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2023執(zhí)業(yè)藥師考試《營養(yǎng)學》課件

 醒真 2023-09-22

概述:1.蛋白質(zhì) 2.脂類 3.碳水化合物 4.能量 5.礦物質(zhì)與維生素

第一節(jié) 概論

食物是人類賴以生存的物質(zhì)基礎,供給人體必需的各類營養(yǎng)素,,不同食物所含營養(yǎng)素的數(shù)量與質(zhì)量不同,,因此,膳食中的食物組成是否合理,,即提供營養(yǎng)素的數(shù)量與質(zhì)量是否適宜,,其比例是否合適,對于維持機體的生理功能,、生長發(fā)育,、促進健康及預防疾病至關重要。

一,、食物成分

(一)營養(yǎng)素種類與分類

營養(yǎng)素:為維持機體繁殖,、生長發(fā)育和生存等一切生命活動和過程,需要從外界環(huán)境中攝取的物質(zhì),。

來自食物的營養(yǎng)素種類繁多,,人類所需大約40多種,根據(jù)其化學性質(zhì)和生理作用分為五大類,,即蛋白質(zhì),、脂類、碳水化合物,、礦物質(zhì)和維生素,。

根據(jù)人體的需要量或體內(nèi)含量多少,可將營養(yǎng)素分為宏量營養(yǎng)素和微量營養(yǎng)素,。

1,、宏量營養(yǎng)素:人體對宏量營養(yǎng)素需要量較大,包括碳水化合物,、脂類和蛋白質(zhì),,這三種營養(yǎng)素經(jīng)體內(nèi)氧化可以釋放能量,又稱為產(chǎn)能營養(yǎng)素,。

2,、微量營養(yǎng)素:相對宏量營養(yǎng)素來說,人體對微量營養(yǎng)素需要量較少,,包括礦物質(zhì)和維生素,。

(1)礦物質(zhì):常量元素、微量元素

(2)維生素:脂溶性維生素,、水溶性維生素

(二)水及其他膳食成分

1,、水:水不僅構成身體成分,還具備調(diào)節(jié)生理功能的作用,。

人體離不開水,,一旦失去體內(nèi)水分的10%,生理功能即會發(fā)生嚴重紊亂;失去體內(nèi)水分的20%,人很快就會死亡。

水的生理功能:

① 構成細胞和體液的重要組成部分,;

② 參與新陳代謝;

③ 調(diào)節(jié)體溫,;

④ 潤滑作用,。

體內(nèi)水的來源包括飲水、食物中的水及內(nèi)生水三部分,。

人體對水的需要量受到代謝,、年齡、體力活動,、溫度和膳食等因素的影響,,因此水的需要量變化很大。

一般來說,,健康成人每天需要水2500ml左右,。在溫和氣候條件生活的輕體力活動的成年人每日至少飲水1500~1700ml;在高溫或強體力勞動的條件下,,應適當增加飲水量,。

2、食物中的生物活性成分:

大量的流行病學研究結果表明,,除了某些營養(yǎng)素的作用外,,在植物性食物中還有一些生物活性成分,它們具有保護人體預防心血管病和癌癥等慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性?。┑淖饔谩?/span>

這些生物活性成分現(xiàn)已統(tǒng)稱為植物化學物,。主要包括類胡蘿卜素,、植物固醇、皂苷,、芥子油,、多酚、蛋白酶抑制劑,,單菇植物雌激素,、硫化物、植酸等幾大類,。

營養(yǎng)素的分類:

(1)宏量營養(yǎng)素(產(chǎn)能營養(yǎng)素):

a.蛋白質(zhì),;b.脂類;c.碳水化合物,。

(2)微量營養(yǎng)素:

d.礦物質(zhì)( 常量元素,、微量元素 );e.維生素。

(3)其他營養(yǎng)素:

f.水,;g.膳食纖維,。

二、人體營養(yǎng)需要

(一)營養(yǎng)素的代謝及生理功能

1,、營養(yǎng)素的代謝:物質(zhì)代謝的主要形式是營養(yǎng)素代謝,,是指生物體與外界環(huán)境之間物質(zhì)的交換和生物體內(nèi)物質(zhì)的轉變過程。

營養(yǎng)素代謝階段:

① 消化吸收

② 中間代謝

③ 排泄

①消化吸收:進人消化道的食物營養(yǎng)素,,除水,、礦物質(zhì)、維生素單糖等小分子物質(zhì)可被機體直接吸收外,,糖類,、蛋白質(zhì)、脂類核酸等都須經(jīng)消化,,分解成比較簡單的水溶性或脂溶性物質(zhì),,才能被吸收到體內(nèi)。

②中間代謝:食物經(jīng)消化吸收后,,由血液及淋巴液運送到各組織中參加代謝,,在許多相互配合的各種酶類催化下,進行分解和合成代謝,,細胞內(nèi)外物質(zhì)進行交換和能量轉變,。

③排泄:物質(zhì)經(jīng)過中間代謝過程產(chǎn)生多種終產(chǎn)物,這些終產(chǎn)物再經(jīng)腎,、腸,、肝及肺等器官隨尿、糞便,、膽汁及呼氣等排出體外,。

2、營養(yǎng)素的生理功能

(1)提供能量: 以維持體溫并滿足各種生理活動及體力活動對能量的需要,。

(2)構成細胞組織供給生長,、發(fā)育和自我更新所需的材料:蛋白質(zhì)、脂類,、碳水化合物與某些礦物質(zhì)經(jīng)代謝同化作用可構成機體組織,,以滿足生長發(fā)育與新陳代謝之需要。

(3)調(diào)節(jié)機體生理活動:營養(yǎng)素在機體各種生理活動與生物化學變化中起調(diào)節(jié)作用,,使之均衡協(xié)調(diào)地進行,。

(二)人群的營養(yǎng)需要

1、合理營養(yǎng):是指人體每天從食物中攝人的能量和各種營養(yǎng)素的數(shù)量及其相互間的比例,,能滿足在不同生理階段,、不同勞動環(huán)境及不同勞動強度下的需要,,并使機體處于良好的健康狀態(tài)。

2,、營養(yǎng)不良:是指由于一種或一種以上營養(yǎng)素的缺乏或過剩所造成的機體健康異?;蚣膊顟B(tài),營養(yǎng)不良包括營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩,。

3,、膳食營養(yǎng)素參考攝入量

本節(jié)總結

1、營養(yǎng)素的分類:誰是產(chǎn)能營養(yǎng)素,?(脂、蛋,、碳

2,、營養(yǎng)素代謝的階段(  ①消化吸收;中間代謝,;③排泄 )

3,、營養(yǎng)素的生理功能

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第二節(jié) 蛋白質(zhì)

?蛋白質(zhì)是機體細胞、組織器官的重要組成成分,,是一切生命的物質(zhì)基礎,;而一切生命的表現(xiàn)形式,本質(zhì)上都是蛋白質(zhì)功能的體現(xiàn),,沒有蛋白質(zhì)就沒有生命,。

一個體重70kg的健康成年男性體內(nèi)大約含有12kg蛋白質(zhì)。人體內(nèi)的蛋白質(zhì)始終處于不斷分解和不斷合成的動態(tài)平衡之中,,從而達到組織蛋白質(zhì)更新和修復的目的,。一般來說成人體內(nèi)每天約有3%的蛋白質(zhì)被更新,腸道和骨髓內(nèi)的蛋白質(zhì)更新速度較快,。

蛋白質(zhì):1.蛋白質(zhì)組成,;2.氨基酸;3.蛋白質(zhì)分類,;4.氮平衡,;5.氮折算蛋白質(zhì)的折算系數(shù);6.蛋白質(zhì)的生理功能,;7.蛋白質(zhì)的參考攝入量和食物來源,。

1、蛋白質(zhì)組成

碳(50~55%)

氫(6.7~7.3%)

氧(19%~24%)

氮(13~19%) 蛋白質(zhì)是人體氮的唯一來源

硫(0~0.64%)

部分蛋白質(zhì)含:磷,、鐵,、碘、錳,、硒等,。

2,、氨基酸

蛋白質(zhì)分子是生物大分子分子量約從5000到數(shù)百萬道爾頓其基本構成單位氨基酸,各氨基酸按一定的排列順序肽鍵(酰胺鍵)連接,。由于其排列順序的不同,,鏈的長短不一以及其空間結構的異同,就構成了無數(shù)種功能各異的蛋白質(zhì),。

蛋白質(zhì)的基本單位:

分類:

(1)必需氨基酸:體內(nèi)不能合成,,合成不夠快,必需由食食物提供,。

(2)條件必需氨基酸/半必需氨基酸

◇由必需氨基酸轉變,。

◇非必需氨基酸:體內(nèi)可合成。

必需氨基酸﹣9種

苯丙氨酸,、蛋氨酸:條件必需氨基酸:

(半胱氨酸,、酪氨酸)

巧記:

攜來一兩本租(的)淡色書,

纈賴異亮苯組———蛋色蘇,。

3,、蛋白質(zhì)的分類(表)

所含必需氨基酸特點:種類    數(shù)量    比例    

分類    作用     食物來源

完全蛋白質(zhì)

半完全蛋白

不完全蛋白

維持健康,促生長,。

維持健康,,不能促生長。

不能維持健康,,不能促生長,。

大部分的動物蛋白及大豆蛋白。

小麥中的麥膠蛋白,。

玉米膠蛋白,,豌豆球蛋白,及動物結蹄組織蛋白,。

4,、氮平衡

營養(yǎng)學上將攝入蛋白質(zhì)的量和排出蛋白質(zhì)的量之間的關系稱為氮平衡。

氮平衡關系式如下:

 B =1-( U + F + S )

 B :氮平衡,; I :攝入量,; 

U :尿氮; F :糞氮,; S 皮膚等氮損失,。

當攝入氮和排出氮相等時為零氮平衡,即 B =0,,健康的成人應該維持在零氮平衡并富裕5%,。

如攝入氮多于排出氮則為正氮平衡,即 B >0,,兒童處于生長發(fā)育階段,、婦女懷孕時,、疾病恢復時以及運動和勞動需要增加肌肉時等均應保證適當?shù)恼胶猓詽M足機體對蛋白質(zhì)額外的需要,。

攝入氮少于排出氮時為負氮平衡,,即 B < O ,人在饑餓,、疾病和老年時往往處于這種狀況,,應注意盡可能減輕或改變負氮平衡以保持健康、促進疾病康復和延緩衰老,。

5,、氮折算蛋白質(zhì)的折算系數(shù)

大部分含氮量接近:16%。

每克氮相當于6.25g蛋白質(zhì)(100÷16),,折算系數(shù)6.25,。

通過檢測食物中的含氮量即可算出蛋白質(zhì)含量:

樣品蛋白質(zhì)的百分含量( g %)=每克樣品含氮量( g )X 6.25 X 100% —— 凱式測氮法。

前幾年的三聚氰胺事件,,就是氮含量造假。

6,、蛋白質(zhì)的功能

(1)人體組織的構成成分,。

(2)構成體內(nèi)各種重要的生理活性物質(zhì),調(diào)節(jié)生理功能:

①構成酶,;②構成激素,;③構成抗體;④構成轉運體,;⑤維持體液滲透壓和酸堿度,。

(3)供給能量。

(4)肽類的特殊生理功能:

①參與機體的免疫調(diào)節(jié),;②促進礦物質(zhì)吸收,;③降血壓;④清除自由基,。

7,、蛋白質(zhì)的參考攝入量及食物來源

理論上成人每天攝入約30g蛋白質(zhì)就可滿足零氮平衡,但從安全性和消化吸收等其他因素考慮,,成人按0.8g/( kg /d )攝人蛋白質(zhì)為宜,。

我國由于以植物性食物為主,所以成人蛋白質(zhì)推薦量為1.16g/( kg / d ),。

中國營養(yǎng)學會推薦成人蛋白質(zhì)的 RNI 為:

男性65g/ d ,,女性55g/ d 。

蛋白質(zhì)營養(yǎng)正常時人體內(nèi)反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)水平的指標也應處于正常水平,。

如一個人體重60kg*0.8g=每天攝入量,。

小常識:

A.膳食營養(yǎng)素參考攝入量( DRIs )

a.平均需要量( EAR ):

群體中各個體需要量的平均值,,滿足特定群體中50%個體營養(yǎng)素的需要量。

b.推薦攝入量( RNI ):

滿足某絕大多數(shù)(97%~98%)個體的需要,。

c.適宜攝入量( AI ):

通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康群體某種營養(yǎng)素的攝入量,。

(可滿足目標人群中幾乎所有個體的需要)

B.膳食營養(yǎng)素參考攝入量( DRIs )

d.可耐受最高攝入量( UL ):

平均每日可以攝入的最高量。以下,,對一般人幾乎所有個體不至于損害健康,,攝入超過時,損害健康的危險性也隨之增加,。

e.宏量營養(yǎng)素可接受范圍( AMDR ):

