關(guān)鍵詞：督脈氣虛、外感風(fēng)邪,、頸椎病的治法,。

《傷寒論》三十一條原文：太陽病，項背強(qiáng)幾,，無汗,，惡風(fēng)者，葛根湯主之,。

文意：太陽?。憾矫}陽氣虛導(dǎo)致太陽經(jīng)為外感風(fēng)寒之邪。

項背強(qiáng)幾：項背僵硬,，缺乏彈性,。項為頸椎部；背部,、脊椎部,；強(qiáng)烈的、呆板的沒有彈性的,；幾幾,、短羽毛鳥兒想飛也飛不起來的模樣。無汗：不會流汗的,。

惡風(fēng)者：害怕大風(fēng),。表明外感風(fēng)邪。

葛根湯主治：此癥,，以葛根湯治,。

診斷意：此案是仲景案中的個例講教條。根據(jù)病癥分析,，此病位置以脊椎,、頸椎部為主，所感外邪為風(fēng)寒。根據(jù)《傷寒論》的原則,，可知內(nèi)傷在于督脈與脾臟之間,，督脈陽不足則脾失健運(yùn)。督脈是諸陽的匯合處,，陽虛者,，平日脊椎，頸椎本于僵硬而無彈性,，脾臟乃后天之本而氣虛失于運(yùn)化,，必致衛(wèi)氣未固。當(dāng)遇到六淫的時候,，就會受到風(fēng)寒的侵襲,，經(jīng)絡(luò)郁閉，癥狀就會自然而然地變成“項背強(qiáng)數(shù),，無汗惡風(fēng)”,。那么葛根湯與桂枝加湯有何不同？葛根湯證為內(nèi)傷脾氣及督脈陽氣,、外受風(fēng)寒的邪氣,；桂枝加葛根湯證為內(nèi)傷脾氣及督脈之氣、外受風(fēng)邪所致,。關(guān)于葛根湯證,，有兩方面須考慮：一是祛風(fēng)散寒；二是助脾通脈,；助脾宜桂枝湯,、散寒宜麻黃湯、通脈宜葛根湯,，三者合而成之葛根湯,。對桂枝加葛根湯證，又要兼顧兩個方面：一是祛風(fēng)方面,；二是助脾通脈,；助脾祛風(fēng)應(yīng)以桂枝湯為主，通脈則以葛根為主,，二者相結(jié)合則成為桂枝+葛根湯,。

附方葛根湯:

葛根四兩麻黃三兩（去節(jié)）桂枝二兩（去皮）芍藥二兩生姜三兩（切）甘草二兩（炙）大棗十二顆（劈）

上六味者，以水一斗,，先煮麻黃,，葛根兩味，減六升水,，去沫,。內(nèi)中諸藥煮取3升、去滓、溫1升,。覆取薇如汗,。余以為桂枝法與忌。

至于《傷寒論》中其它各種方劑,，亦無一定規(guī)律可言,。一些學(xué)者認(rèn)為張仲景這方面的特點是突出的。他表示“傷寒之病...雖不能愈”是個新的見解,，但是這個觀點并不完全正確,。比如后人在校勘他所撰醫(yī)書的過程中,，就發(fā)現(xiàn)了許多訛誤或疏漏的記載。

實際上,，此二說均有一定的道理,，僅在認(rèn)識上需注意兩點：一是不能將外感病分內(nèi)、外二型,，必須將其分為外寒內(nèi)熱型和里實內(nèi)虛型,。二是不可將外感病過于重視，輕則輕之,，否則易走入歧途,，造成治療效果不理想或不理想。但是,，值得關(guān)注的是兩點,。一、治外感病須辨明病因病機(jī),。二是《傷寒論》沒有“傷寒”二字,，它的釋義是“熱病后的疾病，邪氣內(nèi)郁不降,。

后世各家對此論述也有不少曲解,。若《傷寒論》說∶“傷寒發(fā)，無汗頭疼”這就是發(fā)熱病,。不過,，那時候還算不上大病。蓋謂大熱病是由外感風(fēng)熱之癥或感受暑濕毒火等引起,。這和張仲景的說法不一樣,。不過，筆者認(rèn)為,，這篇討論的主要內(nèi)容之一是“病家”一詞,。《傷寒論》對傷寒的闡釋，強(qiáng)調(diào)了病家和醫(yī)生的不同聯(lián)系,。所謂醫(yī)病者,，醫(yī)者也，但給病人看病者實際上并非醫(yī)師,，而是病人本人,。它表明臨床工作其實就是由一名或多名醫(yī)務(wù)人員去做。

《傷寒論》關(guān)于“傷寒”一詞的釋義不一,，但其基本含義是一致的,。所謂“六經(jīng)病”,是指諸病的總稱。它涉及面甚廣,，涉及外感熱病,，里急后重，表虛里實諸證,。

關(guān)于傷寒的疾病有寒有熱,，只是適用于各個時期。例如《傷寒論》就有“凡是發(fā)燒的人都是冷的”的記載,，這是以外感六淫致病因素為依據(jù)確定其病位,，稱為“外受風(fēng)火，內(nèi)傳脾胃”或者“外受風(fēng)熱,，內(nèi)傳肺腎”,。

若有疑義，可與原書原文聯(lián)系詳細(xì)辨析,。從內(nèi)容上看,，《傷寒論》分經(jīng)與傳兩大部分?！傲?jīng)”是指治疾的基本理論和規(guī)律,，是針對各種不同病因病機(jī)表現(xiàn)出的證候特點及病人自身體質(zhì)狀況而辨證施治從而達(dá)到防治病機(jī)之目的。