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“人之飲食入胃,，唯速化為貴，若胃中陽氣不衰而健運(yùn)如常,，何酸之由,。”若脾胃陽虛,，不能及時(shí)磨化水谷,，則或致積食，或?yàn)橥Ｌ?；或脾胃虛弱而肝邪乘侮,，均可致泛酸。至于寒邪犯胃,、飲食不?jié)等而致泛酸,，亦常是在脾胃陽虛的基礎(chǔ)上發(fā)生的。因熱泛酸則只是瞬息而偶見的,。 泛酸,，古醫(yī)籍中或稱“噫醋”“吞酸”“咽酸”,，或只覺胃中酸酢（俗稱“酸心”）,，而無酸水泛出,。臨床表現(xiàn)雖各有小異，其證治則一,。一般來說,，泛酸是胃酸分泌過多的表現(xiàn)。至于吞酸,、泛酸之別,，明·唐守元《醫(yī)林繩墨》曰：“吞酸者，胃口酸水攻激于上,，以致咽嗌之間不及吐出而咽下,，酸味刺心，自若吞酸之狀也,。吐酸者,，吐出酸苦之水?！倍R床施治并無多大差異，但應(yīng)注意胃食管反流病,。 【分型論治】 1．脾胃陽虛 〔主癥〕泛酸或吞酸,，天冷、受寒或食用生冷食物易發(fā),。胃脘部特別怕冷,，常可伴有嘈雜或大便不實(shí),。苔白滑,，脈細(xì)緩。 〔證候辨析〕脾胃陽虛,，運(yùn)化不健,，停痰聚飲，郁久成酸,；或食入磨化遲緩,，不能及時(shí)傳化，積滯不行,，釀成酸水,；或寒邪犯胃，中陽被抑而泛酸,。 〔治法〕溫運(yùn)理中,。 〔方藥〕 （1）曲術(shù)丸（《三因極一病證方論》）：蒼術(shù)10g,，焦六粬20g，陳皮6g,。 （2）吳茱萸湯（《傷寒論》）：吳茱萸4g,，黨參10g，生姜3片,，大棗7枚,。 （3）圣術(shù)煎（《景岳全書》）：白術(shù)10g，干姜6g,，肉桂3g,，陳皮6g。 〔隨癥加減〕脾胃虛寒,、泛酸多者,，加益智仁10g，丁香2g,；外寒引發(fā)泛酸宿疾者,，加紫蘇10g，藿香10g,。 〔臨證心得〕曲術(shù)丸適用于運(yùn)化不健而夾痰食停滯之吞酸,，重在化痰消食；吳茱萸湯為治脾胃陽虛泛酸之主方,，吳茱萸乃陽虛泛酸圣藥,；圣術(shù)煎適用于脾胃積冷之泛酸，加吳茱萸則更有效,。 2．土虛木乘 〔主癥〕泛酸而兼有痞滿脅痛,，中脘脹痛，并多噯氣或腸鳴,。舌淡,，脈細(xì)弦。 〔證候辨析〕中土不足,，肝木乘侮,，氣機(jī)郁滯，故噯氣脅痛,。運(yùn)化無權(quán),，而脹滿泛酸?；蚣娓谓?jīng)火郁,，則口苦嘈雜，或舌邊尖紅,。然土虛是本,，火郁是標(biāo),，必須明辨。 〔治法〕培土泄木,。 〔方藥〕 （1）和胃飲（《景岳全書》）：黨參10g,，白術(shù)10g，扁豆10g,，干姜5g,，陳皮6g，甘草10g,，當(dāng)歸6g,。 （2）咽酸方（《丹溪心法》）：蒼術(shù)15g，陳皮6g,，吳茱萸5g,，炒黃連2g，炒黃芩5g,，焦六粬20g,。 〔隨癥加減〕脾虛便溏者，加防風(fēng)6g,，茯苓20g,；肝氣郁逆者，加青皮5g,，川芎6g,。 〔臨證心得〕和胃飲適用于中土虛寒、肝木乘侮之泛酸,，重在培土，土旺則木自無犯,；咽酸方適用于土虛兼有肝經(jīng)郁火之泛酸,，寒溫并用，主以蒼術(shù),，黃芩,、黃連用量宜輕。 