宏量營養(yǎng)素理想的攝入范圍,。

蛋白質(zhì)的參考攝入量及食物來源:

蛋白質(zhì)廣泛存在于動植物性食物中。動物性蛋白質(zhì)質(zhì)量好,、利用率高,,但同時富含飽和脂肪酸和膽固醇,而植物性蛋白利用率較低,。因此,,注意蛋白質(zhì)互補,適當進行搭配是非常重要的,。

大豆可提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),,其對人體健康的益處也越來越被認可;牛奶也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要食物來源,,我國人均牛奶的年消費量很低,,應大力提倡我國各類人群增加牛奶和大豆及其制品的消費。

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第三節(jié) 脂類

1.脂肪及其功能,;2.脂肪酸的分類及功能,;3.類脂及其功能;4.脂類的生理功能,;5.脂類參考攝入量及食物來源,。

脂類包括脂肪類脂,是一類化學結構相似或完全不同的有機化合物,,人體脂類總量約占體重的10%~20%,。

脂肪又稱甘油三酯,是體內(nèi)重要的儲能和供能物質(zhì),,約占體內(nèi)脂類總量的95%,;

類脂主要包括磷脂固醇類,約占全身脂類總量的5%,,

是細胞膜,、機體組織器官、尤其是神經(jīng)組織的重要組成成分,。

脂類也是膳食中重要的營養(yǎng)素,,烹調(diào)時賦予食物特殊的色,、香、味,,增進食欲,,適量攝入對滿足機體生理需要,促進維生素 A ,、維生素 E 等脂溶性維生素的吸收和利用,,維持人體健康發(fā)揮著重要作用。

脂類的組成與分類

脂類:

(1)類脂(磷脂,、類固醇)5%

(2)脂肪(甘油三酯)95%

1,、脂肪及其功能

食物中脂類主要由甘油三酯構成,三分子脂肪酸一分子的甘油形成甘油三酯,。

通常,,來自動物性食物的甘油三酯由于碳鏈長、飽和程度高,,熔點高,,常溫下呈固態(tài),故稱為脂,;來自植物性食物中的甘油三酯,,由于不飽和程度高,熔點低,,故稱為

甘油三酯分子中的三個脂肪酸,,其結構不完全相同,,在自然界中還未發(fā)現(xiàn)由單一脂肪酸構成的甘油三酯。

脂肪因其所含的脂肪酸鏈的長短,、飽和程度和空間結構不同,,而呈現(xiàn)不同的特性和功能。

1,、脂肪及其功能

人體內(nèi)的甘油三酯主要分布在腹腔,、皮下和和肌肉纖維之間,具有重要的生理功能。

(1)儲存和提供能量:

當人體攝入能量過多不不能被利用時,就轉變?yōu)橹径鴥Υ嫫饋怼?/p>

(2)保溫及潤滑作用:

皮下脂肪組織還可起到隔熱保溫的作用,維持體溫正常和恒定,。

(3)節(jié)約蛋白質(zhì)作用:

充足的脂肪可保護體內(nèi)蛋白質(zhì)不被用來作為能源物質(zhì),而使其有效地發(fā)揮其他生理功能,,脂肪的這種功能被稱為節(jié)約蛋白質(zhì)作用。

(4)機體構成成分,。

(5)脂肪組織分泌功能:

人體的脂肪組織還具有內(nèi)分泌作用?,F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的由脂肪組織所分泌的因子有瘦素、腫瘤壞死因子,、結合蛋白,、胰島素生長因子等,。這些脂肪組織來源的因子參與機體代謝、免疫,、生長發(fā)育等生理過程,。

2、脂肪酸的分類及功能(甘油三酯的基本單位)

分類:

(1)碳鏈長度:

長鏈脂肪酸(14個碳以上),;

中鏈脂肪酸(8-12個碳),;

短鏈脂肪酸(2-6個碳)。

(2)脂肪酸飽和程度:

飽和脂肪酸,;不飽和脂肪酸,。

(3)按不飽和第一個雙鍵的位置:

ω-3,ω-6,,ω-9

(4)空間結構:

順式脂肪酸,;反式脂肪酸。

脂肪酸——是否含雙鍵:

(1)飽和脂肪酸( SFA )

