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注意臨證，根據(jù)情況隨時(shí)變通治療用方,。 比方說寒凝氣滯,，那氣滯我們就要理氣，寒凝我們就要散寒,，所以你的理氣和散寒同用,。寒凝血瘀的呢，那就是散寒和化瘀同用,，就是溫通血脈,。寒濕凝聚成痰的，既要溫中化濕還要祛痰,。疼痛而兼有嘔吐的,，當(dāng)然除了用上述的和胃止痛的藥之外，你還得降逆止嘔,。 要和胃降逆的,，像代赭石,，生姜，半夏來配合起來用,； 肝郁有熱的配合金鈴子散：金鈴子和元胡,； 配合左金丸：黃連和吳茱萸； 配合化肝煎：青皮 ,、陳皮 ,、芍藥各6克 、牡丹皮 ,、梔子(炒) ,、澤瀉各4.5克 、土貝母6～9克,； 合方常常有很好的效果,。 －－－－－－－－－－－－ 寒熱錯雜的，比方說胃熱,，脾寒,。 上面有胃熱，氣逆的惡心,、嘔吐,、噯氣； 下面有脾寒氣陷的腸鳴便溏,、腹瀉,。 用《傷寒論》中的半夏瀉心，生姜瀉心,，甘草瀉心,，寒熱并用攻補(bǔ)兼施。 －－－－－－－－－－－－ 久病必虛,，久痛必瘀,，最后就造成了虛實(shí)兼見，痰瘀互結(jié),。 這種情況下,，就要根據(jù)病人的具體情況，攻補(bǔ)兼施,，化痰化瘀,。 一般來說有陰傷的，有虛火的,，要重用芍藥甘草湯,。酸甘化陰緩急止痛，療效非常顯著。 －－－－－－－－－－－－ 有出血病人,，屬于氣虛不能固攝,，離經(jīng)之血就隨著大便而下。 治法：益氣健脾止血 方子：人參歸脾湯,，加阿膠,、白芨。如果出血夾有瘀塊的,，可以加滑石,，三七粉來化瘀止血。當(dāng)然出血太多,，有氣衰血脫的危險(xiǎn),，那就重用獨(dú)參湯,，擁有好的人參或者生脈飲來固氣固脫,，馬上住院觀察。 －－－－－－－－－－－ 胃痛的調(diào)養(yǎng)護(hù)理 很多胃痛的病人,，它的誘發(fā)常常和精神情緒有關(guān),，在調(diào)養(yǎng)護(hù)理上重視精神的調(diào)養(yǎng)，使患者保持樂觀愉快的情緒非常重要,。 在飲食上,，以清淡容易消化的飲食為好，可以少吃多餐,，對舌苔黃膩,、灰膩，舌苔化不掉的,，不要給他吃肥甘的厚膩的,，酒這類的食物，避免酒濕生熱,。那么對陰虛的,，舌光紅無苔或者舌紅少苔的，禁吃辛辣刺激性的食物,，如果胃疼持續(xù)存在,，那建議給他吃一個(gè)是吃一段時(shí)間的流食或者半流食，那么最后還注意有嘔血或者便血的要及時(shí)住院治療,。 －－－－－－－－－－－－－－－－ 反酸 指胃中有酸水溢出于口,，還有吞酸的，吞酸是指胃中酸水利于咽喉部,，可是沒有吐出來又把它咽下去了,。都是指胃酸上泛來說的，在民間還有酸心、醋心,、燒心的說法,。 所以如果有人來看病，他沒有用我們醫(yī)學(xué)的術(shù)語,，他說我酸心,，我醋心，我燒心,，我們就知道,，這都是我們在醫(yī)學(xué)上所說的反酸，這是胃病特別常見的癥狀,。 吐酸病因病機(jī) 第一,，飲食失節(jié)，饑飽濕度,，濕熱內(nèi)生,，胃氣不和就導(dǎo)致了噯氣吐酸。 第二,，情緒所傷,，郁怒傷肝，這是最常見的,。肝失疏泄,，氣機(jī)瘀滯了，肝的郁氣趁虛侵犯脾胃,，結(jié)果就導(dǎo)致了噯氣反酸,。 第三，寒邪犯胃,，外寒傷脾胃,。人的水液代謝是靠陽氣來溫化的，陽氣來蒸化的,，胃陽被遏制,，胃陽被傷，水濕就會內(nèi)停了,。然后濕郁成酸,，這是外寒。 有一個(gè)小學(xué)四五年級的學(xué)生,，春天的早晨他認(rèn)為天熱了,，就穿了個(gè)短褲，穿了個(gè)背心,，穿了個(gè)帶袖的背心上學(xué)去了,。結(jié)果9點(diǎn)多鐘學(xué)校打電話，說你們的孩子鬧病了，胃疼吐酸水,，家長把孩子接回來一看孩子穿那么少,，早晨走的時(shí)候家長就沒有留意這件事情，就是外寒直接傷胃,，造成了孩子吐酸水,，那是立竿見影，造成了孩子胃疼,。