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木防己湯方：木防己四兩，石膏(雞子大)十二枚,，桂枝二兩,，人參四兩。胡希恕先生注：木防己利二便,，逐水飲于下，桂枝降氣沖,、止飲逆于上,，石膏下氣解煩，亦治喘滿,，人參健胃而主心下痞硬,，諸藥協(xié)力故治支飲喘滿心下痞堅、煩渴而脈沉緊者,。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》第24條：膈間支飲,，其人喘滿，心下痞堅,，面色黧黑,，其脈沉緊，得之數(shù)十日,，醫(yī)吐下之不愈,，木防己湯主之；虛者即愈,，實者三日復發(fā),，復與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之,。胡希恕先生注：胃中停水,，向上沖逆于膈，故曰“膈間支飲”,，水向上壓迫橫膈膜則滿,，涉及于肺則喘,，胃虛水停則心下痞結堅硬，內有水飲現(xiàn)于面色常見黑褐,，脈沉為有水,，緊主水飲結實，得病數(shù)十天,，吐下皆不愈,，木防己湯主之。服藥后,，病偏虛者即愈,，偏實者雖當時見效，但三日后當復發(fā),，再服木防已湯則無效,，應服木防己去石膏加茯苓芒硝湯，加強祛水祛實作用,。木防己湯中大量應用人參治其胃虛,，桂枝平沖降氣，大量使用木防己祛水,，可通利二便,，石膏不僅用于祛熱，于此方中更發(fā)揮稀釋痰結之作用以治痞堅,、喘滿。組成：木防己、桂枝各二兩,，人參,、茯苓各四兩，芒硝三合,。方解：本方即木防己湯去治煩渴的石膏,，加利尿的茯苓、通大便的芒硝,，故治木防己湯證心下痞堅甚,、不煩渴而二便不利者。方中加茯苓是為了增強祛水的力量,。芒硝雖用量較大,，但因無大黃所以并不大瀉下，且有去堅滿的作用,。胡老用本方常不去石膏,，亦可,。心源性水腫、喘滿有用本方的機會,。按：病水腫而喘滿者,，適證選用以上二方多捷效。腳氣和心臟病患者多見此證,，須注意,。耿某，女,，38歲,。氣短心悸數(shù)十年，咳氣短不能平臥,，全身水腫,，腹大如鼓2年，某醫(yī)院診為風濕性心臟病,，心力衰竭,，心源性肝硬化，住院治療1年多,，雖然氣短心悸好轉,，但腹脹、水腫,、發(fā)紺不減,，后請某醫(yī)以真武湯、實脾飲等加減治之,，諸癥非但不減,，反見口渴加重，審其全身水腫,，腹脹如故,。有青筋暴露，面頰,、口唇,、手足均紫暗而冷，呼吸困難,，不能平臥,，舌質紫暗，舌黃厚而干,，脈虛大緊數(shù)而促或兼結澀,。處方予木防己湯加味：防己10g，桂枝10g,，人參10g,，生石膏15g,，茯苓10g，杏仁10g,，蒼術12g,，川牛膝12g。結果：服藥4劑,，腹脹,、水腫、氣短均改善,，食納增加,。繼服30劑，腹水消失,，水腫,、發(fā)紺、氣短等癥亦大減,。乃接上方繼服1個月,，諸癥大部消失。[朱進忠.木防己湯的臨床應用.山西中醫(yī),1989,5(4):24.]
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