(2)不飽和脂肪酸( UFA )——含雙鍵多少:

a.單不飽和脂肪酸( MUFA )

b.多不飽和脂肪酸( PUFA )——第一個雙鍵位置:

ω-3 脂肪酸,;ω-6 脂肪酸,;ω-9 脂肪酸。

反式脂肪酸:

◇血清低密度脂蛋白膽固醇( LDL - C 壞膽固醇)升高,,高密度脂蛋白膽固醇( HDL - C  壞膽固醇)降低,,增加心血管疾病的危險性

◇每天攝入不超過2.2g,應少于每日總能量1%

如人造奶油,、人造黃油,。

必需脂肪酸( EFA ):

概念:人體不能合成,必須由食物供給的正常人體所必需的多不飽和脂肪酸

◇種類:亞油酸(n -6的前體),、 a ﹣亞麻酸(n -3的前體,。EPA 、 DHA),。

必需脂肪酸的生理功能:

① 構成線粒體和細胞的重要組成成分,;

② 合成前列腺素的前體;

③ 參與精子的形成,;

④ 參與膽固醇的代謝,;

⑤ 維護視力。

3,、類脂及其功能:類脂包括磷脂固醇類,。

磷脂,,主要有磷酸甘油酯神經(jīng)鞘脂,,在腦、神經(jīng)組織和肝臟中含量豐富;

固醇類,,主要為膽固醇和植物固醇,,動物內(nèi)臟、蛋黃等食物中富含膽固醇,,而植物固醇主要來自植物油,、種子、堅果等食物,。

類脂:

(1).磷脂:構成細胞膜的物質(zhì)并與機體的脂肪運輸有關,;

(2).糖脂:構成細胞膜;

(3).類固醇及固醇:膽固醇(動物中),、谷固醇(植物中),;

(4).含量較恒定,肥胖患者不增多,,饑餓狀態(tài)不減少,。

4、脂類的生理功能

.供給能量(9kcal)

.促進脂溶性維生素吸收

.保護臟器,、保持體溫

.增加飽腹感、延遲胃排空

.提高膳食感官性狀:香,!

.類脂構成身體組織,、重要活性物,。

5,、脂類參考攝入量及食物來源

脂肪攝入過多,可導致肥胖癥,、心血管疾病,、高血壓和某些癌癥發(fā)病率的升高,因此預防此類疾病發(fā)生的重要措施就是降低脂肪的攝入量,。

中國營養(yǎng)學會推薦成人脂肪攝入量應占總能量的,,20%~30%

人類膳食脂肪主要來源于動物脂肪組織,、肉類及植物的種子,。

畜禽等動物脂肪中飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸含量較多,,而多不飽和脂肪酸含量較少,。

水產(chǎn)品卻富含不飽和脂肪酸,如深海魚、貝類食物含 EPA 和 DHA 對較多,。

植物脂肪(或油)主要富含不飽和脂肪酸,。植物油中普遍含有亞油酸,,豆油和紫蘇籽油,、亞麻籽油中 a ﹣亞麻酸較多,,但可可油,、椰子油和棕桐油則富含飽和脂肪酸,。

磷脂含量較多的食物為蛋黃,、肝臟,、大豆,、麥胚和花生等,。含膽固醇豐富的食物是動物惱、肝,、腎等內(nèi)臟和蛋類,,肉類和奶類也含有一定量的膽固醇。

脂肪酸食物來源(補充)

√.動物性脂肪(魚類除外):飽和脂肪酸40%~50%,;單不飽和脂肪酸30%~50%,;含多不飽和脂肪酸極少。

√.植物性脂肪(椰子油除外):飽和脂肪酸10%~20%,;不飽和脂肪酸80%~90%,;多數(shù)含多不飽和脂肪酸含量較多;少數(shù)含單不飽和脂肪酸含量較多,。

膽固醇食物來源(補充)

√.含膽固醇低的食物有:所有植物性食物,、禽蛋的蛋清、禽肉,、乳品,、魚等。

√.含膽固醇高的食物有:蛋黃,、動物腦,、烏賊、蟹黃蟹膏,、肝腎等,。

√.可以降低膽固醇的食物有:蔥頭、香菇,、木耳,、金針菇、大豆等,。

本節(jié)小結:

.脂肪及其功能

.脂肪酸的分類及功能【必需脂肪酸】

.類脂及其功能

.脂類的生理功能

.脂類參考攝入量及食物來源,。

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