當(dāng)然還有個(gè)過食生冷的冰激凌,，冰鎮(zhèn)的冷飲你吃的太多了，中陽受損,，濕濁中阻,，郁而成酸，也可以反酸,，還有過吃甜食也可以反酸,。 第四，脾胃虛弱,，或者是素體脾胃虛寒,，或者過度疲勞傷了脾胃,，使得受納運(yùn)化失常,，就出現(xiàn)了噯氣反酸，或者泛吐清晰的酸水,。 －－－－－－－－－－－ 癥候和治療 吐酸的癥候不復(fù)雜,，一個(gè)就是熱，一個(gè)是寒,。 熱癥的表現(xiàn)：吐酸常常發(fā)作,，胃脘燒灼，胸悶不舒服或兼有心煩易怒,，咽干口苦,，噯氣有飲食發(fā)酵過度的嗖腐味，大便臭穢,，舌苔黃厚,，脈弦數(shù)。這個(gè)熱癥常常和肝郁化火有關(guān),。 治療方法：清肝瀉火,，和胃降逆。 方子：左金丸加味,，如果兼有飲食停滯的,，用保和丸加減。 －－－－ 寒癥表現(xiàn)：泛吐酸水，常見胸脘脹悶,，喜溫喜按,、噯氣酸腐，四肢發(fā)涼,，疲倦無力,，大便溏薄、舌淡苔白滑,。 治療：溫中散寒,，養(yǎng)肝和胃。 方子：香砂六君子湯和吳茱萸湯,。 如果食欲不振的,，舌苔白厚的，可以加具有消導(dǎo)作用的神曲,、麥芽,、雞內(nèi)金。如果濕濁內(nèi)阻,，舌苔厚膩的加藿香,、佩蘭，芳香化濁的藥,。 －－－－－－－－－－－－－－ 胃疼兼有吐酸,，我們就把治療胃痛的方子和治療吐酸的方子結(jié)合起來。 －－－－－－－－－－－－－－ 嘈雜 嘈雜是病人一個(gè)自覺癥狀,，它的表現(xiàn)是什么,？就像《傷寒論》中的梔子豉湯一樣，若劇者,，必反復(fù)顛倒,，心中懊惱，心里頭特別的難受,，似饑非饑,、似辣非辣、似痛非痛,、痛苦莫可名狀的癥狀,。有的人心煩意亂，作惡不安,，所以這個(gè)嘈雜可以單獨(dú)出現(xiàn),，又可以兼見于胃痛這個(gè)病者之中。 有的嘈雜的病人吃點(diǎn)東西可以展示緩解,，有的嘈雜的病人吃了東西之后反而加重,，或者甚至引發(fā)這個(gè)病,，可以因?yàn)轱嬍城榫w體質(zhì)因素，還有其他病癥之后或者用藥不當(dāng)以后等多方的原因引起,。 病因病機(jī)： 第一,，食郁積熱 這是過食辛辣的食物，香燥的食物,，飲酒過度,，或者吃了難消化的食物，導(dǎo)致這些食物積聚中焦,，化燥傷陰,，形成了痰火。痰火擾胃而形成了嘈雜,。 第二,，情志抑郁，導(dǎo)致了肝失條達(dá),，橫逆犯胃,，胃氣不和而發(fā)生嘈雜。 第三,，脾胃虛弱,，素體脾胃就虛，飲食不能消化,，或者脾陽虛衰,，陽虛就不能運(yùn)化，水飲內(nèi)聚,，飲食不化也可以導(dǎo)致嘈雜,，水飲內(nèi)聚也可以導(dǎo)致嘈雜,。 第四,，胃陰不足，熱病后胃中的陰液沒有恢復(fù),，或者久病脾胃化源不足,，或者失血耗血導(dǎo)致陰血虧虛，都可以出現(xiàn)心煩嘈雜,。 常見證治： 第一,，胃熱，嘈雜而兼見惡心,，吐酸出現(xiàn)了似饑非饑,，胸悶痰多，口渴,，喜歡喝冷飲,，口臭心煩,，夜寐不安，舌苔黃膩,，脈弦滑或者數(shù),，這是胃熱的常見表現(xiàn)，治療用清降痰火,，和中清熱的方法,，用溫膽湯和左今丸。 第二,，胃虛,，嘈雜而見有口淡無味，食欲差,，食后胃脘脹滿,，面色?白。身體疲倦,，或者有心下悸,，有的病人就是心悸，有的病人就是胃脘部在跳動,，或者咳嗽痰多,，或舌淡脈虛。治療健脾和胃,。方子用香沙六君子湯,，治療這種嘈雜效果很好。 第三,，心脾兩虛,。嘈雜，飲食減少,，形體消瘦,，肌膚失潤，皮膚非常粗糙,，面色?白,，沒有光澤，頭暈?zāi)垦?，心悸,。肚子脹，大便不調(diào),，煩熱口渴,，脈沉細(xì)數(shù)。治療用補(bǔ)益心脾,，滋養(yǎng)氣血的方法,。方子：歸脾湯,。補(bǔ)益心脾。 |
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