【驗(yàn)案舉例】 案1 童××,，男,，50歲。初診日期：1994年2月26日,。 患者訴大量泛酸及噯氣已7個月,，與進(jìn)食無關(guān)。伴有嘈雜,、咽部異物梗阻感（五官科檢查無殊）,，長期不能食干飯,。苔薄白，脈弦滑,。曾迭服疏肝理氣方無效,。辨為脾胃陽虛，肝乘氣郁,。 處方：黨參10g,，蒼術(shù)10g，甘草10g,，芍藥10g,，吳茱萸4g，益智仁10g,，干姜5g,，蓽澄茄10g，沉香曲15g,，佛手10g,。服7劑后復(fù)診，泛酸已除,，噯氣減少,，咽部異物感好轉(zhuǎn)。原方續(xù)服7劑,，諸癥均和,，改食干飯；續(xù)診時(shí)一切正常,，再服7劑以鞏固療效,。 按：此例確有肝郁氣滯表現(xiàn)，何以屢服柴胡,、郁金,、烏賊骨等疏肝理氣抑酸藥無效？我們認(rèn)為,，其原因是只從木郁著意而未及土虛之故,。結(jié)合病延7個月、苔白,、嘈雜及前醫(yī)處方無效推敲,，顯然尚有脾胃陽虛一面，且以此為重點(diǎn),，故遵李東垣“以辛熱藥療之”,，益以補(bǔ)土、柔肝,、疏氣之品,，方證切合,，效如桴鼓。 案2 吳××,，男,，30歲。初診日期：1995年4月23日,。 患者自1984年以來,，經(jīng)常泛酸水，伴有嘈雜胃痛,，長期治療無效,。食欲尚佳，飲食生冷則便溏,。苔薄白,，脈微弦。1985年及1994年兩次行胃鏡檢查,，均診為重度慢性淺表性胃炎,。處方：炙黃芪30g，炒黨參15g,，蜜甘草15g,，赤芍10g，茯苓30g,，吳茱萸4g,，益智仁10g，蓽澄茄10g,，干姜5g,，烏賊骨15g，甘松5g,7劑,。二診：泛酸及嘈雜均減輕,，有時(shí)噯氣。大便溏,，每日一行。處方：生黃芪30g,，炒黨參20g,，益智仁10g，高良姜10g,，桂枝10g,，丁香2g,7劑。三診：微有泛酸,，嘈雜甚輕,，無胃痛,，大便正常。苔薄,，脈微弦,。處方：前方加烏賊骨15g,14劑。以后諸癥消失而安,。 按：此例符合“脾胃陽虛”型泛酸,，用黃芪建中湯合吳茱萸湯意在加辛熱之藥為治，補(bǔ)中,、溫中,、理中、緩中,，使脾胃陽氣振奮,，中氣和平，運(yùn)化健全,，則可無停痰留飲為患,，泛酸嘈雜自和。在施治過程中,，完全不考慮胃的重度“炎癥”問題,，而奏效顯著，可資說明“辨證施治”有其獨(dú)特的臨床意義與價(jià)值,。此方摘錄俞尚德老中醫(yī)錄,。 注：土方，偏方為主,，不僅易找,，易買，易用,，而且療效神奇,，當(dāng)患者有疑難病，久病不愈,，久治不愈時(shí),，不妨試一試，或許能起到意想不到的療效,。不過先人留的我們的,，還未經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)論證的醫(yī)學(xué)魁寶，病家在選擇這些偏方之前,，宜明確診斷,，偏方也是因人而異。選擇整理的流傳驗(yàn)方，偏方,，秘方,，僅供參考，不能作為治療和診斷依據(jù),。 秘方千例精中選優(yōu),，大病小病號中求解。 偏方奇效古今傳用,，疑難雜癥奇方妙治,。 覺得本文不錯，請給個小小贊賞哦,！ |
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