jià)格分別不超過3181元,、3579元、3977元,。種植體部分,，中選產(chǎn)品平均價(jià)格降至900元左右,，降幅超55%。牙冠部分,，口腔單牙種植全瓷牙冠類耗材掛網(wǎng)均價(jià)為340元,，降幅超50%。單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的控制,，加上種植體集采和牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)降價(jià),，總費(fèi)用從15000元左右降至6000元左右，降幅超50%,。

落地執(zhí)行骨科脊柱類高值醫(yī)用耗材集采結(jié)果,，平均降幅84%，其中,，占脊柱手術(shù)量三分之一的胸腰椎后路固定融合術(shù),，耗材平均每套價(jià)格從3.3萬元下降至4500元左右。

執(zhí)行省第三批中成藥集采結(jié)果,。67個(gè)藥品平均降價(jià)44.31%,，其中價(jià)格降幅最大的是心腦血管疾病常用藥銀杏葉片，由原來的39.9元/盒降至4.8元/盒,，降幅達(dá)87.97%,。

02執(zhí)行最新版國(guó)家藥品目錄

最新版國(guó)家藥品目錄3月1日?qǐng)?zhí)行，新增111個(gè)藥品,，目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到2967種,，其中西藥1586種，中成藥1381種,，還有醫(yī)?；鹂梢灾Ц兜闹兴庯嬈?92種。最新版醫(yī)保藥品目錄新納入了慢性病,、抗腫瘤,、抗感染、罕見病等領(lǐng)域的藥品,。艾曲泊帕乙醇胺片等35種協(xié)議期談判藥品,、阿比特龍口服常釋劑型等143個(gè)藥品調(diào)整或取消了限定支付條件。新增的藥品絕大部分是5年內(nèi)上市的新藥,，其中23個(gè)藥品是2022年上市的新藥,，更好滿足了臨床需求。

03 降低醫(yī)保藥品和診療項(xiàng)目個(gè)人首先自付比例

降低職工,、居民28種乙類藥品個(gè)人首先自付比例,，下調(diào)至5%。降低872項(xiàng)診療項(xiàng)目職工醫(yī)保個(gè)人首先自付比例，進(jìn)一步減輕參保職工就醫(yī)費(fèi)用支出,。

04 優(yōu)化藥品管理服務(wù)

新增73種藥品納入“雙通道”管理,，總數(shù)達(dá)到376種，患者可以在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店購(gòu)買,，并享受與定點(diǎn)醫(yī)院相同的醫(yī)保報(bào)銷政策,。新增12種藥品納入門診用藥保障，總數(shù)達(dá)到56種,，患者不需要住院,，可以通過門診報(bào)銷藥品費(fèi)用。